剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕處妊娠20例的護理分析研討

吉瑩　張一鳴

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn);子宮瘢痕處妊娠;護理

[中圖分類號]R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）27-0113-02

剖宮產(chǎn)子宮瘢痕部位妊娠（Cesareanscarspregnancy，CSP）是指曾經(jīng)有過剖宮產(chǎn)史的患者，在其再次妊娠時，孕囊在在子宮瘢痕處進(jìn)行著床，孕婦最典型的臨床癥狀為陰道大量的流血同時在孕晚期會有子宮破裂的風(fēng)險[1]。CSP具有發(fā)病率不高但危害性極大的特點，在患者患病初期并不會出現(xiàn)較為明顯的癥狀，故而該疾病很容易被忽略。隨著二胎政策的不斷開放，CSP患者的數(shù)量較之以往也在不斷增多[2]。但有研究數(shù)據(jù)表明，優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)可以有效降低CSP對患者生命健康的威脅，降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率[3]。針對這種情況，筆者對20例CSP患者的臨床護理實踐方法進(jìn)行了深入研究，現(xiàn)有報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次實驗所涉及的對象是2018年2月至2019年8月剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕處妊娠的患者20例，依照摸球法將患者隨機分為觀察組與對照組，每組10例。觀察組患者最高年齡是44歲，患者最低年齡是30歲，患者的平均年齡是（32.12±1.21）歲;患者的平均懷孕次數(shù)為（2.31±0.55）次;發(fā)病時間距離上次剖宮產(chǎn)時間平均為（25.24±2.7）個月。對照組患者最高年齡是42歲，患者最低年齡是31歲，患者的平均年齡是（33.42±1.11）歲;患者的平均懷孕次數(shù)為（2.57±0.42）次;發(fā)病時間距離上次剖宮產(chǎn)時間平均為（27.12±2.1）個月。將觀察組患者的年齡、懷孕次數(shù)、妊娠距離上次剖宮產(chǎn)時間幾方面進(jìn)行對比，并未發(fā)現(xiàn)明顯差異，該差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者采用常規(guī)性護理方式，主要表現(xiàn)為遵從醫(yī)生醫(yī)囑對患者進(jìn)行護理，不做過多人為干預(yù)。

觀察組患者給予針對性護理方式。主要表現(xiàn)為在患者入院之初對患者各項生理指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，對患者陰道出血的具體情況進(jìn)行實際記錄，如若患者引導(dǎo)出血一直呈現(xiàn)出量大且持續(xù)的態(tài)勢，則應(yīng)當(dāng)采取必要措施，如為患者建立靜脈的通道，進(jìn)行血常規(guī)的檢查，并做好搶救準(zhǔn)備，以防患者出現(xiàn)子宮突然破裂的情況;患者在治療期間會由于對自身病情的不了解以及治療的恐懼而產(chǎn)生負(fù)面情緒，在這時護理人員應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注患者的心理狀態(tài)以及情緒的變化，向患者講解病情的具體情況，并對患者給予一定的安慰與鼓勵，幫助患者建立治療的信心，使其能夠更好的配合醫(yī)生進(jìn)行后續(xù)觀察，還可選取治療成功的案例與患者進(jìn)行分享，使患者轉(zhuǎn)變對該疾病的看法;CSP患者在治療過程中通常需要服用大量的藥物，其中包括激素類、止血劑、抗生素等藥物，所以在護理人員進(jìn)行護理的過程中應(yīng)當(dāng)向患者詳細(xì)介紹每種藥物的服用劑量以及服用頻率，并告知患者在服藥過后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，在患者服藥過后繼續(xù)對患者的各項生理指標(biāo)以及陰道的出血情況進(jìn)行密切觀察，如若發(fā)現(xiàn)異常及時對患者予以救治[4]。

1.3觀察指標(biāo) 利用自制表評估CSP患者舒適程度，其中包括心理疏導(dǎo)、護理態(tài)度、負(fù)責(zé)任程度等內(nèi)容，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高則說明患者護理的舒適程度越高。同時對患者并發(fā)癥情況進(jìn)行分析，其中包括無并發(fā)癥、輕微并發(fā)癥、嚴(yán)重并發(fā)癥。無并發(fā)癥是指患者在護理過程中身體狀態(tài)良好，并未出現(xiàn)任何并發(fā)癥;輕微并發(fā)癥是指患者在護理過程中出現(xiàn)惡心等癥狀，此類情況經(jīng)過基礎(chǔ)的治療即可恢復(fù)健康;嚴(yán)重并發(fā)癥是指患者在護理過程中出現(xiàn)劇烈腹痛等癥狀，且該癥狀對患者的治療以及健康影響較大。利用自制表評估患者滿意度情況，滿分為100分，將患者滿意度分為三種情況，及非常滿意、基本滿意以及不滿意。非常滿意的分?jǐn)?shù)為80～100分，基本滿意的分?jǐn)?shù)是60～100分，不滿意的分?jǐn)?shù)是60分以下。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，組間計量資料采用t檢驗，經(jīng)t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)用“例（%）”表示，組間計數(shù)資料采用χ2檢驗，經(jīng)檢驗若P<0.05則差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者舒適度評分對比 將兩組采用不同護理方式患者的舒適度評分進(jìn)行對比以后可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者護理前舒適度評分為（51.10±2.62）分，對照組患者的舒適度評分為（52.21±2.31）分，兩組患者舒適度評分對比差異不大，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;5d護理后觀察組患者的舒適度評分為（74.25±1.61）分，對照組患者評分為（59.82±2.74）分;7d護理后觀察組患者舒適度評分為（86.56±2.12）分，對照組患者評分為（63.17±1.73）分，兩組患者舒適度評分對比差異顯著，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，在經(jīng)過護理干預(yù)后，觀察組患者的舒適程度明顯高于對照組患者，詳見表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥率對比 將采用兩種不同護理方式的CSP患者并發(fā)癥情況進(jìn)行對比以后可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的例數(shù)是1例，并發(fā)癥率為10.0%;對照組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的例數(shù)是6例，并發(fā)癥率為60.0%，觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率遠(yuǎn)低于對照組患者觀察察組與對照組的并發(fā)癥率具有明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3觀察組與對照組患者護理滿意度對比 將采用兩種不同護理方式的患者滿意度進(jìn)行對比以后可以發(fā)現(xiàn)，觀察組對護理滿意的患者例數(shù)為9例，患者滿意度為90.0%。對照組對護理滿意的患者例數(shù)為4例，患者滿意度為40.0%，觀察組患者的護理滿意度遠(yuǎn)高于對照組患者，兩組患者數(shù)據(jù)對比差異明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)上的意義（P<0.05）。詳見表3。

3討論

部分女性在一胎生育是出于各種原因考慮會選擇剖宮產(chǎn)的方式，所以在其再次生育使就會有患CSP的風(fēng)險[5-6]。所以曾經(jīng)有剖宮產(chǎn)史的患者應(yīng)當(dāng)對CSP進(jìn)行足夠的警惕，定期進(jìn)行相應(yīng)的檢查，降低患病風(fēng)險[7-8]。CSP通常情況下發(fā)病較為急促，病情進(jìn)展速度非?？?，對患者的生命健康也會產(chǎn)生極大的威脅，所以對于該疾病無論是醫(yī)生還是患者都應(yīng)給予高度的重視[9]。但在該疾病治療實踐當(dāng)中發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)的護理可以適當(dāng)減輕患者的痛苦，幫助患者更好的進(jìn)行治療[10]。心理護理也是近些年被廣泛應(yīng)用與臨床護理實踐中的護理方式，在患者進(jìn)行治療的過程中護理人員不僅應(yīng)當(dāng)幫助患者緩解生理上的不適感，同時也也應(yīng)當(dāng)對患者的心理變化進(jìn)行及時的捕捉并了解其內(nèi)心的掙扎，進(jìn)而幫助患者擺脫病痛對其心理的折磨。

本次研究進(jìn)一步表明了對CSP患者實行針對性護理方式的效果明顯好于常規(guī)性護理方式。觀察組患者護理前舒適度評分為（51.10±2.62）分，對照組患者的舒適度評分為（52.21±2.31）分，兩組患者舒適度評分對比差異不大，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;但經(jīng)過為期7d的護理過后，觀察組患者的護理舒適度評分明顯高于對照組，且舒適度護理評分增幅也明顯大于對照組;針對性護理并發(fā)癥率也明顯低于常規(guī)性護理，針對性護理并發(fā)癥率為10.0%，常規(guī)性護理并發(fā)癥率為60.0%;將采用兩種不同護理方式的患者滿意度進(jìn)行對比以后可以發(fā)現(xiàn)，觀察組對護理滿意的患者例數(shù)為9例，患者滿意度為90.0%。對照組對護理滿意的患者例數(shù)為4例，患者滿意度為40.0%，觀察組患者的護理滿意度遠(yuǎn)高于對照組患者，二者數(shù)據(jù)具有明顯的差異，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，對CSP患者實行針對性護理方式效果相較于常規(guī)性護理方式更加顯著，可以在提高患者舒適程度的基礎(chǔ)上降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，同時也可以提高患者對護理的滿意程度，極大的緩解了患者的痛苦程度。故而在CSP患者的臨床護理實踐工作中，應(yīng)當(dāng)大力推廣針對性護理方式。