腦血管意外并發(fā)偏癱患者的優(yōu)質(zhì)護理分析

邢貝貝

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州]

0 引言

腦血管意外又稱腦卒中，我國腦卒中患者的發(fā)病率居世界首位。因其死亡率較高，并且病情易反復，患者致殘率較高，一旦患病對人們的生命健康和生活質(zhì)量將會造成極大的影響[1]。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提升，腦血管意外患者的死亡率被大大降低，但是存活患者中多伴隨嚴重的肢體功能障礙，嚴重影響患者的正常生活。因此，在患者的治療過程中為其提供科學、高效的護理干預尤為重要[2]。優(yōu)質(zhì)護理通過加強臨床護理工作，能夠有效提高護理質(zhì)量，其護理效果得到醫(yī)學界的廣泛認可。為探究腦血管意外并發(fā)偏癱患者的有效護理方式，本院特選取2019年6 月至2020 年12 月收治的64 例腦血管意外并發(fā)偏癱患者作為研究對象進行研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年6 月至2020 年12 月來本院接受治療的腦血管意外并發(fā)偏癱患者為研究對象，共64 例。根據(jù)患者的入院時間將其分為對照組和研究組，其中對照組32 例患者中包含男性患者18 例，女性患者14 例，年齡44-81 歲，平均（58.4±6.3）歲；研究組32 例患者中包含男性患者20 例，女性患者12 例，年齡45-83 歲，平均（60.1±5.4）歲。兩組患者一般資料差異較小，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），能夠為研究展開提供數(shù)據(jù)支撐。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護理；研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上接受全程優(yōu)質(zhì)護理，具體包括：（1）心理護理：患者患病后很容易產(chǎn)生較大的心理落差，并且由于腦血管并發(fā)偏癱患者在語言與肢體活動上會出現(xiàn)不同程度的障礙，使患者遭受心理與生理的雙重傷害，極易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負面情緒，對患者的康復十分不利[3]。因此，護理人員應積極與患者溝通，排解患者內(nèi)心的苦悶，留意患者的情緒變化，建立良好的護患關(guān)系，此外可以多講一些正面的治療案例，幫助患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，提升患者的治療依從性[4]。（2）健康宣教：護理人員要對患者及其家屬進行健康宣教，通過向患者及其家屬講解疾病的相關(guān)知識能夠有效緩解患者因未知而對疾病產(chǎn)生的恐懼。此外，告知患者及其家屬一些基礎(chǔ)護理知識，例如24h 內(nèi)患者禁止進行床下活動；禁止在發(fā)病72h 內(nèi)攝入食物，只能通過靜脈注射維持患者所需的營養(yǎng)攝入[5]。（3）安全護理：在患者住院期間為防止患者意外墜床與跌倒事件的發(fā)生，需要安排專人進行陪護，并在患者床邊增設(shè)護欄等防護措施。（4）治療護理：護理人員要對患者的病情進行嚴密的觀察，保持患者呼吸道暢通，并對其瞳孔、神志、血壓、呼吸、體溫及脈搏等各項生命指征進行密切觀察；在體內(nèi)留置導尿管的患者要定期對尿袋、尿管進行更換，防止尿路感染的發(fā)生。（5）急性期康復護理：患者臥位應將其床頭抬升15°-30°，并且護理人員及其家屬要幫助患者進行仰臥位、患側(cè)位與健側(cè)位輪換；協(xié)助患者進行橋式運動、雙手交叉上舉、踝關(guān)節(jié)背伸、腕關(guān)節(jié)背伸、健患側(cè)翻身、坐位平衡與站位平衡等康復訓練；在對患者進行包括肩胛帶活動等在內(nèi)的被動運動時，切記活動強度要適中，采用循序漸進的方式，逐漸增加患者的活動強度，以不引起患者疼痛為宜[6]。（6）穩(wěn)定期康復訓練：根據(jù)患者的實際恢復情況為其制定針對性的功能訓練方案，引導患者從坐位練習、站位練習逐漸過渡到步行、用手提物練習，指導患者進行日常生活訓練，包括學習使用筷子、勺子、梳子、梳子等抓握練習，并在此基礎(chǔ)上訓練患者進行洗臉、刷牙、洗澡等訓練，幫助患者逐漸恢復日常生活能力。（7）院外康復護理：在患者出院前，醫(yī)護人員要加強宣教，告知患者及其家屬家庭康復護理的重要性，加強他們對康復護理的重視程度；根據(jù)患者的康復情況增加患者的活動量，引導患者進行坐、站、走的過渡，指導患者家屬在初期可以通過手拉手或者借助布袋，幫助患者慢慢從床上坐起，待患者適應后，進行站立練習，患者能夠站穩(wěn)后，指導患者進行原地踏步訓練、手部扶穩(wěn)緩慢進行蹲起訓練等。在訓練過程中需要特別注意的是要將患者活動區(qū)域的障礙物移除，避免患者出現(xiàn)不必要的磕碰與剮蹭。在練習時要及時對患者進行鼓勵，引導患者進行獨立活動；對于身體機能恢復較差的患者，護理人員要結(jié)合患者的實際情況，為其提供個性化的康復建議，并對其進行跟蹤康復指導，在康復過程中及時給予患者幫助。

1.3 觀察指標

（1）治療有效率：患者治療有效率分為三個評價維度，分別為治愈、有效、無效，評價標準分別為：肌力恢復到Ⅴ級；肌力級數(shù)出現(xiàn)Ⅰ-Ⅳ級提升；肌力級數(shù)未出現(xiàn)提升，甚至出現(xiàn)下降。治療總有效率=（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

（2）患者護理滿意度：運用本院自制的護理滿意度調(diào)查量表對患者的護理滿意度進行調(diào)查，分為十分滿意、滿意和不滿意三個維度。護理滿意度=（十分滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究所有搜集到的數(shù)據(jù)均用SPSS23.0 統(tǒng)計學軟件進行分析處理；治療有效率與患者滿意度均用（n，%）表示，采用χ2檢驗；以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率對比

研究組患者治療有效率顯著高于對照組患者，且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療有效率對比[n（%）]

2.2 兩組患者護理滿意度對比

在護理滿意度方面，研究組患者要顯著高于對照組，P＜0.05 具有統(tǒng)計學差異。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

3 討論

腦血管意外的發(fā)病率逐年攀升，部分患者在發(fā)病時并發(fā)偏癱，這對患者的身體健康與正常生活均造嚴重損害，提升腦血管意外并發(fā)偏癱患者的護理質(zhì)量成為困擾相關(guān)醫(yī)護人員的難題之一[7,8]。此前有研究顯示，將全程優(yōu)質(zhì)護理應用到腦血管意外并發(fā)偏癱患者的護理中，能夠有效提升治療效果，促進患者康復。

此次研究結(jié)果顯示，在治療有效率方面，接受全程優(yōu)質(zhì)護理的研究組要顯著高于接受常規(guī)護理的對照組；在患者護理滿意度方面，同樣也是研究組高于對照組;兩組數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。同樣證實了上述研究。

綜上所述，在腦血管意外并發(fā)偏癱患者的治療過程中為其提供科學、高效的優(yōu)質(zhì)護理，在提高患者治療有效率與治療滿意度方面具有顯著效果，為患者康復提供保障。