加強(qiáng)醫(yī)療檔案管理 努力實(shí)現(xiàn)檔案管理現(xiàn)代化

于彥瑩

摘 要：醫(yī)療檔案管理是醫(yī)院管理工作的重要內(nèi)容，醫(yī)療檔案管理記錄著醫(yī)院的歷史發(fā)展進(jìn)程，對(duì)醫(yī)院后續(xù)發(fā)展改建括都有著重要的作用。本文將對(duì)如何加強(qiáng)醫(yī)療檔案管理，實(shí)現(xiàn)檔案管理工作現(xiàn)代化建設(shè)進(jìn)行探討。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療檔案;管理;現(xiàn)代化;實(shí)現(xiàn)

檔案管理工作絕不僅是將醫(yī)院各部門(mén)所收集到的信息進(jìn)行簡(jiǎn)單的整理，只有對(duì)檔案信息進(jìn)行準(zhǔn)確的分析，才能夠發(fā)揮出檔案管理的真正作用，為醫(yī)院的未來(lái)發(fā)展指明方向，對(duì)工作人員的工作起到指導(dǎo)作用。

一、醫(yī)療檔案管理工作的重要性

醫(yī)療檔案管理記錄了醫(yī)院發(fā)展和管理過(guò)程中的重要信息，是醫(yī)院進(jìn)步和發(fā)展的歷史見(jiàn)證。與此同時(shí)，醫(yī)療檔案管理所記錄的信息，對(duì)于醫(yī)院后續(xù)的醫(yī)學(xué)研究信息分析、醫(yī)務(wù)工作有重要影響。醫(yī)療檔案管理不僅與患者的個(gè)人情況、病情研究有密切聯(lián)系，也關(guān)系著醫(yī)院在職工作人員的切身利益，可以反映出醫(yī)院的整體管理水平和發(fā)展方向。

如果醫(yī)院醫(yī)療檔案發(fā)生遺失、泄露或由于其他因素造成了不同程度上的損壞，對(duì)于醫(yī)院的管理工作會(huì)產(chǎn)生重大影響。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國(guó)數(shù)據(jù)逐漸步入信息化進(jìn)程，積極推動(dòng)醫(yī)療檔案管理工作現(xiàn)代化建設(shè)，對(duì)于醫(yī)院的未來(lái)發(fā)展有著十分重要的推動(dòng)作用。

二、當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)療檔案管理工作轉(zhuǎn)型面臨的問(wèn)題

（一）醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化重視度不足

由于近幾年我國(guó)大力推動(dòng)醫(yī)療改革，對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展方向產(chǎn)生了較大的影響。目前來(lái)說(shuō)，我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院將提高醫(yī)療服務(wù)水平作為近幾年的短期目標(biāo)，忽視了醫(yī)院醫(yī)療檔案管理工作的發(fā)展。改革開(kāi)放以來(lái)，人民群眾的思想意識(shí)也不斷的改變，醫(yī)院也不僅是為了治療人民群眾的疾病而存在，隨著就診人員的不斷增加，醫(yī)院的檔案管理工作逐漸趨向形式化。

很多醫(yī)院的檔案信息收集并不夠完整，大多數(shù)時(shí)候只是為了應(yīng)付上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的檢查，只完成了相應(yīng)的工作進(jìn)度，并沒(méi)有對(duì)于檔案管理工作進(jìn)行系統(tǒng)的分類(lèi)保管。這樣的管理形式導(dǎo)致醫(yī)院的工作人員在日常的檔案資料使用中難以發(fā)揮出檔案管理等真正作用，檔案信息的利用率十分低下，失去了為醫(yī)院提供指導(dǎo)作用的能力。

（二）醫(yī)院檔案管理消息化水平較低

想要加速醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)代化進(jìn)程，足夠的技術(shù)和設(shè)備支持是醫(yī)院檔案管理工作轉(zhuǎn)型的前提。醫(yī)療檔案管理工作現(xiàn)代化的建設(shè)，離不開(kāi)信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的熟練應(yīng)用，醫(yī)療檔案管理工作轉(zhuǎn)型的前期，需要投入大量資金購(gòu)買(mǎi)相應(yīng)的基礎(chǔ)設(shè)施和軟件系統(tǒng)。使用信息管理系統(tǒng)可以符合醫(yī)院收集和分析醫(yī)療檔案信息的需求，并且最大限度的滿足患者的需要，為就診人員提供更多便利。

但是目前來(lái)說(shuō)，我國(guó)醫(yī)院并不能夠投入足夠的資金用于醫(yī)療檔案管理工作的技術(shù)建設(shè)，這就導(dǎo)致了我國(guó)醫(yī)院檔案管理工作仍然沿襲著傳統(tǒng)的手工管理模式，這種模式導(dǎo)致醫(yī)院檔案信息的數(shù)據(jù)更新較為緩慢，并且在實(shí)工作中，工作人員很難快速找到自己所需要的相應(yīng)信息，工作效率十分低下，工作人員工作積極性較差，任務(wù)繁重，對(duì)醫(yī)院檔案管理信息化轉(zhuǎn)型造成了阻礙。

（三）缺乏健全的檔案管理現(xiàn)代化機(jī)制

檔案管理機(jī)制是醫(yī)院檔案管理工作順利運(yùn)行的制度保障，需要每個(gè)工作人員都能夠明確自己的崗位職責(zé)，充分了解自己的工作內(nèi)容和所承擔(dān)的責(zé)任與義務(wù)。目前我國(guó)醫(yī)院仍然缺乏健全的檔案管理現(xiàn)代化體制，醫(yī)院并沒(méi)有將任務(wù)細(xì)化落實(shí)到每一個(gè)部門(mén)，檔案管理工作的職責(zé)和義務(wù)劃分并不明確。而在檔案管理工作進(jìn)行的過(guò)程中，各部門(mén)的協(xié)調(diào)和配合工作也不是十分順暢，這就導(dǎo)致醫(yī)院的檔案管理工作一旦運(yùn)行，就會(huì)出現(xiàn)很多問(wèn)題。

這些問(wèn)題始終不能得到解決，檔案管理工作關(guān)于碎片化導(dǎo)致工作人員在進(jìn)行檔案信息整合的過(guò)程中，很容易出現(xiàn)遺漏或交叉，降低了檔案管理的工作質(zhì)量和效率，導(dǎo)致醫(yī)院的檔案管理工作始終處于較低的水平。

（四）檔案管理人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)有待提高

現(xiàn)階段在我國(guó)醫(yī)院的實(shí)際工作中，醫(yī)院的檔案管理部門(mén)通常由其他部門(mén)的工作人員兼職擔(dān)任，很多醫(yī)院都沒(méi)有針對(duì)檔案管理部門(mén)設(shè)立專(zhuān)門(mén)的工作崗位。其他部門(mén)的工作人員對(duì)于檔案管理工作的具體內(nèi)容了解十分有限，專(zhuān)業(yè)水平較低，專(zhuān)業(yè)知識(shí)較為匱乏，同時(shí)也沒(méi)有足夠的工作經(jīng)驗(yàn)。并且由于其他部門(mén)的工作人員自身也有著較為繁重的工作任務(wù)，因此在兼職進(jìn)行檔案管理工作的過(guò)程中，工作態(tài)度較為敷衍，工作積極性較差。當(dāng)檔案管理工作出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，工作人員會(huì)互相推諉，導(dǎo)致解決問(wèn)題的時(shí)間大大增加。這樣的工作形式，如果不進(jìn)行徹底改革，那么在醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化的進(jìn)程中，只會(huì)對(duì)醫(yī)院檔案管理建設(shè)帶來(lái)障礙。

三、加強(qiáng)醫(yī)療檔案管理現(xiàn)代化的具體措施

（一）提高醫(yī)院檔案管理人員的綜合素質(zhì)

提高醫(yī)院檔案管理人員的綜合素質(zhì)是醫(yī)院檔案管理工作轉(zhuǎn)型的重要保障和必要前提。目前我國(guó)醫(yī)院檔案管理人員素質(zhì)良莠不齊，雖然管理人員人數(shù)眾多，但是工作效率卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有達(dá)到應(yīng)有的水平。醫(yī)院檔案管理工作的工作質(zhì)量取決于檔案管理人員的整體素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)技能水平，而不是取決于檔案管理工作人員數(shù)量的多少。

要促進(jìn)醫(yī)院檔案管理工作健康發(fā)展，并且對(duì)醫(yī)院發(fā)展起到有效作用，首要保證醫(yī)院的檔案管理工作可以更加專(zhuān)業(yè)規(guī)范，有統(tǒng)一的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。檔案管理工作的現(xiàn)代化轉(zhuǎn)型，更加需要高素質(zhì)、高水平、多功能的復(fù)合型檔案管理人才，這樣的檔案管理人才可以更加熟練的掌握現(xiàn)代化技能的運(yùn)用工作效率，大大提高有較強(qiáng)的應(yīng)變能力。

醫(yī)院在招聘時(shí)，應(yīng)該通過(guò)公開(kāi)招聘的方式選擇專(zhuān)業(yè)素質(zhì)較高的檔案管理人員，在保證檔案管理人員高素質(zhì)、高水平的同時(shí)，盡可能的加強(qiáng)檔案管理人員工作的穩(wěn)定性。確定檔案管理工作人員的專(zhuān)業(yè)人選后，也要定期的對(duì)單管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，增加檔案管理人員的理論基礎(chǔ)和工作經(jīng)驗(yàn)，重視檔案管理工作人員計(jì)算機(jī)技術(shù)的培訓(xùn)，實(shí)行優(yōu)勝劣汰的制度，提高檔案管理人員的整體水平。

（二）增強(qiáng)工作人員醫(yī)療檔案管理的意識(shí)，普及相關(guān)的法律法規(guī)

檔案管理工作不僅與醫(yī)院的自身發(fā)展有著密切聯(lián)系，同時(shí)也是我國(guó)法律法規(guī)所要求的工作之一。醫(yī)院的檔案管理工作人員應(yīng)該認(rèn)真地學(xué)習(xí)《檔案法》以及《檔案法實(shí)施辦法》等法律法規(guī)，熟練掌握檔案管理工作的相關(guān)規(guī)章制度。

檔案管理工作的現(xiàn)代化轉(zhuǎn)型，并不僅僅是為了將醫(yī)院的檔案進(jìn)行集中管理，而是為了更好地使用檔案信息，將檔案信息更加科學(xué)的進(jìn)行分類(lèi)管理，簡(jiǎn)化檔案工作的流程。檔案管理工作人員要提高自身的醫(yī)療檔案管理意識(shí)，明確自身的責(zé)任和義務(wù)，保證醫(yī)院檔案管理工作現(xiàn)代化水平的不斷提高。

（三）建立健全相應(yīng)的醫(yī)療檔案管理體系，加強(qiáng)醫(yī)療檔案的管理制度

醫(yī)院的檔案管理工作內(nèi)容較為繁瑣，并且各個(gè)部門(mén)之間都有著較為密切的聯(lián)系。因此，醫(yī)院在實(shí)行現(xiàn)代化檔案管理時(shí)一定要針對(duì)各個(gè)部門(mén)的權(quán)利與義務(wù)進(jìn)行詳細(xì)的劃分。使各部門(mén)明確自身在檔案管理工作中需要完成的工作任務(wù)，這樣才能夠真正促進(jìn)醫(yī)院檔案工作管理的轉(zhuǎn)型，完成醫(yī)院檔案管理工作的現(xiàn)代化建設(shè)。

但是根據(jù)目前的實(shí)際情況，我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院仍然沒(méi)有將檔案管理工作的職能劃分給個(gè)各部門(mén)，各部門(mén)的工作職能并不明確，導(dǎo)致檔案管理工作有很多問(wèn)題仍然得不到解決。在具體工作的執(zhí)行上，協(xié)調(diào)和配合力度不夠，降低了檔案管理工作的效率和質(zhì)量，我國(guó)的醫(yī)療檔案管理制度仍然需要進(jìn)一步的完善。

（四）引進(jìn)現(xiàn)代化檔案管理設(shè)備，為醫(yī)院檔案管理提供技術(shù)支持

為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案管理工作的現(xiàn)代化建設(shè)，加大資金投入是必不可少的前期條件，現(xiàn)代化設(shè)備的引進(jìn)和應(yīng)用是實(shí)現(xiàn)檔案現(xiàn)代化管理轉(zhuǎn)型的物質(zhì)基礎(chǔ)。

一方面醫(yī)院要對(duì)原本的傳統(tǒng)紙質(zhì)檔案進(jìn)行更好地保存，防止檔案由于受潮、蟲(chóng)蛀等原因被損壞，造成相應(yīng)的信息損失。另一方面則是要利用計(jì)算機(jī)管理技術(shù)，將檔案信息進(jìn)行現(xiàn)代化儲(chǔ)存，方便醫(yī)院檔案管理信息的查找和閱讀，將工作人員從繁重的檔案管理工作中解放出來(lái)，提高工作人員的工作效率。并且，利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行醫(yī)院的檔案信息管理，可以節(jié)省檔案管理的空間，也為醫(yī)院的檔案信息增加了一種保障。

（五）改變目前的檔案管理形式，加快醫(yī)院檔案管理的信息化進(jìn)程

目前的檔案管理形式主要是將檔案進(jìn)行整合，并沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，將檔案管理標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化，就是要將檔案按照一定的格式和分類(lèi)規(guī)則進(jìn)行相應(yīng)的整理。檔案信息的管理是否規(guī)范對(duì)于現(xiàn)代化技術(shù)的應(yīng)用有著重要的影響，做到檔案信息的標(biāo)準(zhǔn)化管理會(huì)為檔案管理信息化提供重要的前期保障。

檔案管理的信息化主要是為了最大限度的提高檔案管理工作的效率和質(zhì)量，充分發(fā)揮檔案信息資源的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。傳統(tǒng)的檔案管理的手工操作模式和“重管理輕利用”的工作思想已經(jīng)不能夠滿足當(dāng)下醫(yī)院發(fā)展的實(shí)際需要。檔案管理工作的質(zhì)量和水平將會(huì)直接影響到檔案信息資源的利用，應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)將檔案信息進(jìn)行儲(chǔ)存和檢索，已經(jīng)成為醫(yī)院檔案管理工作的重要發(fā)展方向。

（六）利用現(xiàn)代技術(shù)手段，加強(qiáng)檔案管理的社會(huì)效益和服務(wù)水平

檔案管理工作并不僅僅是醫(yī)院當(dāng)前各部分信息的整合，更是一種重要的信息資源。將現(xiàn)代學(xué)習(xí)技術(shù)融入到醫(yī)院的檔案信息管理中，可以對(duì)醫(yī)院的重大決策提供有效建議和信息反饋，為醫(yī)院的發(fā)展指明方向。

因此，醫(yī)院更加應(yīng)該重視檔案信息資源的利用，使檔案信息不僅僅作為一種信息儲(chǔ)備，更是作為一種信息資源發(fā)揮作用，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，簡(jiǎn)化醫(yī)院工作流程的同時(shí)，提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和水平，增強(qiáng)就診患者的醫(yī)療體驗(yàn)，增加醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力。

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