中醫(yī)體質(zhì)辨識的生活方式干預(yù)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)糖尿病患者中的應(yīng)用

馮艷　李文明　胡權(quán)　樊帆　李謹(jǐn)蓉

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)體質(zhì)辨識;生活方式干預(yù);糖尿病;應(yīng)用價值

[中圖分類號]R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）27-0038-02

糖尿病是基層醫(yī)院常見的多原因?qū)е碌穆愿咛茄Y的代謝性疾病。由于機(jī)體內(nèi)胰島素分泌異常或者利用缺陷導(dǎo)致的患者高血糖，如果血糖不能得到有效控制，極易導(dǎo)致急性糖代謝紊亂及各種慢性并發(fā)癥，嚴(yán)重危及患者的生命健康。相關(guān)研究顯示，在糖尿病治療過程中，施以中醫(yī)干預(yù)（心理，飲食，生活，運(yùn)動，用藥）可以有效緩解糖尿病臨床癥狀[1]。中醫(yī)認(rèn)為在外部因素的影響下，導(dǎo)致個體對某種疾病有易感性，如易發(fā)生糖尿病、高血壓、高血脂等[2]。通過中醫(yī)體質(zhì)辨識，可以對不同體質(zhì)人群進(jìn)行分類，根據(jù)分類情況，為不同人群科學(xué)制定疾病預(yù)防和治療的措施，對研究糖尿病有著重要的臨床意義。本研究以我院收治的121例患者進(jìn)行分組干預(yù)，探究中醫(yī)體質(zhì)辨識的生活方式干預(yù)對疾病防治價值。

1資料及方法

1.1臨床資料 以2020年6月至2020年11月期間我院收治的121例患者作為本次觀察對象。按數(shù)字分組法分為觀察組與對照組。對照組患者使用常規(guī)干預(yù)，觀察組使用中醫(yī)體質(zhì)辨識的生活方式干預(yù)。參與本次醫(yī)學(xué)研究的患者以及家屬，均知曉本次醫(yī)學(xué)研究內(nèi)容，經(jīng)過詳細(xì)了研究內(nèi)容后，在知情同意書上簽字，自愿參與本次研究。本次醫(yī)學(xué)研究正常上報倫理委員會審批，審批同意后進(jìn)行研究。納入研究的患者資料數(shù)據(jù)，經(jīng)過比較后發(fā)現(xiàn)，組間數(shù)據(jù)差異較小（P>0.05），滿足本次研究中分組對比需求。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過臨床診斷，初診確定為糖尿病患者;同意醫(yī)學(xué)研究患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重精神障礙患者;語言溝通能力欠缺患者;患有重癥心血管疾病患者;嚴(yán)重臟器損傷或者衰竭患者;不同意臨床觀察患者。組間患者臨床資料如表1。

1.2方法 對照組使用常規(guī)干預(yù)，具體方法如下：①定期隨訪，按照季度性實施門診治療，或者上門為患者治療;②定期檢查患者體脂，血糖，血壓，血脂，體重，身高等指標(biāo);③詢問患者疾病情況，治療情況并進(jìn)行登記記錄;③耐心解答在治療過程中患者提出的問題。根據(jù)上述內(nèi)容了解患者疾病情況，并通過這些信息，為患者制定接下來的中醫(yī)體質(zhì)干預(yù)方案以及具體實施內(nèi)容。

觀察組使用中醫(yī)體質(zhì)辨識的生活方式干預(yù)，具體方法如下：在對照組干預(yù)基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識生活干預(yù)。對不同體質(zhì)患者實施不同生活管理。①陰虛體質(zhì)，這類患者多為陰虛火盛，所以在生活中可多食用枸杞，銀耳，百合等滋陰食物;控制日常工作強(qiáng)度，注意飲食清淡，少吃刺激性食物，注重水分補(bǔ)充，保持心情愉悅;適當(dāng)運(yùn)動有助于體質(zhì)調(diào)理。②氣虛體質(zhì)，這類患者應(yīng)施以健脾益氣干預(yù)，可食用山藥，白扁豆，小米等食物，忌食檳榔等耗氣食物;可適當(dāng)運(yùn)動，如打太極，八段錦等。③痰濕體質(zhì)，叮囑患者清淡飲食，多食用蘿卜、冬瓜等食物，按摩腹部，加強(qiáng)運(yùn)動，忌煙酒辛辣食物。④濕熱體質(zhì)，這類患者在日常飲食需性質(zhì)為中性或者偏寒的食物，比如紅豆，薏仁，蓮子等食物，少食用辛辣、油膩食物;運(yùn)動方面可以適當(dāng)增加強(qiáng)度，但需適可而止，不可過于勞累。⑤氣郁體質(zhì)，這類患者需解郁干預(yù)，可食用山楂、海帶、洋蔥等食物，保證睡眠充足，禁在夜間喝濃咖啡，積極加強(qiáng)身體鍛煉，注重日常經(jīng)絡(luò)按摩。⑥血瘀體質(zhì)，叮囑患者在日常生活中適當(dāng)食用黃酒，桃仁、黑豆食物，戒煙，忌辛辣，保持情緒愉悅。⑦陽虛體質(zhì)，這類患者需要補(bǔ)氣健脾，可多食用瘦肉、韭菜、桂圓等食物，忌食寒涼食物，如西瓜等;可以適當(dāng)進(jìn)行艾灸治療，如足三里穴，關(guān)元穴等。⑧平和體質(zhì)，需叮囑患者合理飲食，適當(dāng)運(yùn)動，食用五谷雜糧。

1.3觀察指標(biāo) 兩組患者的血糖，胰島素抵抗，生活質(zhì)量變化;血糖指標(biāo)：空腹血糖（FPG），餐后2h血糖（2hPG）以及糖化血紅蛋白（HbA1C）;生活質(zhì)量量表以我院自制量表，分?jǐn)?shù)越低代表生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 納入研究患者，研究過程中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，使用SPSS25.6統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料用x±s表示，用t檢驗。計數(shù)資料用例（%）表示，行χ2檢驗。

2結(jié)果

2.1兩組血糖變化對比 觀察組與對照組患者的空腹血糖（FPG），餐后2h血糖（2hPG）以及糖化血紅蛋白（HbA1C）等指標(biāo)干預(yù)前差異較小（P>0.05），干預(yù)后，血糖指標(biāo)均發(fā)生變化，但觀察組變化更好（P<0.05）詳見表2。

2.2兩組胰島素抵抗指數(shù)對比 干預(yù)前兩組患者胰島素抵抗指數(shù)水平接近（P>0.05），干預(yù)后兩組胰島素抵抗水平均發(fā)生變化，觀察組胰島素抵抗指數(shù)變化大（P<0.05），詳見表3。

2.3兩組生活質(zhì)量改善對比 觀察組患者生活質(zhì)量改善水平好于對照組（P<0.05），詳見表4。

3討論

近年來，由于人們的生活方式，飲食習(xí)慣，運(yùn)動情況發(fā)生變化導(dǎo)致糖尿病的發(fā)病率以線性方式增加，發(fā)病年齡逐漸年輕化。糖尿病的發(fā)病嚴(yán)重影響了患者身體健康，降低了患者的生活質(zhì)量。中醫(yī)對于糖尿病已有兩千多年的認(rèn)識，糖尿病屬于中醫(yī)“消渴”范疇[3]，通過研究發(fā)現(xiàn)大部分患者為陰虛、痰濕、氣虛體質(zhì)。中醫(yī)體質(zhì)辨識是通過患者體質(zhì)情況，對患者進(jìn)行不同體質(zhì)的分類，通過中醫(yī)將患者疾病進(jìn)行分類，進(jìn)而可以實現(xiàn)不同體質(zhì)患者實施不同干預(yù)方案，在這一背景下，可以有效改善糖尿病患者的臨床治療效果。通過中醫(yī)體質(zhì)辨識生活干預(yù)，可以使中醫(yī)治療更加的科學(xué)化，人性化，安全化。既能改善患者疾病情況，又能讓患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，有助于患者預(yù)后[4]。

本次研究結(jié)果顯示中醫(yī)干預(yù)前，觀察組與對照組空腹血糖（FPG），餐后2h血糖（2hPG）以及糖化血紅蛋白（HbA1C）等血糖指標(biāo)與胰島素抵抗指等數(shù)據(jù)比較，差異不明顯（P>0.05），中醫(yī)干預(yù)后，兩組上述指標(biāo)均發(fā)生變化，干預(yù)治療后觀察組患者的生活質(zhì)量改善情況比對照組好（P<0.05）。

綜上所述，使用中醫(yī)辨識生活干預(yù)可以控制患者血糖升高，降低胰島素抵抗指數(shù)，改善患者生活質(zhì)量，提升治療效果，值得推廣。