陜西農(nóng)村失獨(dú)家庭基本養(yǎng)老訴求與對策研究

郭會寧

（西京學(xué)院 馬克思主義學(xué)院，陜西 西安 710123）

一、問題提出及文獻(xiàn)梳理

（一）問題提出

隨著我國人口老齡化的快速加劇，基本養(yǎng)老問題將成為未來養(yǎng)老的重要問題和重大挑戰(zhàn)。失獨(dú)家庭是我國計(jì)劃生育政策下的特殊家庭，也是老齡人口中的重點(diǎn)群體。此群體基本養(yǎng)老問題解決得妥善與否，關(guān)涉該群體的養(yǎng)老質(zhì)量，更影響著未來我國經(jīng)濟(jì)社會的穩(wěn)定和發(fā)展。據(jù)2019年陜西省人口和計(jì)劃生育委員會統(tǒng)計(jì)，陜西省農(nóng)村失獨(dú)家庭數(shù)量約占總失獨(dú)家庭數(shù)量（2萬戶左右）25%（4000戶）左右。由于陜西各地經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展存在差異，農(nóng)村失獨(dú)家庭在基本養(yǎng)老方面也表現(xiàn)得參差不齊，基本養(yǎng)老的區(qū)域性、個(gè)體性差異較大，導(dǎo)致很多統(tǒng)一的扶助政策難以充分發(fā)揮作用。農(nóng)村失獨(dú)家庭是弱勢群體中的貧困家庭，目前最為迫切的是基本養(yǎng)老問題。雖然2021年我國生育政策再次放開，但由于經(jīng)濟(jì)收入較低、養(yǎng)育成本增加和家庭照料不足等原因，很多育齡夫婦依然堅(jiān)持只生養(yǎng)一個(gè)孩子，這使得農(nóng)村失獨(dú)的風(fēng)險(xiǎn)還在增大。因此，有必要進(jìn)一步調(diào)查分析陜西農(nóng)村失獨(dú)家庭基本養(yǎng)老的訴求有哪些方面。只有全面具體了解，才能對癥下藥，國家和社會才能持續(xù)關(guān)注他們養(yǎng)老中的棘手問題，協(xié)助解決基本養(yǎng)老中的特殊問題和重點(diǎn)問題，盡全力消除他們的后顧之憂，使國家的扶助政策確確實(shí)實(shí)得到落實(shí)，效用得到充分發(fā)揮。

（二）文獻(xiàn)梳理

由于國外缺乏失獨(dú)老人群體的研究，相關(guān)資料甚少，文獻(xiàn)梳理主要以國內(nèi)研究成果為主。

1.2015年及之前相關(guān)研究

研究主要從以下三個(gè)方面展開，呈層層深入趨勢。第一層對失獨(dú)家庭內(nèi)涵、規(guī)模及原因研究：如王廣州等測算出2010年此類特殊家庭達(dá)100萬[1]；謝勇才、黃萬丁等界定了“失獨(dú)家庭”的概念[2]；周沛、桑宗艷等認(rèn)為是由于國家實(shí)行計(jì)劃生育政策才產(chǎn)生了失獨(dú)家庭[3,4]；張必春、江立華等認(rèn)為針對獨(dú)生子女傷殘和死亡的農(nóng)村家庭的特別扶助金標(biāo)準(zhǔn)太低[5]。第二層對農(nóng)村失獨(dú)家庭養(yǎng)老主要問題研究：大部分學(xué)者認(rèn)為農(nóng)村失獨(dú)家庭主要存在養(yǎng)老保障不足、精神保障缺失和醫(yī)療保障不健全等問題[6]。劉嵐、李蘭永等認(rèn)為我國當(dāng)時(shí)還沒有針對農(nóng)村失獨(dú)家庭的各項(xiàng)扶助制度[7,8]；金瓏嘉提出當(dāng)時(shí)我國缺乏專門針對農(nóng)村失獨(dú)老人的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)[9]；李貞怡等認(rèn)為“新農(nóng)合”在住院時(shí)農(nóng)民需要先墊付全部醫(yī)藥費(fèi)，這給農(nóng)村失獨(dú)家庭帶來巨大的挑戰(zhàn)，是國家醫(yī)療保障制度不健全所致，“新農(nóng)合”無法保障農(nóng)村失獨(dú)老人的醫(yī)療需要[10]。陳鑫婕指出我國現(xiàn)行的城鄉(xiāng)養(yǎng)老保障制度存在很大差異，農(nóng)村養(yǎng)老條件與城鎮(zhèn)相比相差甚遠(yuǎn)，但國家并沒有關(guān)于農(nóng)村失獨(dú)老人的特殊養(yǎng)老保障制度，使得農(nóng)村失獨(dú)老人的生活貧困、單調(diào)，養(yǎng)老堪憂[11]。第三層是對相關(guān)解決對策的研究：穆光宗、周偉、趙仲杰等[12-14]學(xué)者認(rèn)為應(yīng)該適時(shí)調(diào)整現(xiàn)有計(jì)劃生育政策，減少獨(dú)生子女家庭數(shù)量，從根源上解決失獨(dú)家庭產(chǎn)生的途徑；建立農(nóng)村失獨(dú)老人優(yōu)先入住養(yǎng)老院機(jī)制；提高社會保障救濟(jì)金的水平，并建議建立養(yǎng)老金動態(tài)增長機(jī)制；打破城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)的差異，各地區(qū)可以適當(dāng)提高本地區(qū)的保障水平；完善社區(qū)失獨(dú)家庭心理疏導(dǎo)與精神干預(yù)機(jī)制；發(fā)揮社區(qū)居委會的作用，以社區(qū)為依托，構(gòu)建農(nóng)村失獨(dú)家庭社區(qū)自助體系等。此類研究在取得一定成果的基礎(chǔ)上，應(yīng)有針對性地加強(qiáng)實(shí)際調(diào)查，將理論成果運(yùn)用到具體的村鎮(zhèn)，并發(fā)揮實(shí)際效用。

2.2016年至今相關(guān)研究

大部分學(xué)者針對其相關(guān)扶助展開研究。一是有關(guān)政府態(tài)度和作為的研究：穆光宗、胡倩等認(rèn)為政府應(yīng)該提升回應(yīng)失獨(dú)家庭各種問題的能力，而不是簡單回避，以此可降低失獨(dú)家庭相對剝奪感和集體行動風(fēng)險(xiǎn)[15,16]。二是對完善健全扶助政策的研究：宋健、黃濤等提出要建立國家專項(xiàng)基金作為基本保障并提高扶助標(biāo)準(zhǔn)，建立多元化社會支持網(wǎng)絡(luò)和健全精神撫慰機(jī)制等[17,18]；趙仲杰等提出應(yīng)整合制度來應(yīng)對農(nóng)村失獨(dú)家庭新困境，如隔代養(yǎng)育困難[19]。三是注重對差異化養(yǎng)老需求的研究：戴衛(wèi)東、李茜提出農(nóng)村失獨(dú)家庭在居住方式、年齡、收入等方面存在差異，養(yǎng)老也應(yīng)滿足差異化需求[20]。這是農(nóng)村失獨(dú)家庭基本養(yǎng)老研究的新理論，對制度建設(shè)有很大幫助，但與實(shí)際結(jié)合得較少，希望相關(guān)理論能快速落地、落實(shí)。

近幾年，針對陜西省失獨(dú)家庭養(yǎng)老的研究相對較少。潘林以陜西省為例，整體分析了失獨(dú)老人養(yǎng)老中存在的問題及原因，研究并沒有區(qū)分農(nóng)村和城市的地域差異[21]。郭會寧針對陜西農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，通過調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村失獨(dú)老人的經(jīng)濟(jì)收入低，喪失或者半喪失勞動能力的人數(shù)較多，農(nóng)村失獨(dú)老人對養(yǎng)老很擔(dān)憂，并提出了有關(guān)建議，但研究還處于初期，仍需深入調(diào)查和分析農(nóng)村失獨(dú)家庭基本養(yǎng)老最擔(dān)憂的問題[22]。饒晶晶以西安市T街道為個(gè)案，通過運(yùn)用社會工作專業(yè)方法介入城市失獨(dú)老人社區(qū)照顧的研究，分析了城市失獨(dú)老人社區(qū)養(yǎng)老的困境，并提出解決路徑[23]，此研究可以作為有益的借鑒。

綜上所述，從國內(nèi)整體研究來看，對農(nóng)村失獨(dú)家庭的養(yǎng)老問題已關(guān)涉，但主要從理論層面出發(fā)研究如何形成國家的扶助政策，由于這些成果與具體的區(qū)域、細(xì)化的失獨(dú)群體結(jié)合較少（可能與該群體數(shù)量少且難跟蹤了解有關(guān)），有些理論上看似完善的扶助政策很難在現(xiàn)實(shí)中落地。從對陜西省農(nóng)村失獨(dú)家庭養(yǎng)老的研究來看，關(guān)注度較低，研究尚未成型，對核心問題認(rèn)識不夠全面和準(zhǔn)確。因此，本研究以陜西省為例，在實(shí)際調(diào)查的基礎(chǔ)上，結(jié)合前人研究成果，總結(jié)歸納陜西省農(nóng)村失獨(dú)家庭的基本養(yǎng)老訴求，并針對這些訴求提出相應(yīng)的對策。

二、對陜西農(nóng)村失獨(dú)家庭基本養(yǎng)老訴求的調(diào)查

本研究以陜西省西安市、寶雞市和漢中市的農(nóng)村失獨(dú)家庭為重點(diǎn)調(diào)查對象。2020年10—12月，分別調(diào)查了西安市長安區(qū)5個(gè)街辦54戶（98人）、寶雞市金臺區(qū)、渭濱區(qū)和陳倉區(qū)8個(gè)街辦共37戶（69人）、漢中市寧強(qiáng)縣26戶（49人），以及三地相關(guān)工作人員、鄰里。

調(diào)查主要圍繞目前陜西省農(nóng)村失獨(dú)家庭基本養(yǎng)老中的日常生活的需求、醫(yī)療過程中條件限制、改善住房的需求、集中供養(yǎng)的問題、輔助生育的需求、收養(yǎng)意愿與現(xiàn)行收養(yǎng)政策相矛盾問題、隔代教養(yǎng)的問題和獨(dú)居生活的困擾8個(gè)方面展開。

調(diào)查以訪談、問卷形式展開，共計(jì)248人。其中，問卷發(fā)放216份，收回問卷207份，有效問卷198份，有效率為96%，調(diào)查結(jié)果見表1。另外，重點(diǎn)訪談32人，對訪談內(nèi)容進(jìn)行了梳理和歸納，為調(diào)查數(shù)據(jù)做佐證或者補(bǔ)充。

表1 陜西農(nóng)村失獨(dú)家庭基本養(yǎng)老訴求調(diào)查問卷表

三、對陜西農(nóng)村失獨(dú)家庭基本養(yǎng)老訴求調(diào)查結(jié)果的分析

根據(jù)表1的調(diào)查結(jié)果和梳理的訪談內(nèi)容進(jìn)行以下分析。

從調(diào)查性別和年齡兩項(xiàng)來看：陜西農(nóng)村失獨(dú)家庭的男性占比48.5%，女性占比51.5%，女性占比略高于男性；年齡分布在60～75歲的失獨(dú)者人數(shù)最多，有112人，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的56.6%，76歲及以上失獨(dú)者人數(shù)最少，只有23人，說明大部分失獨(dú)者正邁入老人群體，但還未整體進(jìn)入高齡化，這些家庭的養(yǎng)老問題應(yīng)被重視。49歲及以下失獨(dú)家庭有15戶29人，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的14.6%，占比不多，可能與國家全面放開二孩政策有關(guān)。

從所在地區(qū)和家庭月收入兩項(xiàng)來看，陜西三地農(nóng)村失獨(dú)家庭的家庭收入和各級政府扶助金的總和都比較充裕。西安市長安區(qū)農(nóng)村地處關(guān)中平原的城市近郊，居住較為集中，交通條件便利，物產(chǎn)豐富，土地使用率高（或種或租），加之陜西省政府扶助金（1000元/月）和長安區(qū)政府扶助金（700元/月），每人每月總收入在1700～3000元之間，是陜西省農(nóng)村失獨(dú)家庭高收入的代表地區(qū)。陜西省寶雞市三區(qū)地處平原山區(qū)交界地區(qū)，兼有平原和山區(qū)兩種地理特征。渭濱區(qū)農(nóng)村比較平坦，距離寶雞市較近，交通也很便利，土地或種或租，基本沒有荒廢，農(nóng)村家庭收入與西安市長安區(qū)基本持平。而金臺區(qū)和陳倉區(qū)靠近秦嶺山塬，交通方便程度不如渭濱區(qū)，物產(chǎn)雖然也比較豐富，但受交通、信息等條件的限制，很難轉(zhuǎn)換成經(jīng)濟(jì)收入，相對平原地區(qū)而言家庭收入偏低，大部分失獨(dú)者每月總收入維持在1100～2000元之間，保持中等收入水平。漢中市寧強(qiáng)縣是典型的山區(qū)地區(qū)，農(nóng)村居住很分散，山路盤旋，交通不便，雖然山里的土特產(chǎn)較多，但運(yùn)輸和交易較為困難，失獨(dú)家庭的家庭收入也偏低，絕大部分失獨(dú)家庭依靠政府的扶助金生活，少部分有勞動能力的失獨(dú)者在村、鎮(zhèn)打零工賺取一些生活費(fèi)，每人每月總收入維持在1000～1500元之間，高收入者甚少。

從這四項(xiàng)總體來看，這三個(gè)地區(qū)不同年齡階段的失獨(dú)家庭月收入與當(dāng)?shù)叵M(fèi)水平較適合，基本都能滿足養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)需要。在此基礎(chǔ)上，我們調(diào)查和分析這些家庭基本養(yǎng)老的8個(gè)主要訴求。

第一，集中供養(yǎng)的意愿。通過對248人的問卷和訪談，發(fā)現(xiàn)有96.5%的失獨(dú)者對集中供養(yǎng)信心不足、顧慮較多，基本都持走一步看一步的想法。特別是年齡小一些的失獨(dú)者認(rèn)為等老了再說，實(shí)在不行了再去養(yǎng)老院。因此，他們依然以居家養(yǎng)老為主。年齡大一些的老人只有個(gè)別有去養(yǎng)老的想法，入住養(yǎng)老院的就更少了，7位有意愿的失獨(dú)者中只有2位正式入住養(yǎng)老院。對此現(xiàn)象我們進(jìn)行了深入的訪談，經(jīng)梳理發(fā)現(xiàn)，顧慮最多的就是自家房產(chǎn)和財(cái)產(chǎn)的處置問題。大部分家庭房子修得很好，失獨(dú)者不愿意離開家，在身體尚健康的情況下，不大考慮去養(yǎng)老院集中供養(yǎng)。有部分失獨(dú)者顧慮去養(yǎng)老院之后，自家房子如何處理的問題。房子閑置著覺得過于可惜；通過買賣的方式把房子賣掉，由于目前尚無明確的政策，買賣也難以進(jìn)行。還有部分失獨(dú)者擔(dān)心去養(yǎng)老院后，吃穿住是政府全負(fù)責(zé)，自己不用花一分錢，那么自家的財(cái)產(chǎn)該如何處理？目前也缺乏明確的政策。此外，還有少量失獨(dú)者擔(dān)心去養(yǎng)老院后受到虐待，飯菜不可口、自由度不夠、住宿不如家里敞亮等，畏懼的心理導(dǎo)致不愿意現(xiàn)在就去養(yǎng)老院養(yǎng)老。農(nóng)村失獨(dú)家庭基本都持觀望態(tài)度，仍保持居家養(yǎng)老的狀態(tài)。

第二，改善住房的需求。三地區(qū)有超過96%的失獨(dú)者住房條件較好，特別是寶雞市渭濱區(qū)和西安市長安區(qū)，基本都是大瓦房或者是很流行的現(xiàn)代三居室或兩層樓房，廚房獨(dú)立、明亮、干凈，家具家電較齊備，生活的其他用品也充足，基本沒有改善住房的需求。只有在寧強(qiáng)縣調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)，有8戶還是土坯房，建筑年代久遠(yuǎn)，屋內(nèi)陳設(shè)較簡單，除了必要的床、柜子和灶具外，很少有像樣的家具家電，相對來說，住房條件較差，改善住房的需求比較強(qiáng)烈。

第三，日常生活的需求。由于三地失獨(dú)家庭月收入與當(dāng)?shù)叵M(fèi)水平適合，日常的米、面、油、肉類、蔬菜和衣物、家具、家電等日常生活用品，大部分家庭都能夠滿足。唯有少部分智力殘疾失獨(dú)家庭（占比13.1%）出現(xiàn)了日常生活用品需求不能滿足的情況，主要與自身的智力殘疾和文化程度過低有關(guān)，出現(xiàn)不認(rèn)識錢、亂花錢或者不會買東西、亂買東西等現(xiàn)象。鑒于此，當(dāng)?shù)卣疄槊繎襞溆薪H屬，幫助其購買日常生活用品，但由于近親屬責(zé)任心不強(qiáng)或自己日常事務(wù)繁忙等原因，導(dǎo)致購買日常生活用品的頻率和數(shù)量嚴(yán)重不足，因此智力殘疾失獨(dú)家庭出現(xiàn)了缺衣少穿、被褥臟亂、更換遲緩、伙食單一、家電缺少等問題。以寧強(qiáng)縣鐵鎖關(guān)鎮(zhèn)趙某和馬某夫婦最為典型。趙某（男，60歲）、馬某（女，58歲）夫婦都有較為嚴(yán)重的智力障礙，丈夫比妻子狀況稍好，能簡單交流，兩人都不認(rèn)識字，不會花錢，家里的開銷花費(fèi)，全由妻子的弟弟負(fù)責(zé)。夫妻倆每月的各種扶助金有4000多元，但臥室僅有兩張簡易的鋼絲鐵床，床上的被褥長期沒有更換，氣味很大。唯一的家電是一臺液晶電視，沒有像樣的桌椅板凳。廚房燈光昏暗，甚至燈泡壞了長期無人更換。吃的飯菜簡單且單一，菜主要來自家門口的菜地，很少吃到鮮肉。

第四，醫(yī)療過程中的條件限制。調(diào)查所有對象中60歲以上老人占比68.2%，這些老人中80%以上有慢性病，其中高血壓、糖尿病、中風(fēng)和腰椎疾病的人數(shù)居多，因此需要常年吃藥或者定期住院，這就需要經(jīng)常與醫(yī)院打交道。目前陜西省門診和住院診療中都有失獨(dú)家庭優(yōu)先和減免政策，能保障基本醫(yī)療的經(jīng)濟(jì)需要。但是調(diào)查梳理的主要問題是很多老人在醫(yī)療過程中受到一些客觀條件的限制，就醫(yī)過程時(shí)有困難。困難最多的是去醫(yī)院不會使用政府統(tǒng)一辦理的綠卡，不會走醫(yī)院的診療流程，與醫(yī)護(hù)人員交流有困難。因此，有些老人很害怕去醫(yī)院，部分老人每次去都需要親友或者街辦工作人員陪同。此外，在寧強(qiáng)縣還發(fā)現(xiàn)另一種情況，由于縣城不大，熟人較多，很多失獨(dú)老人去醫(yī)院不愿意用綠卡，主要是怕被熟人看見，知道自己的情況，就覺得比別人矮一截。這兩種情況使近50%的失獨(dú)者在就醫(yī)方面有細(xì)節(jié)性的困難，無法順利進(jìn)行下去。

第五，獨(dú)居生活的困擾。被調(diào)查者中失獨(dú)者獨(dú)居的并不多，年齡分布較分散，占比為23.7%，這些失獨(dú)者基本養(yǎng)老問題與其他失獨(dú)者相比又有不同。最普遍的問題就是一個(gè)人在家缺乏生活的信心，干什么都覺得沒勁，久而久之什么都不干了，家里普遍衛(wèi)生狀況不佳。深入訪談發(fā)現(xiàn)，這些獨(dú)居者最害怕獨(dú)居期間發(fā)生突發(fā)事件，如晚上突然發(fā)病、外出有突發(fā)意外等。這些情況是隱患，一旦發(fā)生后果比較嚴(yán)重。西安市長安區(qū)鳴犢街道留公村56歲失獨(dú)者郭某十年前唯一的兒子因車禍去世，三年前妻子病逝，現(xiàn)獨(dú)居生活。家里平時(shí)又亂又臟，很少打掃衛(wèi)生，吃飯也沒有時(shí)間點(diǎn)。當(dāng)問及突發(fā)情況時(shí)，他表情嚴(yán)肅，也害怕突發(fā)情況下給親友打電話萬一聯(lián)系不上或有時(shí)間差，后果不堪設(shè)想。這成為獨(dú)居失獨(dú)者最大的生活困擾。

第六，隔代教養(yǎng)的問題。這個(gè)問題的占比雖然只有20.2%，但在調(diào)查的三地均有反映，說明具有普遍性。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，孫輩的年齡從出生幾個(gè)月的到上高中的都有，這些老人幾乎把僅有的精力全放在孫輩身上。但由于經(jīng)濟(jì)條件、文化程度有限，身體狀況一般或者欠佳等原因，總是處于心有余而力不足的狀況，孫輩的學(xué)習(xí)生活普遍不如正常家庭，老人又無可奈何。隔代教養(yǎng)的主要問題有兩個(gè)階段：第一階段，在孩子沒有上學(xué)前，主要是養(yǎng)孩子的問題，老人精力跟不上，感覺很吃力，基本是勉強(qiáng)支撐。第二階段，在孩子上學(xué)后，涉及三個(gè)問題：一是學(xué)費(fèi)和生活費(fèi)的問題。目前各種扶助金剛剛能維持生活和義務(wù)教育階段上學(xué)的需要，但隨著上學(xué)層次的提高，開銷會越來越大，經(jīng)濟(jì)上就有些吃不消。二是學(xué)習(xí)輔導(dǎo)問題。老人的文化水平非常有限，大部分無法對孩子的學(xué)習(xí)進(jìn)行輔導(dǎo)，孩子學(xué)習(xí)全憑自己，有些孩子能自覺完成，有些孩子就是哄騙一下爺爺奶奶（外公外婆），基本不學(xué)習(xí)。三是對孩子平時(shí)的管教問題。孩子尚小還能管教，上小學(xué)后的孩子就不容易管教，作為爺爺奶奶（外公外婆）很犯難。

第七，收養(yǎng)意愿與現(xiàn)行收養(yǎng)政策相矛盾問題。本次調(diào)查中有18.2%失獨(dú)者有收養(yǎng)子女的意愿，其年齡主要分布在49～59歲之間，由于再生育的可能性已經(jīng)非常小，所以收養(yǎng)子女的意愿較大。但對照我國現(xiàn)行法律規(guī)定的收養(yǎng)條件，大部分有收養(yǎng)意愿的失獨(dú)者存在以下問題：一是年齡偏大；二是家庭條件與福利院或者其他家庭相比，差距較大；三是文化程度比較低，有些沒有上過學(xué)，大部分只有小學(xué)文化程度，結(jié)果是很難順利得到收養(yǎng)權(quán)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這些家庭有特別強(qiáng)烈的收養(yǎng)意愿，甚至個(gè)別家庭在未經(jīng)當(dāng)?shù)孛裾块T許可的情況下，已構(gòu)成了事實(shí)上的收養(yǎng)，同時(shí)也遇到了一些麻煩，主要是沒有辦理正式收養(yǎng)手續(xù)，無法給孩子上戶口，孩子無法上學(xué)。

第八，輔助生育的需求。這一問題主要表現(xiàn)在49歲以下且失獨(dú)不久的失獨(dú)家庭，人數(shù)占比不大，有需求的人數(shù)占總?cè)藬?shù)的10%左右。陜西省政府對這些家庭有相關(guān)的扶助政策和資金保障，在西安市選定3～5個(gè)三甲定點(diǎn)醫(yī)療單位作為輔助生育的定點(diǎn)單位，并有綠色通道，一次性資助5萬元，所以輔助生育的外圍保障沒有太大的問題?，F(xiàn)在這些失獨(dú)家庭的主要問題表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一方面，由于文化程度較低，對輔助生育認(rèn)識少且?guī)в衅姟Ｓ行┘彝o助生育是怎么回事基本不懂；有些家庭認(rèn)為輔助生育很不光彩，不愿意去，因此與縣、市和省級衛(wèi)生和計(jì)劃生育管理人員的聯(lián)系溝通甚少，基本是在家自己尋醫(yī)問診，其實(shí)耽誤了不少時(shí)間，加之本身年齡偏大，再生育機(jī)會減少，這些反而會加大輔助生育的難度。另一方面，對去指定醫(yī)療單位治療有很大的畏懼和擔(dān)心。由于長期生活在農(nóng)村，他們對去大城市求醫(yī)有畏懼心理，怕找不到醫(yī)院，怕在城市待不住，怕配合不了醫(yī)生的治療等。與此同時(shí)，也很擔(dān)心費(fèi)用問題，主要是害怕手頭現(xiàn)有的錢不夠來來回回的交通費(fèi)和食宿費(fèi)。此外，最擔(dān)心輔助生育能不能成功的問題。

四、對策研究

針對上述調(diào)查和分析，綜合現(xiàn)有國家和陜西省的扶助政策，對陜西農(nóng)村失獨(dú)家庭基本養(yǎng)老提出以下對策：

首先，集中供養(yǎng)實(shí)現(xiàn)的難度最大，但對失獨(dú)家庭來說，隨著年齡的增大，集中供養(yǎng)是將來養(yǎng)老的最佳方式，也是養(yǎng)老的大趨勢。通過調(diào)查與分析，已經(jīng)找到了農(nóng)村失獨(dú)家庭不愿意集中供養(yǎng)的主要癥結(jié)——自家房產(chǎn)、財(cái)產(chǎn)如何處置問題以及住養(yǎng)老院后的畏懼和不習(xí)慣。因此建議省、市、縣和鎮(zhèn)各級政府能重視這個(gè)問題，結(jié)合我國農(nóng)村現(xiàn)有的宅基地管理辦法，抓住集中供養(yǎng)不能順利進(jìn)行的主要癥結(jié)，根據(jù)各自的權(quán)限，在省內(nèi)通過設(shè)立地方性法規(guī)的方式，制定這些家庭房產(chǎn)、財(cái)產(chǎn)的處置辦法。如家庭財(cái)產(chǎn)可在省內(nèi)指定銀行統(tǒng)一開戶儲存，用于這些家庭醫(yī)療或者外出費(fèi)用，縣、鎮(zhèn)級政府作為財(cái)產(chǎn)監(jiān)管單位，銀行作為財(cái)產(chǎn)的保管單位。對交通較為便利的平原地區(qū)、平原山區(qū)交界地區(qū)年齡較大的失獨(dú)者可引導(dǎo)其入?。ㄔ囎。B(yǎng)老院，其房產(chǎn)可通過市場租賃的方式進(jìn)行出租，并收取一定的租賃費(fèi)用，作為該家庭的財(cái)產(chǎn)收入存入銀行，由銀行代為保管。這不僅能解決高齡失獨(dú)者的養(yǎng)老問題，也保住了他們的房產(chǎn)與財(cái)產(chǎn)，同時(shí)為年齡小一些的失獨(dú)者將來集中養(yǎng)老做出了榜樣。對山區(qū)失獨(dú)家庭的房產(chǎn)可結(jié)合改善住房需要、獨(dú)居一起考慮：如果房屋已經(jīng)是危房或者修繕意義不大，建議縣、鎮(zhèn)級政府工作人員通過做思想工作的方式，盡最大努力說服他們?nèi)胱‘?dāng)?shù)仞B(yǎng)老院；如果有些房子是新翻修的，且失獨(dú)者年齡、健康狀況都適宜，可暫居其家，但應(yīng)經(jīng)常性地走訪、勸說其入住養(yǎng)老院。此外，針對獨(dú)居失獨(dú)者的隱患，建議縣、鎮(zhèn)兩級養(yǎng)老院優(yōu)先安排他們?nèi)胱?。由于這些失獨(dú)者平時(shí)獨(dú)來獨(dú)往慣了，一時(shí)間可能很難接受集體生活，因此不要急于求成，可通過事先參觀、試住體驗(yàn)等方式，讓他們與獨(dú)居生活進(jìn)行對比，感受養(yǎng)老院的諸多優(yōu)點(diǎn)，最終接受養(yǎng)老院的生活。與此同時(shí)，建議下大力氣改善陜西農(nóng)村養(yǎng)老院的養(yǎng)老條件，逐漸消除失獨(dú)老人對養(yǎng)老院的畏懼感；在條件容許的情況下或者失獨(dú)家庭比較集中的情況下，可為他們嘗試建立獨(dú)立的養(yǎng)老院，減少心理壓力，增加養(yǎng)老的滿足感。

其次，就醫(yī)過程中的小環(huán)節(jié)或者小程序成為農(nóng)村60歲以上失獨(dú)者“卡脖子”的事情。建議從兩個(gè)方面給予老人幫助：一方面，政府和醫(yī)療單位主動出面。政府部門聯(lián)合當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療單位，再次“會診”，針對這些老人，減少或者取消一些環(huán)節(jié)或程序抑或增加護(hù)士陪同就醫(yī)的服務(wù)；也可改變醫(yī)院就醫(yī)管理模式，對本轄區(qū)內(nèi)失獨(dú)家庭的個(gè)人身份信息、家庭信息等單獨(dú)存檔，并設(shè)置系統(tǒng)綠色就醫(yī)程序，這些家庭就診時(shí)只需要能夠證明身份的證件，不需要出示綠卡，形式上與普通患者沒有區(qū)別，以此來保護(hù)他們的隱私。另一方面，在村鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的幫助下，實(shí)行“一對一”家庭醫(yī)生服務(wù)，將我國正在實(shí)施的家庭醫(yī)生服務(wù)引入農(nóng)村失獨(dú)家庭的醫(yī)療中，平時(shí)可通過QQ群、微信群、電話詢診或醫(yī)生定期去老人家里問診的方式減少老人出門就醫(yī)的次數(shù)，達(dá)到足不出戶就醫(yī)的目的。

再次，智力殘疾失獨(dú)家庭在日常生活需求方面存在困難。由于這樣的家庭在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街辦）的數(shù)量不多。因此，建議基層政府相關(guān)部門能更重視這些特殊家庭中的“特殊家庭”，作為專項(xiàng)工作來抓。在近親屬平時(shí)照顧的同時(shí)，發(fā)揮雙崗聯(lián)系人的作用，使照料人由單一的近親屬變?yōu)榻H屬與雙崗聯(lián)系人共同照料的模式。雙崗聯(lián)系人需及時(shí)詢問或主動查看智力殘疾失獨(dú)家庭的日常生活用品需求現(xiàn)狀，在近親屬比較繁忙的時(shí)候，幫助購買必要的生活用品。雙方合力幫助，使其物質(zhì)條件能達(dá)到農(nóng)村一般水平，讓這類家庭也能過上較為體面的生活。

此外，隔代教養(yǎng)是一些失獨(dú)家庭的頭等大事。作為失獨(dú)者——爺爺奶奶（外公外婆）在暮年時(shí)還要養(yǎng)育孫輩并教育孫輩，這對他們來說困難重重。且教養(yǎng)不好的話，總覺得對不起離世的孩子。所以建議以鎮(zhèn)為單位，通過與孩子所在村委、學(xué)校、校外或幼兒托管班以及周邊社會、高校志愿者的溝通，使這些孩子與村委、學(xué)校、托管班或者志愿者保持長期聯(lián)系，通過這些組織和人員的分工協(xié)作，建立“多對一”的幫扶關(guān)系，解決孩子學(xué)習(xí)、生活中的困難，教孩子做人做事的方法，讓他們逐漸感覺社會的關(guān)愛，成為快樂、積極向上的孩子，以此來分擔(dān)爺爺奶奶（外公外婆）的教養(yǎng)負(fù)擔(dān)。

最后，對于輔助生育和收養(yǎng)子女的建議。一是建議鎮(zhèn)級政府繼續(xù)加大宣傳力度，并在本級政府部門培訓(xùn)輔助生育知識專員，轄區(qū)內(nèi)一旦出現(xiàn)這樣的家庭，輔助生育專員積極主動為這些家庭做好服務(wù)：了解他們再生育觀念和想法，全方位介紹輔助生育的內(nèi)容和程序，鼓勵他們敢于嘗試；并在輔助生育的過程中及時(shí)溝通，減輕他們的思想包袱，解決小問題、小困難，讓輔助生育夫婦有信心、有力量去完成。二是由于我國的收養(yǎng)法律是針對普通人群制定的，帶有整體性，對這類特殊群體的考慮較少。因此，建議縣級（區(qū)級）民政部門對有收養(yǎng)子女意愿或已經(jīng)收養(yǎng)孩子的失獨(dú)家庭能靈活使用有關(guān)收養(yǎng)法的規(guī)定，采取“特事特辦”的原則適當(dāng)放寬收養(yǎng)人年齡。改善這些家庭的生活條件，村、鎮(zhèn)與這些家庭形成幫扶、監(jiān)管“對子”，使這些家庭能基本符合收養(yǎng)條件，實(shí)現(xiàn)收養(yǎng)愿望。