臨床路徑教學(xué)模式在普外科護(hù)理帶教中的應(yīng)用

何小郎

湖北省黃岡市黃梅縣人民醫(yī)院，湖北黃岡 435500

臨床護(hù)理帶教是決定臨床護(hù)理人員專業(yè)水平的重要教學(xué)方法，通常由實(shí)習(xí)護(hù)生、帶教老師、教學(xué)內(nèi)容等構(gòu)成，我國(guó)的醫(yī)療資源較為集中，且醫(yī)學(xué)人才緊缺，隨著護(hù)理學(xué)的發(fā)展和人們對(duì)健康的需求，對(duì)護(hù)士的素質(zhì)提出了更高的要求，因此選擇一種有效的護(hù)理帶教方式，是保證醫(yī)療人才專業(yè)水準(zhǔn)的重要前提[1]。普外科是面對(duì)患者人數(shù)最多的科室之一，其臨床護(hù)理內(nèi)容種類繁多，且科室人流量大，實(shí)習(xí)護(hù)理人員在接受教學(xué)過程中很容易受到多種因素的影響，從而影響學(xué)習(xí)效果。而傳統(tǒng)的護(hù)理帶教模式已經(jīng)無法滿足日益提升的普外科護(hù)理教學(xué)需求，該次研究旨在分析臨床路徑教學(xué)模式在普外科護(hù)理帶教中的實(shí)際應(yīng)用效果，特抽取該院2019 年1 月—2020年1 月40 名接受普外科護(hù)理帶教的實(shí)習(xí)護(hù)生作為觀察對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取該院普外科接受的實(shí)習(xí)護(hù)理人員作為觀察對(duì)象，共計(jì)40 名，針對(duì)其接受教學(xué)模式的差異將其分為觀察組與對(duì)照組；對(duì)照組選擇傳統(tǒng)護(hù)理帶教模式，均為女性，年齡 20～26 歲，平均年齡（22.86±0.76）歲；大專學(xué)歷8 名、中專學(xué)歷6 名、本科及以上學(xué)歷6 名。觀察組選擇基于臨床路徑教學(xué)的護(hù)理帶教模式，均為女性，年齡19～25 歲，平均年齡（21.35±0.67）歲；大專學(xué)歷 7 名、中專學(xué)歷6 名、本科及以上學(xué)歷7 名。兩組護(hù)生均符合該院普外科教學(xué)要求，其實(shí)習(xí)前各科成績(jī)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組護(hù)生采用傳統(tǒng)模式進(jìn)行普外科護(hù)理帶教，由教師制定學(xué)習(xí)內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生充分熟悉普外科科室環(huán)境，并普及日常護(hù)理工作的重點(diǎn)，隨后制定統(tǒng)一的護(hù)理帶教計(jì)劃，日常檢查護(hù)生理論知識(shí)掌握情況，并靈活安排護(hù)理帶教的具體內(nèi)容與實(shí)踐，護(hù)士根據(jù)教師制定的帶教計(jì)劃完成學(xué)習(xí)內(nèi)容。

觀察組接受基于臨床路徑教學(xué)模式的普外科護(hù)理帶教，由帶教老師制定臨床護(hù)理路徑圖，所有護(hù)生根據(jù)教師指定的普外科護(hù)理路徑圖完成學(xué)習(xí)內(nèi)容，并制定相應(yīng)的學(xué)習(xí)計(jì)劃，具體內(nèi)容如下：①開展護(hù)理帶教后的前7 d，帶教老師需整合普外科護(hù)理工作的重點(diǎn)內(nèi)容，著重進(jìn)行理論知識(shí)教育，要求其熟悉科室環(huán)境，并掌握相鄰科室與日常關(guān)聯(lián)較近科室的相關(guān)內(nèi)容，引領(lǐng)其熟悉普外科所用到的相關(guān)儀器，促使其熟練掌握普外科的相關(guān)規(guī)章制度，適應(yīng)不同崗位的需求。②護(hù)理帶教第2 周，需由護(hù)理老師指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行理論知識(shí)探討，促使明確普外科護(hù)理工作的操作方式，并結(jié)合實(shí)踐，促使其了解相關(guān)禁忌內(nèi)容，明確術(shù)前護(hù)理與術(shù)后護(hù)理的重點(diǎn)，如術(shù)前麻醉技術(shù)的應(yīng)用，術(shù)后患者日常護(hù)理工作的注意事項(xiàng)等，促使其能夠主動(dòng)了解日常護(hù)理工作的內(nèi)容。③護(hù)理帶教第3 周，需要求護(hù)生熟練掌握普外科的護(hù)理流程，由護(hù)生獨(dú)立運(yùn)用護(hù)理程序，在此期間需加強(qiáng)實(shí)踐操作的培養(yǎng)，安排臨床見習(xí)。④第4 周需進(jìn)行檢驗(yàn)標(biāo)本的采集和化驗(yàn)，對(duì)采集目的、方法與注意事項(xiàng)詳細(xì)說明，并要求其了解日?；?yàn)的重點(diǎn)，促使其了解日常所用儀器的使用方法，要求其參與到危重患者的搶救過程中，促使其適應(yīng)工作環(huán)境。⑤護(hù)理帶教第5 周后，帶教老師指導(dǎo)護(hù)生學(xué)習(xí)并熟練掌握普外科相關(guān)急救儀器使用方法及急救措施，適當(dāng)帶領(lǐng)護(hù)生參與到危重患者的臨床搶救工作中。⑥帶教第6 周后，需指導(dǎo)護(hù)士了解普外科護(hù)理文書的內(nèi)容，促使掌握書寫規(guī)則，加強(qiáng)相關(guān)法律知識(shí)的培訓(xùn)，使其明確作為護(hù)理人員需具備的專業(yè)素質(zhì)水平，并要求其進(jìn)行工作總結(jié)。⑦帶教第7 周，普外科臨床實(shí)習(xí)與教學(xué)工作完成后，安排護(hù)生統(tǒng)一進(jìn)行考核，包括對(duì)普外科相關(guān)理論知識(shí)掌握情況與臨床基礎(chǔ)護(hù)理操作方式。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組護(hù)生綜合考核成績(jī)，包括理論知識(shí)得分與實(shí)踐操作得分，總分100 分，分值越高，其學(xué)習(xí)成果越理想。

同時(shí)統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)生在各項(xiàng)評(píng)價(jià)方面的比例，包括提升學(xué)習(xí)積極性、掌握實(shí)習(xí)內(nèi)容、提升自身綜合素質(zhì)。

對(duì)比兩組護(hù)生帶教結(jié)束后對(duì)教學(xué)模式的滿意度，由該院自擬滿意度調(diào)查簡(jiǎn)表，安排護(hù)生對(duì)帶教方案實(shí)施、帶教效果、帶教老師水平等多個(gè)方面評(píng)定，采用不記名打分方式，以100 分為準(zhǔn)；總分值在85 分及以上，為非常滿意；總分值在60～84 分，為滿意；總分值在59 分及以下，為不滿意；總滿意度=（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生理論、實(shí)踐考核成績(jī)

知識(shí)觀察組的理論知識(shí)得分及實(shí)踐操作得分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)生理論及實(shí)踐考核成績(jī)對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組護(hù)生理論及實(shí)踐考核成績(jī)對(duì)比[（±s），分]

組別 理論知識(shí)得分 實(shí)踐操作知識(shí)得分觀察組（n=20）對(duì)照組（n=20）t 值P 值92.33±1.95 83.72±2.68 13.574 0.001 93.54±2.85 86.12±2.76 11.545 0.001

2.2 兩組護(hù)生護(hù)理帶教評(píng)價(jià)

觀察組護(hù)生提升學(xué)習(xí)積極性、掌握實(shí)習(xí)內(nèi)容、提升自身綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)的比例顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)生護(hù)理帶教評(píng)價(jià)對(duì)比[n（%）]

2.3 兩組護(hù)生對(duì)于臨床教學(xué)模式滿意度

觀察組護(hù)生對(duì)于臨床教學(xué)模式的帶教效果總滿意度為95.00%，對(duì)照組護(hù)生對(duì)臨床教學(xué)模式總滿意度為80.00%，觀察組護(hù)生對(duì)教學(xué)模式滿意度顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護(hù)生對(duì)于臨床教學(xué)模式滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

普外科是醫(yī)院人流量最大的科室之一，其涉及的疾病類型眾多，包括頸部疾病、乳腺疾病、周圍血管疾病、腹壁疾病、腹部急癥、胃腸疾病、肛管直腸疾病等，普外科的手術(shù)治療較為常見，患者在面對(duì)陌生環(huán)境、管理制度及多項(xiàng)檢查的情況下，很容易出現(xiàn)多種不良情緒，同時(shí)在自身疾病的影響下，很容易對(duì)日常護(hù)理工作造成阻礙，繼而引發(fā)護(hù)患糾紛[2]。

普外科護(hù)理工作的重點(diǎn)在于樹立良好的職業(yè)形象，具備專業(yè)的護(hù)理能力，因此在進(jìn)行護(hù)理帶教工作中，傳統(tǒng)的帶教模式已經(jīng)無法滿足日益提升的教學(xué)需求。傳統(tǒng)的普外科帶教重點(diǎn)在于強(qiáng)調(diào)理論知識(shí)的培養(yǎng)，無法循序漸進(jìn)地進(jìn)行普外科專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，忽略對(duì)于實(shí)踐知識(shí)的培養(yǎng)。而護(hù)生剛剛邁出校門，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段，往往對(duì)護(hù)理工作缺乏正確認(rèn)識(shí)，因此護(hù)生的學(xué)習(xí)效果并不理想[3]。

而臨床路徑教學(xué)模式是基于傳統(tǒng)護(hù)理帶教模式應(yīng)運(yùn)而生的一種綜合性帶教方法，其集系統(tǒng)化、程序化、規(guī)范化于一身，能夠充分重視傳統(tǒng)護(hù)理帶教模式中的弊端，引導(dǎo)學(xué)生自主發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。臨床路徑教學(xué)模式在普外科的日常護(hù)理教學(xué)工作中，強(qiáng)調(diào)引導(dǎo)護(hù)生多看、多問、多想，促使其具備敏銳的洞察力，從而應(yīng)變普外科日常護(hù)理工作中的各項(xiàng)問題[4]。同時(shí)重視理論知識(shí)與實(shí)踐能力的結(jié)合，促使其具備專業(yè)的護(hù)理水準(zhǔn)，從而有效預(yù)防普外科差錯(cuò)事故的發(fā)生，帶教老師按照護(hù)理工作制度嚴(yán)格要求自己，以身作則，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，同時(shí)要求嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，規(guī)范操作程序，根據(jù)規(guī)范書寫護(hù)理文書，強(qiáng)化法律意識(shí)的培養(yǎng)，耐心傾聽患者的主訴，真正做到放手不放眼，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生，并做好職業(yè)防護(hù)指導(dǎo)[5]。該次研究發(fā)現(xiàn)，接受臨床路徑教學(xué)模式普外科帶教的學(xué)生（P＜0.05），其理論知識(shí)得分及實(shí)踐能力得分均優(yōu)于接受傳統(tǒng)護(hù)理帶教的學(xué)生，護(hù)生對(duì)于臨床教學(xué)模式滿意度更高于傳統(tǒng)普外科帶教模式（P＜0.05）。且能夠提升其學(xué)習(xí)積極性，促使其掌握實(shí)習(xí)內(nèi)容，保障其提升自身綜合素質(zhì)，促使其完成護(hù)理部和科室制定的護(hù)理計(jì)劃，從而促使接受普外科的護(hù)理帶教的實(shí)習(xí)人員能夠形成整體的護(hù)理觀念，并夯實(shí)護(hù)理理論基礎(chǔ)，具有良好的實(shí)踐效果，繼而保證教學(xué)質(zhì)量。

綜上所述，臨床路徑教學(xué)模式在普外科護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果十分理想，可有效提升學(xué)生專業(yè)能力，具有良好的護(hù)理帶教評(píng)價(jià)。