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    抑郁導(dǎo)致多次心肌梗死

    2017-05-30 10:48:04劉梅顏
    心理與健康 2017年8期
    關(guān)鍵詞:羥色胺王先生心梗

    劉梅顏

    在北京安貞醫(yī)院心內(nèi)病房里,發(fā)生過(guò)這樣一件事:本該出院的王先生,卻坐在醫(yī)生辦公室里抹眼淚,怎么樣都不愿意出院。那么,王先生到底得了什么病,讓他不愿意出院呢?

    1連續(xù)心肌梗死,疑云重重

    王先生,39歲,在最近幾年,連續(xù)心梗了4次。在第一次心梗之前,患者身體特別好,在連續(xù)的加班、熬夜、吸煙之后,突然心梗,做了支架之后,約半年另一只血管發(fā)生病變,再次心梗。治療后效果很好,但是約半年,王先生又發(fā)生了第三次心梗、第四次心梗。

    患者每次發(fā)病都比較急,而且每次心梗發(fā)作前都會(huì)有劇烈的疼痛、瀕死感,就醫(yī)后診斷為心梗。

    患者自述,第一次心??赡苁怯捎诓涣嫉纳盍?xí)慣,第二次是由于沒(méi)有按時(shí)服藥,第三次可能是由于云運(yùn)動(dòng)量不夠等原因?qū)е卵?、血脂等一些指?biāo)沒(méi)有控制好。但是第四次心梗的時(shí)候,患者所有的指標(biāo)都正常,還是心梗了。

    患者由于擔(dān)心、害怕、恐懼不肯出院,害怕第五次心梗。

    2傷心也是病

    王先生特別傷心,又哭又鬧,拒不出院。為了查明多次心梗的原因,我們?cè)诜磸?fù)地查看患者的就診記錄、病例且與患者的溝通中發(fā)現(xiàn)了這樣一個(gè)問(wèn)題:王先生在15、16歲的時(shí)候,就整天不高興,有抑郁的表現(xiàn),但是沒(méi)有就醫(yī),直到39歲,突然發(fā)生心梗。

    其實(shí),人到35歲之后,身體的各項(xiàng)機(jī)能就開(kāi)始下降,開(kāi)始走下坡路了。王先生由于生活方式不好,且有抑郁情緒,加上平時(shí)工作壓力特別大,身體功能就突然失靈了。

    那么導(dǎo)致患者多次心梗的原因是什么呢?

    人在有連續(xù)抑郁的時(shí)候,體內(nèi)的某些激素水平,如五羥色胺水平就會(huì)連續(xù)下降,五羥色胺水平下降會(huì)導(dǎo)致內(nèi)皮損傷。冠狀動(dòng)脈血管的最里層就是內(nèi)皮,內(nèi)皮損傷脫落后會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化的形成。抑郁導(dǎo)致血管內(nèi)皮長(zhǎng)期缺乏保護(hù),再加上工作壓力大就驟然爆發(fā)了。

    五羥色胺有保護(hù)心臟小血管的功能,人在應(yīng)激出現(xiàn)的時(shí)候,它能保證心臟的小血管在很短的時(shí)間內(nèi)打開(kāi),保證心臟的供血,而且,人體缺乏五羥色胺,可能造成抑郁的情緒。

    王先生的例子,就是抑郁情緒導(dǎo)致的心理問(wèn)題,轉(zhuǎn)變成了心臟病,也稱之為“雙心疾病”。

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