腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)在子宮肌瘤治療中的價(jià)值體會(huì)

遼寧省本溪市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科 （遼寧 本溪 117000）

內(nèi)容提要：目的：探討腹腔鏡輔助子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床價(jià)值。方法：選取研究特定時(shí)段（2018年6月～2019年7月）內(nèi)本院收治的80例子宮肌瘤患者為臨床對象，按照研究對比方法（抽簽法）進(jìn)行分組，分為對照組（40例）與觀察組（40例）。對照組患者接受經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療的方法，觀察組患者接受腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療的方法。評估和對比兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者的手術(shù)出血量少于對照組，排氣時(shí)間和住院時(shí)間均短于對照組，手術(shù)時(shí)間長于對照組，差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：應(yīng)用腹腔鏡輔助子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤療效明顯，產(chǎn)生不良反應(yīng)少，價(jià)值高。

子宮肌瘤在臨床中屬于一種良性腫瘤，發(fā)病群體主要是女性，年齡多發(fā)生于29～52歲，發(fā)病率較高[1]。該病臨床癥狀多表現(xiàn)為繼發(fā)性的貧血、月經(jīng)量過多、流產(chǎn)等癥狀。伴隨現(xiàn)代生活質(zhì)量的提升和醫(yī)療設(shè)備的完善，微創(chuàng)手術(shù)獲得越來越多女性患者的青睞，實(shí)施腹腔鏡治療子宮肌瘤得到很大的推廣[2]。本文通過選取特定時(shí)段在本院診治的80例子宮肌瘤患者，針對實(shí)施腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)，具體效果如何，現(xiàn)將報(bào)告敘述如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

在本院于2018年6月～2019年7月中，篩選出其中80例符合條件的患者作為本次研究對象，所有研究對象均出現(xiàn)子宮肌瘤等癥狀，按照研究對比方法（抽簽法）將80例患者分為對照組與觀察組，每組患者為40例，均為女性。其中，對照組年齡為28～68歲，平均（48±1.44）歲。觀察組年齡為32～68歲，平均（50±1.50）歲。比較兩組子宮肌瘤患者的各項(xiàng)基本數(shù)據(jù)差異，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，可進(jìn)行研究。本次報(bào)告通過了醫(yī)院研究委員會(huì)的審核，且發(fā)放給所有患者及家屬一份研究報(bào)告知情書，均簽字同意。

納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：本次研究，所有患者均符合子宮肌瘤的病理診斷標(biāo)準(zhǔn)；滿足腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的治療需求；患者能夠積極配合治療。除此之外，本院排除患者合并嚴(yán)重的心肝腎等重要的臟器功能疾?。换颊咦訉m存在嚴(yán)重發(fā)育不良；未能滿足此次治療的需求；患有嚴(yán)重的心臟疾病；有嚴(yán)重的精神障礙疾病的患者。

1.2 方法

對照組實(shí)施經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)。進(jìn)行腰硬聯(lián)合麻醉，常規(guī)消毒后，開腔后檢查腹腔狀況，找準(zhǔn)肌瘤位置，隨后對肌瘤剔除干凈后，反復(fù)清洗腹腔內(nèi)部，再進(jìn)行縫合。

觀察組實(shí)施腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室，擺正體位，采取臥位姿勢，進(jìn)行消毒和全麻，對患者的子宮肌瘤位置進(jìn)行手術(shù)點(diǎn)上移至2個(gè)厘米左右，檢查患者腹內(nèi)的肌瘤個(gè)數(shù)及分布情況，對肌瘤稍大的子宮體注射一支垂體后葉素。隨后用電凝勾對肌瘤的包膜予以打開取出，再對其進(jìn)行反復(fù)的清洗并檢查，防止肌瘤未能清除干凈。接著采取放氣取鏡，將切開的傷口完好縫合。最后，在整個(gè)的手術(shù)過程，要觀察好患者的出血情況及身體的各項(xiàng)指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)及參考標(biāo)準(zhǔn)

觀察和對比兩組患者手術(shù)出血量、手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間和住院時(shí)間，并觀察并發(fā)癥情況。并發(fā)癥情況包含腹痛、創(chuàng)口感染及尿頻。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0版本處理數(shù)據(jù)，其中研究中用到的計(jì)量資料（術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)）用“±s”來表示，用檢驗(yàn)值t來表示；計(jì)數(shù)資料（并發(fā)癥情況）用“百分比（%）”來表示，用卡方（χ2）進(jìn)行比較檢驗(yàn)。P＜0.05表明二者差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)情況

觀察組患者的手術(shù)出血量少于對照組，排氣時(shí)間和住院時(shí)間均短于對照組，手術(shù)時(shí)間長于對照組，差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

表1.比較兩組患者術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)(±s)

表1.比較兩組患者術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)(±s)

分組 n 手術(shù)出血量(mL)手術(shù)時(shí)間(min)排氣時(shí)間(d)住院時(shí)間(d)觀察組 40 52.28±1.08 94.56±5.36 1.32±0.24 3.98±0.16對照組 40 106.48±2.06 84.62±5.45 2.75±1.12 5.54±0.09 t 133.862 7.470 7.172 48.816 P 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 比較兩組患者治療后的并發(fā)癥情況

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%，遠(yuǎn)低于對照組的25.00%，前者優(yōu)勢更為明顯，二者結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，詳見表2。

表2.比較兩組患者治療后的并發(fā)癥

3.討論

子宮肌瘤作為嚴(yán)重危害女性生命健康和生活質(zhì)量的腫瘤疾病，對女性生育能力將造成一定的影響。因生活環(huán)境、生活質(zhì)量、自身的飲食習(xí)慣、壓力、情緒等因素影響自身功能失調(diào)，從而誘發(fā)病因。

相較于經(jīng)腹腔下子宮肌瘤剔除術(shù)的治療，雖能達(dá)到一定的效果，且操作較簡單、手術(shù)時(shí)間較短，但相對來說，易引發(fā)其他并發(fā)癥，影響整個(gè)治療的療效[3]。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者的手術(shù)出血量少于對照組，排氣時(shí)間和住院時(shí)間均短于對照組，手術(shù)時(shí)間長于對照組，差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。該結(jié)果表明實(shí)施腹腔鏡輔助子宮肌瘤剔除術(shù)，可以維持子宮的生理功能，對創(chuàng)口的傷害小，產(chǎn)生的出血量少，入、出院時(shí)間也都較低，從而提高治療有效率。此外，觀察組患者的不良反應(yīng)率為7.50%，遠(yuǎn)低于對照組的25.00%，前者優(yōu)勢更為明顯，二者結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。該結(jié)果表明實(shí)施腹腔鏡輔助子宮肌瘤剔除術(shù)，專業(yè)并優(yōu)秀的鏡下縫合技術(shù)，避免充血進(jìn)而形成腫塊及細(xì)菌感染，有助于降低不良反應(yīng)的發(fā)生。

至此，臨床應(yīng)用腹腔鏡輔助子宮肌瘤剔除術(shù)對治療子宮肌瘤療效明顯，降低其他并發(fā)癥的危害，提升患者生活質(zhì)量，臨床價(jià)值高。