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    空腹血糖和餐后血糖 哪個(gè)升高更嚴(yán)重

    2021-05-12 08:47:14天津市泰達(dá)醫(yī)院腎病內(nèi)科主任醫(yī)師
    自我保健 2021年3期
    關(guān)鍵詞:血糖高餐后爬樓梯

    (天津市泰達(dá)醫(yī)院腎病內(nèi)科主任醫(yī)師)

    空腹、餐后血糖反應(yīng)哪些問(wèn)題

    空腹血糖指的是空腹8個(gè)小時(shí)以上的血糖,反映的是一夜不進(jìn)食后的基礎(chǔ)血糖狀態(tài)。因?yàn)榕懦诉M(jìn)食、體力活動(dòng)、情緒變化等因素的影響,所以數(shù)值比較穩(wěn)定,特異性比較強(qiáng),空腹血糖高基本上就是糖尿病。

    餐后血糖一般是餐后2小時(shí)測(cè)定的血糖。與空腹血糖不同的是,進(jìn)食在餐后血糖中扮演了重要角色。進(jìn)食后,食物經(jīng)過(guò)腸道,會(huì)刺激胰島素的分泌。對(duì)于胰島功能完好的人來(lái)說(shuō),雖然進(jìn)食后血糖上升,但是由于胰島素很快分泌,血糖便很快降回正常范圍。而對(duì)于糖尿病患者而言,雖然和健康人進(jìn)食相同的量,但是由于胰島素功能受損,食物刺激的胰島素分泌不足以使血糖降回正常范圍,便出現(xiàn)了餐后高血糖。

    而影響空腹血糖的主要因素是存儲(chǔ)在肝臟中的肝糖原分解情況,不是胰島素的分泌功能或胰島的儲(chǔ)備功能。

    舉個(gè)例子,健康人的胰島是小伙子,糖尿病患者的胰島是老人。在走平路時(shí)(休息時(shí)),小伙子和老年人可能沒(méi)什么區(qū)別,但是爬樓梯時(shí)(餐后),小伙子輕松就上去了,而老年人可能氣喘吁吁上不去。這就是空腹血糖和餐后血糖的差異所在。與空腹血糖相比,餐后血糖(爬樓梯)的敏感性更高,更容易發(fā)現(xiàn)糖尿病。

    空腹、餐后血糖哪個(gè)升高更嚴(yán)重

    無(wú)論是空腹血糖高還是餐后血糖高,對(duì)人體產(chǎn)生的影響都很大,只不過(guò)空腹血糖和餐后血糖反映的是糖尿病的不同階段。

    早期糖尿病的敏感指標(biāo)是餐后血糖。

    還以爬樓梯為例,空腹血糖相當(dāng)于休息狀態(tài),餐后血糖就相當(dāng)于爬樓梯。當(dāng)我們的體質(zhì)剛開(kāi)始變差時(shí),休息的時(shí)候感覺(jué)不會(huì)很明顯,但是爬樓梯時(shí)就會(huì)感到非常疲憊;當(dāng)體質(zhì)進(jìn)一步變差后,即使不爬樓梯只是休息,也會(huì)覺(jué)得十分辛苦。

    糖尿病也是如此。早期胰島素的分泌遲緩,主要表現(xiàn)為餐后血糖升高,而空腹血糖升高不明顯;當(dāng)胰島功能進(jìn)一步衰退后,胰島素分泌明顯減少,空腹血糖升高才會(huì)逐漸體現(xiàn)出來(lái)。也就是說(shuō),在空腹血糖正常的人群中,可能餐后血糖已經(jīng)升高了。如果只是檢測(cè)空腹血糖而不測(cè)餐后血糖,就會(huì)漏診一部分糖尿病患者。據(jù)統(tǒng)計(jì),我國(guó)新診斷的糖尿病患者中,將近一半只是表現(xiàn)餐后血糖升高。

    空腹血糖對(duì)糖尿病的診斷而言特異性更強(qiáng)。

    當(dāng)空腹血糖升高時(shí),證明患者的胰島功能已經(jīng)發(fā)生了一定程度的損害,病情更加嚴(yán)重了。所以早期糖尿病患者多關(guān)注餐后血糖,晚期糖尿病患者多關(guān)注空腹血糖。

    糖化血紅蛋白可反映長(zhǎng)期血糖平均水平

    對(duì)糖尿病患者而言,糖化血紅蛋白也是一個(gè)重要指標(biāo)。它是指紅細(xì)胞中的血紅蛋白與血清中的糖類相結(jié)合的產(chǎn)物。當(dāng)血液中葡萄糖濃度較高時(shí),糖化血紅蛋白含量也會(huì)相對(duì)較高。

    通過(guò)糖化血紅蛋白可以看到整體的血糖水平,因?yàn)槿梭w紅細(xì)胞的壽命一般為3個(gè)月,在紅細(xì)胞死亡前,其中的糖化血紅蛋白含量也會(huì)保持相對(duì)不變。所以糖化血紅蛋白水平反映的是3個(gè)月的平均血糖水平。無(wú)論是空腹血糖還是餐后2小時(shí)血糖,都是“瞬間血糖”,容易受進(jìn)食及糖代謝相關(guān)因素的影響,數(shù)值不穩(wěn)定,不能反映整體的血糖水平。而糖化血紅蛋白可以穩(wěn)定可靠地反映近3個(gè)月的平均血糖水平,且受抽血時(shí)間,是否空腹,是否使用胰島素等因素干擾不大。

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