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    勿忽略黃疸病

    2021-05-11 00:29:40王東梅
    養(yǎng)生月刊 2021年5期
    關(guān)鍵詞:黃疸病膽石內(nèi)窺鏡

    王東梅

    一位59 歲的中年男士,突然發(fā)現(xiàn)小便的顏色,開(kāi)始從淺色變成深棕色,好像一杯濃茶,而且他的家人也開(kāi)始發(fā)現(xiàn)他的臉色,從蒼白變成淺黃色,雙眼眼白開(kāi)始變黃。這位病人工作忙,一直在照顧生意,也沒(méi)太在意。但是接下來(lái)的兩個(gè)星期,雙眼變成深黃色,全身皮膚也開(kāi)始發(fā)癢,大便開(kāi)始變成灰色,食欲開(kāi)始下降,在家人的催促之下,才來(lái)到我的門(mén)診就診。

    這位病人所患的黃疸病,是因?yàn)樯眢w里面累積了大量的膽紅素,最明顯的地方,是在雙眼白發(fā)黃,情況更嚴(yán)重的是,累積大量的膽紅素,如果無(wú)法排出體外,就會(huì)滲透入表皮下,造成皮膚瘙癢,痛苦難當(dāng),病人會(huì)開(kāi)始用手指甲抓癢,逐漸地抓破皮膚,留下一道道的指甲痕。

    為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況呢?那得由正常的肝臟膽紅素內(nèi)部循環(huán),開(kāi)始說(shuō)起。

    正常人的肝臟,每天都會(huì)不停的制造含有膽紅素的膽汁,分泌量是在400~800 毫升,經(jīng)過(guò)膽管,進(jìn)入十二指腸,與食物混合攪拌,幫助消化食物,特別是油膩的食物;至于吸收營(yíng)養(yǎng),則是作用在更加下游的小腸道中。

    罹患黃疸病,問(wèn)題就出現(xiàn)在這條長(zhǎng)長(zhǎng)細(xì)細(xì)的膽管,它是身體里面一個(gè)非常重要,而且常常被忽略的部分,每天都要承擔(dān)繁忙運(yùn)輸任務(wù),把肝臟制造的膽汁,帶到十二指腸。

    膽管堵塞了,就會(huì)造成膽汁流不進(jìn)十二指腸,膽管也開(kāi)始逐漸膨脹,從原來(lái)的2 毫米,最大可以膨漲10 倍,而腸胃失去了膽汁的幫助,就無(wú)法消化油膩的食物,消化功能大減,無(wú)法有效地吸收營(yíng)養(yǎng),大便就變成不正常的淺灰色。

    如果在這個(gè)重要時(shí)刻,不幸的發(fā)生感染,細(xì)菌會(huì)迅速波及全身,開(kāi)始攻擊身體多個(gè)器官,造成嚴(yán)重的敗血癥。器官多功能衰退,如果在24 小時(shí)里面沒(méi)有得到妥當(dāng)?shù)闹委煟蜁?huì)危及生命。

    如果長(zhǎng)期膽管堵塞,膽紅素不斷的攀升,到了一個(gè)嚴(yán)重的階段,會(huì)引起腎臟的功能衰退,病人也需要透析。因?yàn)榇嬖谶@2個(gè)危險(xiǎn)的后遺癥,膽管堵塞所引起的黃疸病是不能夠被忽視的,需要緊急入院處理。

    膽管堵塞的2 個(gè)重要原因是膽結(jié)石和膽管癌。要發(fā)現(xiàn)膽管堵塞并不難,大部分診所或醫(yī)院配備了B 超機(jī)器,很容易就可以診斷出膽管堵塞,但是要找出堵塞的原因,就需要更加詳細(xì)的檢查,包括了CT 掃描,或是內(nèi)窺鏡下B 超。

    如果發(fā)現(xiàn)膽石堵塞了膽管,就需要通過(guò)特殊的內(nèi)窺鏡(ERCP),進(jìn)入膽管,再把膽石釋放出來(lái)。

    此外,如果發(fā)現(xiàn)病人在膽管內(nèi)長(zhǎng)有腫瘤,那醫(yī)生會(huì)暫時(shí)考慮放入支架,繞道引流堵塞了的膽管,然后再進(jìn)一步尋找治療腫瘤的合適方案,綜合施策。

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