智慧醫(yī)院背景下公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀及分析

李小芳

本文所稱固定資產(chǎn)是主要指醫(yī)院占有、使用并且預(yù)計使用年限在一年以上，單位價值在1 000元以上（其中，專用設(shè)備單位價值在1 500元以上），且在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的有形資產(chǎn)。主要包括醫(yī)療設(shè)備、信息設(shè)備、交通運輸設(shè)備、辦公自動化設(shè)備、電器設(shè)備、家具、專用設(shè)備等。醫(yī)院固定資產(chǎn)管理是資產(chǎn)管理部門對醫(yī)院購置、使用和處置固定資產(chǎn)等行為進(jìn)行審批、登記、清查、統(tǒng)計、監(jiān)督等一系列活動的總稱，是維護(hù)醫(yī)院資產(chǎn)安全和提高固定資產(chǎn)使用效果的基礎(chǔ)和保障。

1 醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的工作內(nèi)容

醫(yī)院的資產(chǎn)管理部門，主要履行以下職責(zé)：①根據(jù)上級主管部門和財政部門有關(guān)固定資產(chǎn)管理的規(guī)定，制定本院固定資產(chǎn)管理的具體辦法并組織實施；②負(fù)責(zé)本院資產(chǎn)購置、驗收入庫、維護(hù)保管等日常管理，負(fù)責(zé)資產(chǎn)的賬卡管理、清查登記、統(tǒng)計報告及日常監(jiān)督檢查工作；③負(fù)責(zé)醫(yī)院資產(chǎn)處置、出租、出借等事項的申報手續(xù)；④負(fù)責(zé)醫(yī)院閑置資產(chǎn)的調(diào)劑工作，優(yōu)化資產(chǎn)合理配置，推動資產(chǎn)共享、共用；⑤接受醫(yī)院財務(wù)部門及上級主管部門的監(jiān)督、指導(dǎo)并向其報告有關(guān)固定資產(chǎn)管理的工作。

2 醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的作用

2.1 固定資產(chǎn)管理是醫(yī)院績效評價的重要組成部分，是建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的基礎(chǔ)工作之一

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作綜合性較強，與醫(yī)院內(nèi)部其他管理工作密切相關(guān)。隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴大，固定資產(chǎn)也在相應(yīng)增加，固定資產(chǎn)管理已成為醫(yī)院管理的關(guān)鍵組成部分。特別是在公立醫(yī)院改革逐步深化的形勢下，在講求建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的條件下，加強日?；A(chǔ)管理，重視資產(chǎn)合理配置和有效使用，建立有效的監(jiān)控考評機制強化資產(chǎn)管理，具有更加重要的意義。廣東省公立醫(yī)院績效評價指標(biāo)體系中，就包含了“固定資產(chǎn)使用效率”這一考核評價指標(biāo)。在大型公立醫(yī)院巡查中，資產(chǎn)管理部門的人員配置、資產(chǎn)管理內(nèi)部控制制度體系、資產(chǎn)配置、使用、處置管理是否規(guī)范，都是運行管理條款中的自查要點。

2.2 固定資產(chǎn)管理是醫(yī)療運行的后勤保障，是資產(chǎn)得到合理配置和有效使用的關(guān)鍵

扎實推進(jìn)醫(yī)院固定資產(chǎn)的日常管理，才能為正常開展醫(yī)療活動提供良好的后勤物資保障。固定資產(chǎn)管理是從經(jīng)濟意義上進(jìn)行的管理，強調(diào)管理的成本-效益對比，指導(dǎo)人們在固定資產(chǎn)的購置、使用、處置等諸多過程中，對各具體環(huán)節(jié)進(jìn)行決策、計劃、組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)督，才能將有效的資源進(jìn)行合理配置，增加固定資產(chǎn)平均服務(wù)量，提高固定資產(chǎn)的使用效率。

2.3 固定資產(chǎn)管理是做好需求管理、有效銜接預(yù)算編制的源頭和依據(jù)

固定資產(chǎn)的折舊年限、平均使用年限，在用資產(chǎn)存量數(shù)據(jù)，往年的增量數(shù)據(jù)、報廢更新數(shù)據(jù)、報廢更新率等，都是預(yù)算編制過程中普遍用到的資產(chǎn)管理數(shù)據(jù)。通過數(shù)據(jù)共享實現(xiàn)固定資產(chǎn)管理與預(yù)算編制的有效銜接，實現(xiàn)管理上的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，有利于進(jìn)一步提高醫(yī)院項目支出的科學(xué)化和精細(xì)化管理水平。

2.4 固定資產(chǎn)管理可以為醫(yī)院管理和領(lǐng)導(dǎo)決策提供重要依據(jù)

固定資產(chǎn)管理與醫(yī)院的醫(yī)療運行、基建、財務(wù)、信息等其他多項管理工作有著緊密聯(lián)系，涉及醫(yī)院的規(guī)劃、運營和建設(shè)，因此，固定資產(chǎn)管理工作中存在的問題，總是一些與醫(yī)院整體管理相關(guān)的普遍性問題。通過固定資產(chǎn)管理工作，可以總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)問題，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層提供決策依據(jù)和管理參考，為促進(jìn)醫(yī)院的全面發(fā)展和良好運行提供有力支持。固定資產(chǎn)管理還可以通過將零散的資源進(jìn)行合理的整合和而分配，實現(xiàn)互通共享，使各部門得到所需的信息資源，高效高質(zhì)地完成工作，提高后勤智慧管理水平。

3 醫(yī)院資產(chǎn)管理中存在的問題

近年來，隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)規(guī)模的發(fā)展，醫(yī)院固定資產(chǎn)總量增加明顯，固定資產(chǎn)管理雖已采取多種措施，并在滿足醫(yī)療運行需要，保障國有資產(chǎn)完整、產(chǎn)權(quán)清晰等方面取得了一定的成績，但仍不同程度地存在一些問題。尤其是在智慧醫(yī)院的建設(shè)中，精細(xì)化、自動化、智能化成為大趨勢，固定資產(chǎn)粗放式管理的弊端日益凸顯。

3.1 重增量管理、輕存量管理

總務(wù)處作為固定資產(chǎn)管理部門，在日常的管理職能行使中，將資產(chǎn)購置視為資產(chǎn)管理的最關(guān)鍵環(huán)節(jié)，強調(diào)預(yù)算執(zhí)行率，重視財務(wù)合規(guī)性管理及縮短采購周期、提高響應(yīng)速度，但是對資產(chǎn)績效管理的重視度不夠。

究其原因，一方面與人員緊缺，相關(guān)崗位人員配備不齊有關(guān)；另一方面也與資產(chǎn)管理觀念落后、意識淡薄有著密切關(guān)系。長期以來，固定資產(chǎn)管理作為庫房管理的一個子功能，固定資產(chǎn)管理員通常身兼臺賬登記、資產(chǎn)驗收、庫存保管等多項崗位職責(zé)，有限的管理精力主要放在對新購置資產(chǎn)及處于折舊期內(nèi)的資產(chǎn)的管理上。對資產(chǎn)管理的認(rèn)識不全面，一人多崗，不相容崗位兼崗，導(dǎo)致日常資產(chǎn)管理工作不規(guī)范，資產(chǎn)數(shù)據(jù)更新不及時的現(xiàn)象時有發(fā)生。

某公立醫(yī)院固定資產(chǎn)原值總計17 758萬元，尚未計提完折舊的資產(chǎn)剩值為3 524萬元，僅占資產(chǎn)總額的20%，余下80%為已計提完折舊且仍在使用的資產(chǎn)。對已計提完折舊資產(chǎn)的實物和賬物的管理意識淡薄，容易存在一種管理要求相對不嚴(yán)格的誤區(qū)，導(dǎo)致這類資產(chǎn)發(fā)生“賬賬不符”、“賬實不符”的概率更高。因此，存量資產(chǎn)，尤其是賬面凈值為0的已折舊資產(chǎn)，更應(yīng)該成為固定資產(chǎn)管理工作的重點。

其次，固定資產(chǎn)管理不能僅局限于“把賬弄清楚，把物看住了”的傳統(tǒng)模式，應(yīng)該樹立以云計算和大數(shù)據(jù)運用為核心的“智慧管理”思維，有針對性的深入處理海量的設(shè)備運行數(shù)據(jù)，挖掘數(shù)據(jù)的潛在價值，發(fā)揮數(shù)據(jù)本身的決策力。

圖1 某公立醫(yī)院在用資產(chǎn)折舊結(jié)構(gòu)圖

3.2 細(xì)化分工，缺乏統(tǒng)一的計劃管理

固定資產(chǎn)管理包括資產(chǎn)購置、驗收入庫、臺賬登記、維護(hù)保養(yǎng)、處置等環(huán)節(jié)。按照醫(yī)院目前的管理實際，維保與其他環(huán)節(jié)歸屬不同的管理科室，采購又與余下其他環(huán)節(jié)歸屬不同的經(jīng)辦人員，在強調(diào)專業(yè)化分工的同時，容易導(dǎo)致各個工作環(huán)節(jié)的工作目標(biāo)不一致，與固定資產(chǎn)管理的整體績效目標(biāo)發(fā)生偏離。例如，減少維修工作量與降低資產(chǎn)報廢率；減少采購批次與降低庫存都是難以調(diào)和的矛盾。僅從各工作環(huán)節(jié)利益最大化出發(fā)，目標(biāo)沖突是必然。各個環(huán)節(jié)統(tǒng)一合作，實現(xiàn)資產(chǎn)的全生命周期管理更是無從談起。

加強對固定資產(chǎn)的計劃管理，維修管理以提高資產(chǎn)利用率、降低資產(chǎn)報廢率為目標(biāo)；使用環(huán)節(jié)以調(diào)劑余缺，為采購環(huán)節(jié)提供決策依據(jù)為目標(biāo)，各工作環(huán)節(jié)朝著統(tǒng)一的管理目標(biāo)加強協(xié)作，杜絕購置環(huán)節(jié)的盲目性、使用環(huán)節(jié)的低效性和處置環(huán)節(jié)的隨意性，是當(dāng)前固定資產(chǎn)管理工作中亟需解決的一個問題。

3.3 大型固定資產(chǎn)“家底”不清

大型固定資產(chǎn)是指單位價值20萬元以上的資產(chǎn)，多為公共區(qū)域使用的資產(chǎn)，由于權(quán)責(zé)不清晰及存放位置隱蔽，容易成為資產(chǎn)日常管理漏洞，資產(chǎn)擬報廢時才發(fā)現(xiàn)尚未登記臺賬的現(xiàn)象時有發(fā)生，多為電梯、中央空調(diào)、冷凍機組、精密空調(diào)等基建工程配套物資。

此類大型固定資產(chǎn)，根據(jù)資產(chǎn)分類應(yīng)該登記為通用設(shè)備或?qū)Ｓ迷O(shè)備類的總務(wù)固定資產(chǎn)，但在實際的工程結(jié)算中，整體登記為房屋固定資產(chǎn)導(dǎo)致這類大型設(shè)備沒有獨立登記臺賬，按照房屋50年的折舊年限計提折舊，不利于如實反映成本及效益分析。資產(chǎn)未單獨登記臺賬，繼而沒有資產(chǎn)卡片，無法納入總務(wù)固定資產(chǎn)的日常管理范疇，也為后續(xù)的資產(chǎn)維保、清產(chǎn)核資、資產(chǎn)處置申報等工作環(huán)節(jié)帶來極大的困難。

3.4 資產(chǎn)處置申報難度大、審批流程效率低，待報廢資產(chǎn)積壓

根據(jù)《廣東省省直行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)處置管理暫行辦法（2019年修訂）》（粵財資【2019】40號）規(guī)定，主管部門對資產(chǎn)單位賬面價值500萬元（不含）以下的資產(chǎn)處置事項審批。報廢是指對達(dá)到使用年限，經(jīng)技術(shù)鑒定或按有關(guān)規(guī)定，已不能使用的資產(chǎn)進(jìn)行產(chǎn)權(quán)核銷的處置行為。省直行政事業(yè)單位申請報廢，應(yīng)當(dāng)提交申請文件、資產(chǎn)清單、價值憑證和權(quán)屬證明，因技術(shù)原因報廢的，應(yīng)當(dāng)提供相關(guān)技術(shù)鑒定。處置申報的難點主要有以下幾點：①行政事業(yè)單位對資產(chǎn)報廢沒有自主審批權(quán)限，處置申報審批流程效率低；②申報文件中的資產(chǎn)清單，必須提供每項資產(chǎn)在廣東省財政廳行政事業(yè)單位資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)中的資產(chǎn)卡編號，在財廳資產(chǎn)系統(tǒng)上線前，多數(shù)醫(yī)院已有在用的資產(chǎn)管理系統(tǒng)，由于兩套系統(tǒng)無法實現(xiàn)數(shù)據(jù)的共享和對接，申報數(shù)據(jù)的整理核對工作量大；③家具最低使用年限從5年調(diào)整為15年，未達(dá)最低使用年的擬報廢資產(chǎn)原則上不予審批，造成大量廢舊家具積壓。

3.5 資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)落后

在用的資產(chǎn)管理系統(tǒng)已使用近15年，期間雖修復(fù)或增加完善了部分功能，但在信息技術(shù)日新月異的今天，其單向操作、功能單一的弊端日益顯現(xiàn)，尤其是附件上傳、協(xié)同操作、數(shù)據(jù)分析等功能的缺失，已經(jīng)日益成為完善大型固定資產(chǎn)檔案管理、提高固定資產(chǎn)管理效率、提高固定資產(chǎn)管理水平的最大障礙。大量可通過系統(tǒng)完成的信息傳遞、校驗、數(shù)據(jù)導(dǎo)入導(dǎo)出工作目前仍由低水平的重復(fù)人力勞動來完成，信息無法及時共享導(dǎo)致占有或新增資產(chǎn)中閑置浪費與短缺現(xiàn)象并存，資產(chǎn)使用效率不高，資產(chǎn)共享共用程度較低的問題依然存在。

條碼識別、PDA和無線網(wǎng)絡(luò)等先進(jìn)技術(shù)手段還未完整應(yīng)用，無法實現(xiàn)資產(chǎn)的可視化管理，固定資產(chǎn)的清查、維修、保養(yǎng)及質(zhì)控管理難度越來越大；無法實現(xiàn)資產(chǎn)的移動清查和報修。

4 加強固定資產(chǎn)管理的措施

4.1 制訂標(biāo)準(zhǔn)化配置方案，實行采購物資定位，減少管理精力

圖2 采購物資定位模型

采購管理中，依據(jù)采購量及供應(yīng)風(fēng)險將采購項目劃分為瓶頸類采購項目（年采購量低，供應(yīng)風(fēng)險高）、一般類采購項目（年采購量低，供應(yīng)風(fēng)險低）、關(guān)鍵類采購項目（年采購量高，供應(yīng)風(fēng)險高）、杠桿類采購項目（年采購量高，供應(yīng)風(fēng)險低）。不同的采購項目有不同的目標(biāo)及采購策略。瓶頸類采購項目的目標(biāo)是降低風(fēng)險，保障供應(yīng)；一般類采購項目的目標(biāo)是精簡內(nèi)部流程，減少管理精力；關(guān)鍵類采購項目致力于與供應(yīng)商建立長期緊密合作關(guān)系；杠桿類采購項目則應(yīng)致力于將杠桿作用最大化，降低采購成本。

理想的采購項目為杠桿類采購項目，采購量大，采購業(yè)務(wù)對供應(yīng)商有吸引力，低供應(yīng)風(fēng)險。物資管理科負(fù)責(zé)的固定資產(chǎn)采購項目，年均采購金額約為300～400萬，種類基本為辦公家具、電器、辦公設(shè)備等具有多個供應(yīng)商可選擇的常用物資。因此，在改善物資采購定位時，應(yīng)盡可能地將物資朝理想的杠桿類采購項目靠近，必須推行資產(chǎn)的標(biāo)準(zhǔn)化配置，一方面通過增加資產(chǎn)的可獲得性降低供應(yīng)風(fēng)險，另一方面也能通過集中采購實現(xiàn)規(guī)模效益。另外，采用集中競標(biāo)的方式進(jìn)行采購，降低采購成本，保障物資供應(yīng)，減少管理精力。

4.2 統(tǒng)一管理目標(biāo)，加強監(jiān)督考核，落實全生命周期管理

為防止固定資產(chǎn)管理的各工作環(huán)節(jié)各行其是，必須設(shè)立統(tǒng)一的管理目標(biāo)：權(quán)責(zé)清晰、高效使用、優(yōu)化配置、全面監(jiān)控。

設(shè)立統(tǒng)一的管理目標(biāo)，減少工作環(huán)節(jié)的沖突，必須有相應(yīng)的目標(biāo)考核辦法。目前的管理現(xiàn)狀是：采購環(huán)節(jié)響應(yīng)速度慢、預(yù)算執(zhí)行率低，采購人員將被追責(zé)，但是出現(xiàn)重復(fù)購置及購置物資閑置浪費的問題，缺乏相應(yīng)的考核指標(biāo)及問責(zé)制度；報修單的成功維修率未納入對維修人員的考核，可能導(dǎo)致報廢處置的隨意性；資產(chǎn)清查工作缺乏統(tǒng)籌部署，同樣凸顯了考核制度缺失，人員重視程度不足的問題。

資產(chǎn)的全生命周期管理，是指資產(chǎn)從購置、入庫、日常維護(hù)保養(yǎng)、維修、到最終的處置報廢，貫穿整個生命周期的管理。通過溯源體系，保證資產(chǎn)在任一環(huán)節(jié)都能得到有效監(jiān)控，確保數(shù)據(jù)的真實性和有效性，充分發(fā)揮存量資產(chǎn)的潛力，實現(xiàn)最優(yōu)配置和最佳使用。

4.3 強化大型固定資產(chǎn)清查工作，規(guī)范盤盈盤虧資產(chǎn)的處置管理

我院固定資產(chǎn)清查，目前主要是對已登記臺賬的資產(chǎn)進(jìn)行核查，集中對盤虧資產(chǎn)進(jìn)行賬務(wù)處理，但是目前對盤虧資產(chǎn)的調(diào)賬處理，只有報廢銷賬一個路徑，不能如實反映資產(chǎn)管理現(xiàn)狀；其次，對無賬有物的盤盈資產(chǎn)，一直缺乏一套行之有效的盤點及臺賬登記辦法，導(dǎo)致無賬有物的資產(chǎn)長期處于管理的“真空”地帶。

改變過去“無賬就不管，盤虧就報廢”的資產(chǎn)處置辦法，一方面是在信息系統(tǒng)中開放資產(chǎn)盤盈盤虧的調(diào)賬功能，其次是必須加強資產(chǎn)清查工作，尤其是公共區(qū)域的大型固定資產(chǎn)，完善此類資產(chǎn)的臺賬登記及建檔工作，是提高后續(xù)資產(chǎn)處置數(shù)據(jù)報送工作效率的關(guān)鍵。

同時，為了規(guī)避資產(chǎn)不及時辦理臺賬登記手續(xù)的問題，必須規(guī)范資產(chǎn)臺賬登記的工作流程。物資管理科作為固定資產(chǎn)管理科室，原則上負(fù)責(zé)預(yù)算內(nèi)所有固定資產(chǎn)的采購，其他預(yù)算部門使用專項經(jīng)費采購歸屬物資管理科管理的資產(chǎn)，需提前報物資管理科備案，具明采購品目，預(yù)計交付使用日期等，物資管理科負(fù)有督促經(jīng)辦科室配合辦理資產(chǎn)臺賬登記的權(quán)利及義務(wù)。

圖3 新增資產(chǎn)臺賬登記流程圖

4.4 加快信息化建設(shè)水平

利用信息技術(shù)和先進(jìn)的管理理念對醫(yī)院固定資產(chǎn)管理各項業(yè)務(wù)進(jìn)行全面、全過程的管理和控制，實現(xiàn)醫(yī)院的精細(xì)化、科學(xué)化的固定資產(chǎn)管理，主要應(yīng)從以下幾個方面入手。

4.4.1 利用手工流程電子化實現(xiàn)協(xié)同操作 在實行資產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化配置的基礎(chǔ)上，將資產(chǎn)申購、審批、購置、出入庫、保養(yǎng)、維修、處置等環(huán)節(jié)都放入同一平臺操作，實現(xiàn)資產(chǎn)的溯源管理，過程可視化，可監(jiān)控；通過手工流程電子化，逐步實現(xiàn)無紙化辦公、協(xié)同化操作，消除重復(fù)的數(shù)據(jù)謄錄、導(dǎo)入、核對等工作；實現(xiàn)動態(tài)監(jiān)控機制，隨時掌握固定資產(chǎn)分布狀況、使用情況和維修保養(yǎng)情況等，并建立固定資產(chǎn)使用效果考核機制，運用相關(guān)指標(biāo)評價各部門及全院固定資產(chǎn)利用效果，保證醫(yī)院對固定資產(chǎn)效益管理措施的有效實施。

4.4.2 提示或預(yù)警功能 首先，資產(chǎn)購置申領(lǐng)及審批中，應(yīng)按照配置標(biāo)準(zhǔn)及科室再用資產(chǎn)情況，對申領(lǐng)及審批項目有提示功能，這是系統(tǒng)數(shù)據(jù)分析對采購決策支持的體現(xiàn)；其次，能夠督促各個工作環(huán)節(jié)在相應(yīng)的工作時效內(nèi)完成工作，例如質(zhì)保期、維保期的提醒，既能提醒采購人員及時辦理質(zhì)保金的退還手續(xù)，也能避免產(chǎn)生不必要的維修損失等。

4.4.3 物聯(lián)網(wǎng)技術(shù) 目前的資產(chǎn)條碼標(biāo)簽，是在資產(chǎn)辦理領(lǐng)用出庫之后才能形成，無法在系統(tǒng)上完成出入庫環(huán)節(jié)上游的溯源管理。改進(jìn)后的信息化系統(tǒng)，應(yīng)努力實現(xiàn)固定資產(chǎn)從出廠配送、驗收入庫、領(lǐng)用登記都一個條碼標(biāo)簽。構(gòu)建基于RFID應(yīng)用的物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，對固定資產(chǎn)實行一物一碼的RFID芯片標(biāo)簽管理，利用信息交換和通信功能，實現(xiàn)對物品的智能化識別與定位。從資產(chǎn)入庫開始監(jiān)控，包括中途調(diào)撥去向，直到報廢處置結(jié)果全過程進(jìn)行管理，確保固定資產(chǎn)全生命周期可以進(jìn)行上下追溯，向上追溯到設(shè)備采購合同、驗收資料，在用設(shè)備的實時狀態(tài)，向下可以追溯到報廢手續(xù)、處置結(jié)果。具體需求如下：①使用RFID射頻技術(shù)，在射程范圍內(nèi)自動感知并識別資產(chǎn)，無須近距離查找條碼標(biāo)簽并掃碼讀數(shù)，可提高資產(chǎn)清查的效率及準(zhǔn)確性。②基于安卓或IOS操作系統(tǒng)的APP或者開發(fā)小程序功能，業(yè)務(wù)功能包括：固定資產(chǎn)清查、維修處理、PM實施等。③移動終端工作臺支持掃描資產(chǎn)二維標(biāo)簽準(zhǔn)確定位和讀取設(shè)備資產(chǎn)的基本信息，要求支持通過PDA或智能手機方式實現(xiàn)相關(guān)業(yè)務(wù)的處理。

4.4.4 云計算 各類醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)的運行和維保數(shù)據(jù)是有著極大運用價值的醫(yī)療數(shù)據(jù)，但各類數(shù)據(jù)存儲過于分散，存在不同的儲存介質(zhì)與方式，布局分散的存儲架構(gòu)不利于實現(xiàn)數(shù)據(jù)資源的共享。實行云計算，可以通過監(jiān)控歷史數(shù)據(jù)構(gòu)建分類模型，并對分類模型的輸出結(jié)果進(jìn)行監(jiān)控；實行云存儲，能夠解決數(shù)據(jù)共享問題，增強醫(yī)療數(shù)據(jù)使用的安全性。

4.4.5 大數(shù)據(jù)運用 后勤管理是智慧醫(yī)院建設(shè)的短板，固定資產(chǎn)的大數(shù)據(jù)運用是智慧后勤補齊短板的有益探索。挖掘和運用固定資產(chǎn)的數(shù)據(jù)價值，除了設(shè)備名稱、規(guī)格型號、資產(chǎn)編碼、入庫日期等基本信息外，還可以通過給設(shè)備安裝特定的硬件采集器，提取設(shè)備的技術(shù)指標(biāo)、流程指標(biāo)、工程指標(biāo)和效益指標(biāo)參數(shù)，用于設(shè)備效能分析和患者服務(wù)流程優(yōu)化等。以MRI設(shè)備為例，通過提取設(shè)備的開機次數(shù)、故障重啟時長、維保次數(shù)、維保部位等數(shù)據(jù)，分析設(shè)備效能，為后續(xù)的設(shè)備購置提供論證依據(jù)和決策支持；還可以統(tǒng)計設(shè)備任意時段內(nèi)每小時設(shè)備操作時長，任意時段內(nèi)各部位的平均掃描時長，分析MR檢查等待耗時的原因，統(tǒng)計出檢查時間長的復(fù)雜部位，進(jìn)而對檢查預(yù)約流程進(jìn)行優(yōu)化。

4.5 推動輕資產(chǎn)管理

醫(yī)院輕資產(chǎn)管理，是指醫(yī)院對固定資產(chǎn)“使用卻不占有”，讓有限的人力、物力，投放在更為核心的管理工作上。服務(wù)外包及共享技術(shù)的日漸成熟為醫(yī)院的輕資產(chǎn)管理提供了更多的可能。

擬外包的服務(wù)項目，盡量將現(xiàn)有的相關(guān)資產(chǎn)設(shè)施打包出讓；已外包的服務(wù)項目，后續(xù)不再追加資產(chǎn)購置?，F(xiàn)有的多個社會化項目，都是醫(yī)院既出物業(yè)，又出資產(chǎn)的“半包”形式?？倓?wù)固定資產(chǎn)，供應(yīng)風(fēng)險低，可替代性強，在滿足使用需求的前提下，應(yīng)盡量減少資產(chǎn)占用的資金成本及人力成本。例如保潔項目和膳食項目外包，就可以將相關(guān)的辦公家具、清潔用具、廚房用具等資產(chǎn)折算價格轉(zhuǎn)讓。

實現(xiàn)輕資產(chǎn)管理，有賴于供應(yīng)商的服務(wù)水平，在單類資產(chǎn)的輕資產(chǎn)運營上，復(fù)印機租賃服務(wù)已經(jīng)相當(dāng)成熟和普遍。近年，直飲水機租賃服務(wù)開始出現(xiàn)，共享陪人床、共享陪人椅、共享床頭柜等免費投放的共享設(shè)施解決方案也日臻成熟。諸如此類的設(shè)備租賃服務(wù)和共享解決方案，在做好成本、服務(wù)水平論證的情況下，應(yīng)積極引入，逐步實現(xiàn)輕資產(chǎn)運營。