• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    烏司他丁聯合生長抑素對急性胰腺炎患者胰腺血流灌注及黏膜保護的影響觀察

    2021-05-10 02:28:03劉喆
    中國醫(yī)學創(chuàng)新 2021年6期

    劉喆

    【摘要】 目的:探討烏司他丁聯合生長抑素對急性胰腺炎患者胰腺血流灌注及黏膜保護的影響。方法:選取2018年1月-2020年1月于本院收治入院的急性胰腺炎患者100例作為研究對象,按照隨機數字表法將其分為觀察組和對照組,每組50例。兩組均給予常規(guī)治療,在此基礎上對照組給予烏司他丁進行治療,觀察組給予烏司他丁聯合生長抑素治療。比較兩組治療后的臨床療效,治療前及治療第7天的胰腺血流指標、腸道黏膜屏障功能、炎癥因子以及血清淀粉酶水平。結果:觀察組的總有效率為96.00%,高于對照組的82.00%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療后,兩組的PS、BV、BF、脂肪酸結合蛋白、二胺氧化酶、D-乳酸、hs-CRP、IL-6、IL-8、TNF-α、血清淀粉酶水平均較治療前有所改善,且觀察組各項指標均優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:烏司他丁聯合生長抑素治療急性胰腺炎的效果較好,可有效改善患者的胰腺血流指標、腸道黏膜屏障功能、炎癥因子以及血清淀粉酶水平,應用價值較高。

    【關鍵詞】 烏司他丁 生長抑素 急性胰腺炎 血流灌注 黏膜保護 血清淀粉酶

    [Abstract] Objective: To investigate the effect of Ulinastatin combined with Somatostatin on pancreatic blood perfusion and mucosal protection in patients with acute pancreatitis. Method: A total of 100 patients with acute pancreatitis admitted to our hospital from January 2018 to January 2020 were selected as the research objects, they were divided into observation group and control group according to random number table method, 50 cases in each group. Two groups were given conventional treatment, on this basis, the control group was given Ulinastatin treatment, the observation group was given Ulinastatin combined with Somatostatin treatment. The clinical efficacy, pancreatic blood flow index, intestinal mucosal barrier function, inflammatory factors and serum amylase levels were compared between two groups before and on the 7th day of treatment. Result: The total effective rate of the observation group was 96.00%, which was higher than that of 82.00% in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). After treatment, the levels of PS, BV, BF, fatty acid binding protein, diamine oxidase, D-lactic acid, hs-CRP, IL-6, IL-8, TNF-α and serum amylase in two groups were improved compared with before treatment, the indexes in the observation group were better than those in the control group, the differences were statistical significance (P<0.05). Conclusion: Ulinastatin combined with Somatostatin has a good effect in the treatment of acute pancreatitis, which can effectively improve the pancreatic blood flow index, intestinal mucosal barrier function, inflammatory factors and serum amylase level, has high application value.

    [Key words] Ulinastatin Somatostatin Acute pancreatitis Blood perfusion Mucosal protection Serum amylase

    First-authors address: Fengcheng Hospital of Traditional Chinese Medicine, Fengcheng 118100, China

    doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2021.06.014

    急性胰腺炎是消化系統(tǒng)的一種常見的疾病,也是急腹癥的一種,是由多種因素引起的機體胰腺組織自身消化,從而導致患者機體胰腺水腫、出血以及壞死等一系列的炎性損傷[1-2]。常見的病因多為膽道疾病、胰管梗阻、飲酒、高甘油三酯血癥等,具有較高的病死率,其臨床主要的癥狀表現為明顯的急性腹部劇烈疼痛,部分患者感覺疼痛向背部放射,伴有嘔吐、發(fā)熱等一系列癥狀等[3-5]。目前臨床均為給予綜合性的對癥治療,即尋找并消除病因、控制機體的炎癥反應,烏司他丁是一種常用的藥物。研究發(fā)現,烏司他丁是一種應用較為廣泛的蛋白酶抑制劑,可有效抑制水解酶,起到保護器官的作用[6]。且隨著對該疾病的深一步認識,有研究指出,烏司他丁聯合生長抑素聯合治療的效果較好,其中生長抑素可有效減少胰腺的內外分泌以及胃小腸和膽囊的分泌,降低相關的酶活性,對機體的胰腺細胞具有保護作用[7]。但是有關于兩種藥物聯用對急性胰腺炎患者胰腺血流灌注及黏膜保護的影響研究相對較少,為進一步明確其相關影響,筆者特進行以下研究,現報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2018年1月-2020年1月于本院就診并收治入院的100例急性胰腺炎患者作為此次研究的觀察對象。(1)納入標準:①年齡≥18周歲;②均經過影像學檢查顯示胰腺存在不同程度壞死,結合臨床癥狀表現,符合《中國急性胰腺炎診治指南》中的有關診斷標準[8],有明顯的急性腹部劇烈疼痛,部分患者感覺疼痛向背部放射,伴有嘔吐、發(fā)熱等一系列癥狀等,臨床檢查顯示腹部存在反跳痛;③實驗室檢查顯示,血清淀粉酶水平明顯上升,高于3倍的正常上限值;④發(fā)病時間不超過72 h。(2)排除標準:①近2個月接受過生長抑素治療、心腦血管疾病的介入治療;②對此次研究所使用的的烏司他丁、生長抑素等藥物存在過敏反應;③依從性較差,未能完成后續(xù)治療、中途轉院或退出;④存在胰膽外科手術病史以及經過胰膽管造影術;⑤精神功能及認知、語言方面存在溝通障礙;⑥合并有其他的嚴重疾病,如惡性腫瘤、血液性疾病、結核病、自身免疫性疾病等;⑦存在心、腦、肝、肺、腎等重要臟器的相關疾病;⑧合并有甲狀腺等其他內分泌疾病;⑨妊娠期或哺乳期。按照隨機數字表法的分為觀察組和對照組,各50例?;颊呋蚣覍倬鞔_此次研究的目的,簽署了相關的知情同意書,經過醫(yī)學倫理會審批后開始此次研究。

    1.2 方法 兩組均給予常規(guī)治療,如經心電監(jiān)護儀實時監(jiān)測心率、氧飽和度等生命體征,吸氧、禁食禁水、胃腸減壓,糾正水電解質紊亂,預防性抗感染,給予營養(yǎng)支持等。在此基礎上,對照組給予烏司他丁注射液(商品名:天普洛安,生產廠家:廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司生產,批準文號:國藥準字H20040505,規(guī)格:1 mL︰5萬U)10萬U+0.9%氯化鈉注射液(生產廠家:遼源市泓源制藥有限公司生產,批準文號:國藥準字H22026284,規(guī)格:500 mL︰4.5 g,)500 mL行靜脈滴注,烏司他丁根據患者癥狀病情、年齡等給予1~3次/d,滴注1~2 h/次,給藥7~14 d。觀察組在上述常規(guī)治療基礎上給予烏司他丁聯合生長抑素治療,烏司他丁用藥同對照組,注射用生長抑素(生產廠家:成都圣諾生物制藥有限公司生產,批準文號:國藥準字H20183249,規(guī)格:3 mg)+0.9%氯化鈉注射液30 mL,靜推2.5 mL后,以2.5 mL/h的速度持續(xù)泵入,參照患者的病情給藥7~14 d。

    1.3 觀察指標與判定標準 (1)比較兩組患者治療后的臨床療效,均于治療第7天進行評估,分為顯效、有效、無效三個標準,顯效:治療7 d后,患者的各項臨床癥狀均消失,實驗室相關指標及影像學檢查均無異常;有效:治療7 d后,患者的各項臨床癥狀均治療前明顯改善,實驗室相關指標及影像學檢查均較治療前好轉;無效:治療7 d后,患者的各項臨床癥狀、實驗室相關指標及影像學檢查均未改善,甚至有進一步加重的跡象??傆行?有效+顯效。(2)比較兩組治療前及治療第7天的胰腺血流指標情況,使用多層螺旋CT檢測胰腺體部的毛細血管表面通透性(permeability surface,PS)、血容量(blood volume,BV)、血流量(blood flow,BF)。(3)比較兩組治療前及治療第7天的腸道黏膜屏障功能,采集空腹靜脈血2 mL,經酶聯免疫吸附法檢測脂肪酸結合蛋白、二胺氧化酶、D-乳酸水平。(4)比較兩組治療前及治療第7天的炎癥因子(hs-CRP、IL-6、IL-8、TNF-α)以及血清淀粉酶水平,采集空腹靜脈血5 mL進行測定,其中hs-CRP采用干式免疫熒光法,血清淀粉酶采用酶速率法,IL-6、IL-8采用放射免疫法,TNF-α采用酶聯免疫吸附法。上述操作均嚴格按照操作要求說明書進行操作。

    1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 20.0軟件對所得數據進行統(tǒng)計分析,計量資料以(x±s)表示,組間比較采用獨立樣本t檢驗,組內比較采用配對t檢驗;計數資料以率(%)表示,比較采用字2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 兩組一般資料比較 觀察組男27例,女23例;年齡24~71歲,平均(50.24±6.05)歲;病程5~70 h,平均(40.62±8.01)h,其中主要病因:膽道疾病19例、酒精性13例、高甘油三酯血癥11例、其他原因7例。對照組男25例,女25例;年齡24~70歲,平均(51.08±7.21)歲;病程7~68 h,平均(41.42±8.36)h,其中主要病因:膽道疾病17例、酒精性14例、高甘油三酯血癥13例、其他原因6例。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    2.2 兩組治療后臨床療效比較 觀察組的總有效率為96.00%,高于對照組的82.00%,差異有統(tǒng)計學意義(字2=5.005,P<0.05),見表1。

    2.3 兩組治療前后胰腺血流指標情況比較 治療前,兩組的胰腺血流指標情況比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后,兩組的PS、BV、BF水平均較治療前有所改善,且觀察組各項指標均優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

    2.4 兩組治療前后腸道黏膜屏障功能比較 治療前,兩組的腸道黏膜屏障功能指標比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后,兩組的脂肪酸結合蛋白、二胺氧化酶、D-乳酸水平均較治療前有所改善,且觀察組的各項指標均優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

    2.5 兩組治療前后炎癥因子以及血清淀粉酶水平比較 治療前,兩組炎癥因子以及血清淀粉酶水平比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后,兩組hs-CRP、IL-6、IL-8、TNF-α、血清淀粉酶水平均較治療前有所改善,且觀察組各項指標均優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表4。

    3 討論

    急性胰腺炎的致病因素較多,如膽道疾病、酒精、高甘油三酯血癥等,具有較高的病死率,其臨床主要的癥狀表現為明顯的急性腹部劇烈疼痛,部分患者感覺疼痛向背部放射,伴有嘔吐、發(fā)熱等一系列癥狀等,是一種常見的消化系統(tǒng)疾病,且是急腹癥的一種,病死率較高,對患者的生命健康造成了嚴重的影響[9-10]。該疾病主要為胰腺的炎癥反應,胰腺組織內大量的胰酶被激活,破壞胰腺組織,導致水腫、出血、壞死等。多數研究指出,烏司他丁聯合生長抑素治療急性胰腺炎的效果較好,其中烏司他丁是由143個氨基酸組成的一種糖蛋白,可有效抑制胰蛋白酶等各種胰酶的活性,減少各類炎癥介質的釋放,控制炎癥反應;生長抑素可有效抑制胰酶分泌,降低酶活性,從而起到保護胰腺細胞的作用,而且還可以減少內臟血流,降低門靜脈壓,但兩種藥物聯用對患者胰腺血流灌注及黏膜保護的影響研究相對較少[11-14]。

    由于胰腺的血供較為豐富,經多層螺旋CT檢測胰腺血流灌注情況,有助于鑒別胰腺內外分泌功能及病理改變,確定胰腺損傷程度,還可以對患者的胰腺壞死與一過性缺血進行鑒別[15]。本研究結果顯示:兩組治療前胰腺血流指標情況比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),但兩組治療后的PS、BV、BF水平均較治療前有所改善,且觀察組的上述指標均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。提示兩組患者經過治療,雖然均有一定程度的好轉,但觀察組胰腺血流指標水平更優(yōu)。

    急性胰腺炎多表現為惡心嘔吐,會損傷腸黏膜,破壞腸黏膜的屏障作用,因此改善腸黏膜對于控制病情以及改善預后的意義重大。脂肪酸結合蛋白是腸道脂肪酸攝取、轉運、代謝這一系列過程中的重要因子,當由于腸道急性缺血時,可進一步增強其腸上皮細胞的通透性,使得脂肪酸結合蛋白經過毛細血管進入血循環(huán);二胺氧化酶的活性較高,是一種存在于腸黏膜中的酶,當腸黏膜受損時,可隨脫落的腸黏膜細胞進入腸腔,導致其水平的升高;D-乳酸主要由腸道分泌,當腸黏膜受損時,由于D-乳酸較難被腸道吸收,故而可透過損傷腸黏膜進入血循環(huán),因此上述指標均可對腸黏膜情況進行直觀的反應[16-19]。本研究結果顯示:兩組治療前的腸道黏膜屏障功能比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),但兩組治療后的脂肪酸結合蛋白、二胺氧化酶、D-乳酸水平均較治療前有所改善,且觀察組的上述指標均優(yōu)于對照組(P<0.05)。提示,兩組患者經過治療,雖然腸黏膜損傷程度均有好轉,但觀察組對腸黏膜的保護程度較好。

    由于急性胰腺炎為一種炎癥反應,因此,炎癥因子的水平可反應急性胰腺炎的嚴重程度,側面反應治療效果,其中hs-CRP是最敏感的炎癥標志物,TNF-α在其炎癥反應時可誘發(fā)IL-6、IL-8的活性,導致其水平的升高,而血清淀粉酶是其診斷指標之一[20-21]。本研究結果顯示,兩組治療前的炎癥因子以及血清淀粉酶水平進行比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),但兩組治療后的hs-CRP、IL-6、IL-8、TNF-α、血清淀粉酶水平均較治療前有所改善,且觀察組的上述指標均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。提示經過治療,患者的炎癥反應均得到了有效的控制,但明顯觀察組的控制效果更好。而且在臨床療效方面,觀察組的總有效率為96.00%。與對照組的82.00%相比更高(P<0.05),均綜合證實了烏司他丁聯合生長抑素在急性胰腺炎中的治療價值較高。

    綜上所述,烏司他丁聯合生長抑素治療急性胰腺炎的效果較好,可有效改善患者的胰腺血流指標、腸道黏膜屏障功能、炎癥因子以及血清淀粉酶水平,應用價值較高。

    參考文獻

    [1]楊敏.奧曲肽、烏司他丁聯合治療急性胰腺炎的效果及對血清炎性反應的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2019,16(15):149-152.

    [2]朱銖.生長抑素聯合烏司他丁應用于急性胰腺炎患者治療對其血清炎性因子的影響[J].藥物生物技術,2016,23(4):349-351.

    [3]亓丕水.生長抑素聯合烏司他丁治療急性胰腺炎的療效及藥學研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2020,26(12):1773-1775.

    [4]索明果,李英寬.烏司他丁聯合生長抑素治療重癥急性胰腺炎的臨床效果[J].河南醫(yī)學研究,2020,29(16):2940-2941.

    [5]賴潤康,盧柱標.烏司他丁聯合生長抑素治療急性胰腺炎的效果[J].中國當代醫(yī)藥,2020,27(7):36-38.

    [6]丁平,王選舉.生長抑素與烏司他丁聯合腸內營養(yǎng)治療重癥急性胰腺炎患者的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志,2020,36(1):10-13.

    [7]孫衍模,陳書德,許聲江.烏司他丁、生長抑素聯合奧曲肽治療急性胰腺炎的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志,2019,35(23):3021-3024.

    [8]中華醫(yī)學會消化病學分會胰腺疾病學組.中國急性胰腺炎診治指南(2013年,上海)[J].胃腸病學,2013,18(7):428-433.

    [9]高娟.生長抑素聯合烏司他丁治療重癥急性胰腺炎對患者血清炎性因子的影響觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2019,35(35):46-47.

    [10]胡靜艷.烏司他丁聯合生長抑素對急性胰腺炎患者腸黏膜屏障功能及血流動力學的影響[J].河南醫(yī)學研究,2020,29(5):870-871.

    [11]盛明輝,趙建勇.奧曲肽聯合烏司他丁對重癥急性胰腺炎氧化應激及血清炎癥因子的影響[J].貴州醫(yī)藥,2019,43(1):25-27.

    [12]劉成思,王衛(wèi)星.急性胰腺炎腸黏膜屏障損傷機制的研究進展[J].中國醫(yī)藥導報,2019,16(3):33-36.

    [13]賀許良,曾良玉,黃英,等.生長抑素聯合烏司他丁對術后早期炎性腸梗阻患者血清炎癥細胞因子的影響[J].中國燒傷創(chuàng)瘍雜志,2019,31(5):376-380.

    [14]張澤天.早期腸內營養(yǎng)聯合烏司他丁及生長抑素對重癥胰腺炎患者炎癥反應及預后的影響[J].中國老年學雜志,2019,39(18):4470-4473.

    [15]田曉敏.烏司他丁聯合生長抑素對急性胰腺炎患者胰腺血流及炎癥反應的影響[J].淮海醫(yī)藥,2018,36(3):259-260,263.

    [16]徐秋燕,李新梅,詹德利,等.烏司他丁聯合生長抑素治療重癥急性胰腺炎患者的效果及對血清炎性因子的影響[J].中外醫(yī)學研究,2019,17(23):48-50.

    [17]張振海,龐穎穎,邱兆磊.烏司他丁聯合生長抑素治療急診重癥急性胰腺炎臨床療效觀察[J].泰山醫(yī)學院學報,2019,40(3):207-210.

    [18]肖嘉新,王大海,江蕓.生長抑素聯合烏司他丁對急性胰腺炎患者血清脂肪酶TNF-α及CRP水平的影響[J].基層醫(yī)學論壇,2019,23(7):934-935.

    [19]陳穎,劉正愛,方亮,等.烏司他丁對重癥急性胰腺炎患者血清炎癥指標及腸道黏膜屏障功能改善作用[J].河北醫(yī)學,2020,26(6):983-987.

    [20]孫波.烏司他丁聯合生長抑素對急性胰腺炎患者腸黏膜屏障及炎癥反應的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2019,25(21):3617-3619.

    [21]陳建成.烏司他丁聯合生長抑素治療急診重癥急性胰腺炎臨床療效分析[J].基層醫(yī)學論壇,2019,23(34):4924-4926.

    (收稿日期:2020-07-27) (本文編輯:劉蓉艷)

    av在线蜜桃| 一区二区三区免费毛片| 精品午夜福利视频在线观看一区| 久久久久久久久中文| 欧美不卡视频在线免费观看| eeuss影院久久| 久久久精品欧美日韩精品| 日本欧美国产在线视频| 国产大屁股一区二区在线视频| 国内精品一区二区在线观看| 男人舔女人下体高潮全视频| 久久6这里有精品| 99热这里只有是精品在线观看| 成人一区二区视频在线观看| 日本免费一区二区三区高清不卡| 精品一区二区免费观看| 亚洲综合色惰| 我的女老师完整版在线观看| 久久中文看片网| 国产黄a三级三级三级人| 99九九线精品视频在线观看视频| 69人妻影院| 两个人视频免费观看高清| 亚洲av第一区精品v没综合| 成人午夜高清在线视频| 亚洲五月天丁香| 1024手机看黄色片| a级毛色黄片| 热99re8久久精品国产| 校园春色视频在线观看| 乱码一卡2卡4卡精品| 久久人妻av系列| 久久久久久久亚洲中文字幕| 国产精品国产高清国产av| 亚洲欧美日韩无卡精品| av视频在线观看入口| 亚洲精品456在线播放app| 国产午夜精品论理片| 日本五十路高清| 淫秽高清视频在线观看| 国产单亲对白刺激| 网址你懂的国产日韩在线| 男人舔女人下体高潮全视频| 欧美激情在线99| 亚洲av免费高清在线观看| 麻豆成人午夜福利视频| 亚洲精品影视一区二区三区av| 岛国在线免费视频观看| 99久久精品国产国产毛片| 99热6这里只有精品| 如何舔出高潮| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 黄色欧美视频在线观看| 国产精品人妻久久久久久| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 寂寞人妻少妇视频99o| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 草草在线视频免费看| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 日韩欧美免费精品| 一边摸一边抽搐一进一小说| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 老司机福利观看| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 欧美高清成人免费视频www| 欧美不卡视频在线免费观看| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 久久久久精品国产欧美久久久| 免费人成在线观看视频色| 搞女人的毛片| 日本-黄色视频高清免费观看| 亚洲乱码一区二区免费版| 99久久中文字幕三级久久日本| 成人特级av手机在线观看| 两个人视频免费观看高清| 亚洲高清免费不卡视频| 国产成人aa在线观看| 精品久久久久久成人av| 真人做人爱边吃奶动态| 国产成人影院久久av| 97热精品久久久久久| 午夜福利在线观看吧| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 高清日韩中文字幕在线| 亚洲最大成人av| 午夜福利在线观看吧| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 久久人妻av系列| 伦理电影大哥的女人| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 午夜影院日韩av| 国产精品人妻久久久影院| 91在线精品国自产拍蜜月| 久久午夜福利片| 国产欧美日韩一区二区精品| 久久久国产成人精品二区| 乱码一卡2卡4卡精品| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 亚洲电影在线观看av| 亚洲成人中文字幕在线播放| 久久精品影院6| 丝袜美腿在线中文| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 99热这里只有精品一区| 国产精品亚洲美女久久久| 精品一区二区三区人妻视频| 男女下面进入的视频免费午夜| 亚洲最大成人av| 中国美女看黄片| 欧美3d第一页| 九九在线视频观看精品| a级毛片a级免费在线| 成人鲁丝片一二三区免费| 亚洲国产精品合色在线| 国产男人的电影天堂91| 久久草成人影院| 99久久九九国产精品国产免费| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 亚洲精品国产av成人精品 | 亚洲精品国产成人久久av| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 特级一级黄色大片| 日韩欧美三级三区| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 久久久久免费精品人妻一区二区| 国产精品久久久久久精品电影| 最近手机中文字幕大全| 欧美高清成人免费视频www| 精华霜和精华液先用哪个| 嫩草影院入口| 亚洲在线观看片| 伦理电影大哥的女人| 午夜福利高清视频| 欧美一区二区精品小视频在线| 欧美日韩精品成人综合77777| 变态另类丝袜制服| 亚洲精品影视一区二区三区av| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 国内精品久久久久精免费| 黄色一级大片看看| 亚洲精品在线观看二区| 五月玫瑰六月丁香| 国产精品久久久久久av不卡| 麻豆乱淫一区二区| 久久久精品大字幕| 午夜日韩欧美国产| 国产免费一级a男人的天堂| 精品一区二区免费观看| 一夜夜www| 一级黄片播放器| 麻豆一二三区av精品| 九九在线视频观看精品| 少妇被粗大猛烈的视频| 最近视频中文字幕2019在线8| 麻豆国产av国片精品| 99久久成人亚洲精品观看| 少妇熟女aⅴ在线视频| 男人舔奶头视频| 久久久久久伊人网av| 校园人妻丝袜中文字幕| 美女 人体艺术 gogo| 国产成人a区在线观看| 一级黄色大片毛片| 午夜a级毛片| 麻豆国产97在线/欧美| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 日本黄色片子视频| av专区在线播放| av.在线天堂| 香蕉av资源在线| 免费观看人在逋| 午夜激情欧美在线| 免费观看精品视频网站| 一区福利在线观看| 男女之事视频高清在线观看| 99热全是精品| 十八禁国产超污无遮挡网站| 91在线观看av| 欧美又色又爽又黄视频| 99在线人妻在线中文字幕| 亚洲va在线va天堂va国产| 天堂影院成人在线观看| 国内精品美女久久久久久| 18禁在线播放成人免费| 国产探花在线观看一区二区| 99久久精品热视频| 最新在线观看一区二区三区| 黄色日韩在线| 综合色丁香网| 国产av麻豆久久久久久久| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 性色avwww在线观看| 日韩在线高清观看一区二区三区| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 日韩高清综合在线| 别揉我奶头 嗯啊视频| 欧美人与善性xxx| 成人av一区二区三区在线看| 亚洲精品色激情综合| 久久韩国三级中文字幕| 精品午夜福利视频在线观看一区| 人人妻人人看人人澡| 亚洲欧美精品自产自拍| 国产精品久久久久久精品电影| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 直男gayav资源| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 国产午夜福利久久久久久| 亚洲18禁久久av| 美女cb高潮喷水在线观看| 又爽又黄a免费视频| 日本成人三级电影网站| 男女做爰动态图高潮gif福利片| а√天堂www在线а√下载| 性欧美人与动物交配| 欧美日韩国产亚洲二区| 亚洲精品一区av在线观看| 久久久精品94久久精品| 可以在线观看的亚洲视频| 一级毛片aaaaaa免费看小| 老熟妇仑乱视频hdxx| 99在线人妻在线中文字幕| 午夜老司机福利剧场| 在线看三级毛片| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 亚洲欧美成人精品一区二区| 国产成人freesex在线 | 国产人妻一区二区三区在| 成人一区二区视频在线观看| 国产高清视频在线播放一区| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 99在线视频只有这里精品首页| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 久久久久久伊人网av| 一本久久中文字幕| 亚洲在线观看片| 日韩欧美 国产精品| 国产黄a三级三级三级人| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 一级毛片aaaaaa免费看小| 精品人妻偷拍中文字幕| 色综合站精品国产| 成年免费大片在线观看| 国产伦在线观看视频一区| 欧美日韩在线观看h| 日日干狠狠操夜夜爽| 成年av动漫网址| 99视频精品全部免费 在线| 日韩三级伦理在线观看| 国产精品嫩草影院av在线观看| 国内精品久久久久精免费| 一进一出抽搐gif免费好疼| 欧美一区二区国产精品久久精品| 久99久视频精品免费| 亚洲中文日韩欧美视频| 日本五十路高清| 日本爱情动作片www.在线观看 | 日韩精品有码人妻一区| 97热精品久久久久久| 亚洲在线自拍视频| 日本免费一区二区三区高清不卡| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| a级毛色黄片| 国产精品乱码一区二三区的特点| 男女下面进入的视频免费午夜| 久久午夜福利片| 日本一本二区三区精品| 日韩人妻高清精品专区| 日韩欧美免费精品| 老司机午夜福利在线观看视频| 国内精品一区二区在线观看| 丰满的人妻完整版| 99久国产av精品国产电影| 亚洲丝袜综合中文字幕| 国产三级在线视频| 久久韩国三级中文字幕| 国产成人a区在线观看| 大型黄色视频在线免费观看| 国产精品女同一区二区软件| 老司机福利观看| 在线天堂最新版资源| 亚洲国产欧美人成| 国产视频内射| 亚洲经典国产精华液单| 十八禁网站免费在线| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 在线播放无遮挡| 久久精品国产自在天天线| 最近手机中文字幕大全| 麻豆一二三区av精品| 无遮挡黄片免费观看| av卡一久久| 免费人成在线观看视频色| 亚洲乱码一区二区免费版| 国产精品久久久久久av不卡| 精品一区二区三区av网在线观看| 此物有八面人人有两片| 日本爱情动作片www.在线观看 | 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 国产亚洲av嫩草精品影院| 亚洲人成网站在线观看播放| 欧美日韩精品成人综合77777| 一区二区三区免费毛片| 免费观看精品视频网站| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 一个人观看的视频www高清免费观看| 老女人水多毛片| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 天美传媒精品一区二区| 级片在线观看| 男女啪啪激烈高潮av片| 一夜夜www| 国产 一区 欧美 日韩| 三级国产精品欧美在线观看| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 国产91av在线免费观看| 国产成人精品久久久久久| 免费看美女性在线毛片视频| 九九爱精品视频在线观看| 亚洲一区二区三区色噜噜| 俄罗斯特黄特色一大片| 久久精品国产亚洲av天美| 寂寞人妻少妇视频99o| 一个人免费在线观看电影| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 国产一级毛片七仙女欲春2| 中国国产av一级| 国产精品久久电影中文字幕| 国产一级毛片七仙女欲春2| 黄色视频,在线免费观看| 成熟少妇高潮喷水视频| 寂寞人妻少妇视频99o| 一级毛片久久久久久久久女| 国产av一区在线观看免费| 欧美一区二区精品小视频在线| 一夜夜www| 亚洲av成人精品一区久久| 亚洲精品在线观看二区| av卡一久久| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 欧美激情久久久久久爽电影| 一进一出好大好爽视频| 午夜激情欧美在线| 亚洲经典国产精华液单| 麻豆国产97在线/欧美| 成熟少妇高潮喷水视频| 色哟哟哟哟哟哟| 天美传媒精品一区二区| 天堂网av新在线| 成人三级黄色视频| 亚洲四区av| 欧美+日韩+精品| 亚洲综合色惰| aaaaa片日本免费| .国产精品久久| or卡值多少钱| av黄色大香蕉| 无遮挡黄片免费观看| 亚洲最大成人手机在线| 特级一级黄色大片| 国产精品人妻久久久影院| 国产单亲对白刺激| 精品一区二区三区人妻视频| 最近中文字幕高清免费大全6| 联通29元200g的流量卡| eeuss影院久久| 性色avwww在线观看| 国产精品永久免费网站| 成人av一区二区三区在线看| 亚洲内射少妇av| 国产欧美日韩一区二区精品| 看免费成人av毛片| 变态另类丝袜制服| 亚洲久久久久久中文字幕| 男女啪啪激烈高潮av片| 亚洲av第一区精品v没综合| 国产精品永久免费网站| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 国产精品精品国产色婷婷| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 91久久精品电影网| 久久6这里有精品| 99久久精品一区二区三区| 精品国产三级普通话版| 最近2019中文字幕mv第一页| 亚洲经典国产精华液单| 欧美一区二区国产精品久久精品| 亚洲图色成人| 日本与韩国留学比较| 亚洲四区av| 欧美不卡视频在线免费观看| 一级毛片电影观看 | 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 成年版毛片免费区| 淫秽高清视频在线观看| 最近最新中文字幕大全电影3| 国产真实伦视频高清在线观看| 午夜精品在线福利| 大香蕉久久网| a级毛片免费高清观看在线播放| 级片在线观看| www日本黄色视频网| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 国产精品亚洲一级av第二区| 在线观看美女被高潮喷水网站| 亚洲三级黄色毛片| 婷婷六月久久综合丁香| 国产69精品久久久久777片| 成人av一区二区三区在线看| 国产成人a∨麻豆精品| 中国美白少妇内射xxxbb| 波多野结衣高清作品| 亚洲久久久久久中文字幕| av天堂在线播放| 亚洲国产精品成人久久小说 | 12—13女人毛片做爰片一| 久久韩国三级中文字幕| 搡老熟女国产l中国老女人| 国产亚洲91精品色在线| 国产av一区在线观看免费| 色在线成人网| 国产欧美日韩一区二区精品| 看十八女毛片水多多多| 99在线人妻在线中文字幕| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 欧美区成人在线视频| 日韩强制内射视频| 精品久久久久久久久久免费视频| 美女大奶头视频| 亚洲欧美日韩高清专用| 欧美人与善性xxx| 国产男人的电影天堂91| 成人亚洲精品av一区二区| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 乱人视频在线观看| 真实男女啪啪啪动态图| 搡老岳熟女国产| 午夜激情欧美在线| 不卡一级毛片| 亚洲五月天丁香| 日韩国内少妇激情av| 看十八女毛片水多多多| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 国产大屁股一区二区在线视频| 成人国产麻豆网| 欧美3d第一页| 嫩草影视91久久| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 全区人妻精品视频| 免费人成视频x8x8入口观看| 国产午夜精品论理片| 色综合站精品国产| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 亚洲综合色惰| 亚洲久久久久久中文字幕| 国产 一区精品| 麻豆乱淫一区二区| 日韩一本色道免费dvd| 日韩 亚洲 欧美在线| 日本黄大片高清| 午夜老司机福利剧场| 成年版毛片免费区| 日本a在线网址| 国产伦一二天堂av在线观看| 欧美一区二区国产精品久久精品| 成人综合一区亚洲| 国产精品一区二区三区四区久久| 亚洲国产精品国产精品| 色噜噜av男人的天堂激情| 成人二区视频| 国产男靠女视频免费网站| 午夜爱爱视频在线播放| av在线蜜桃| 日韩亚洲欧美综合| 亚洲电影在线观看av| 亚洲精品久久国产高清桃花| 国产精品国产高清国产av| 亚洲av第一区精品v没综合| 色5月婷婷丁香| 国产精品爽爽va在线观看网站| 日韩大尺度精品在线看网址| 亚州av有码| 国产高清三级在线| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 直男gayav资源| 草草在线视频免费看| 欧美3d第一页| 亚洲精品日韩在线中文字幕 | 给我免费播放毛片高清在线观看| 在线a可以看的网站| av在线播放精品| 日韩国内少妇激情av| 超碰av人人做人人爽久久| 久久久久免费精品人妻一区二区| 最近视频中文字幕2019在线8| 亚洲av五月六月丁香网| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 精品久久久久久久久亚洲| 日本一本二区三区精品| 免费看美女性在线毛片视频| 熟女电影av网| 日本黄色片子视频| 99热只有精品国产| 国产伦一二天堂av在线观看| 日本一二三区视频观看| 日本与韩国留学比较| 级片在线观看| 国产精品精品国产色婷婷| 在线a可以看的网站| 热99re8久久精品国产| 成人国产麻豆网| 美女被艹到高潮喷水动态| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 国内精品美女久久久久久| 女人被狂操c到高潮| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 欧美日本视频| 中国美女看黄片| 亚洲精品日韩在线中文字幕 | 精品不卡国产一区二区三区| 韩国av在线不卡| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 成人精品一区二区免费| 六月丁香七月| 欧美又色又爽又黄视频| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 激情 狠狠 欧美| 一级黄色大片毛片| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 99热网站在线观看| 欧美最黄视频在线播放免费| 麻豆国产97在线/欧美| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 有码 亚洲区| 亚洲中文日韩欧美视频| 久久久精品欧美日韩精品| 尾随美女入室| 嫩草影院新地址| 国内精品一区二区在线观看| 欧美成人a在线观看| 精品不卡国产一区二区三区| 春色校园在线视频观看| 亚洲第一区二区三区不卡| 1024手机看黄色片| 大型黄色视频在线免费观看| 成年免费大片在线观看| 午夜影院日韩av| 干丝袜人妻中文字幕| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 亚洲久久久久久中文字幕| 香蕉av资源在线| 国产成人a区在线观看| 国产成人福利小说| 欧美高清成人免费视频www| 亚洲av一区综合| 亚洲国产精品合色在线| 精品久久久久久久末码| 国产一级毛片七仙女欲春2| 精品人妻熟女av久视频| 日本五十路高清| 晚上一个人看的免费电影| 久久这里只有精品中国| 老女人水多毛片| 九色成人免费人妻av| 中文字幕av在线有码专区| 欧美性感艳星| 欧美激情久久久久久爽电影| 欧美成人一区二区免费高清观看| 插逼视频在线观看| 老司机影院成人| 日韩精品青青久久久久久| 国产精品一二三区在线看| 五月伊人婷婷丁香| 国产久久久一区二区三区| av免费在线看不卡| 国产精品电影一区二区三区| 亚洲最大成人av| 久久久久国产网址| 一级毛片我不卡| 我的老师免费观看完整版| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 成人三级黄色视频| 在线播放国产精品三级| 国产精品人妻久久久影院| 赤兔流量卡办理| 日本爱情动作片www.在线观看 | 亚洲av一区综合| 国语自产精品视频在线第100页| 亚洲精品久久国产高清桃花| 国产极品精品免费视频能看的| 热99re8久久精品国产| 欧美日韩在线观看h| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 亚州av有码| 日韩成人伦理影院| av卡一久久| 国产高潮美女av| 免费看日本二区| 色吧在线观看| 国产伦精品一区二区三区四那| 我要搜黄色片| 欧美日韩综合久久久久久| 日韩 亚洲 欧美在线| 亚洲精品日韩av片在线观看| av黄色大香蕉| 国产精品日韩av在线免费观看| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 热99re8久久精品国产| 欧美日韩精品成人综合77777| av在线老鸭窝| 激情 狠狠 欧美| av天堂中文字幕网|