臨床路徑在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用

張麗蓉

湖南省郴州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二區(qū)，湖南郴州 423000

臨床護(hù)理路徑充分圍繞患者而制定的入院至出院的整體醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃，包括疾病監(jiān)測(cè)、疾病治療、疾病康復(fù)護(hù)理等相關(guān)內(nèi)容，具有嚴(yán)格有序性和時(shí)間準(zhǔn)確性，可在很大程度上縮短患者的住院時(shí)間、促進(jìn)患者康復(fù)，在目前臨床應(yīng)用中較為廣泛[1-2]。隨著該種護(hù)理方法的興起，臨床將其引入護(hù)理教學(xué)工作中，即臨床路徑帶教，相比于傳統(tǒng)帶教，該種帶教方法可更好地提高護(hù)理帶教活動(dòng)的標(biāo)準(zhǔn)化和程序化，確保實(shí)習(xí)護(hù)生有目的性、有計(jì)劃性地進(jìn)行護(hù)理學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)質(zhì)量[3]。為了將教學(xué)資源充分利用，更好地提高實(shí)習(xí)護(hù)生的帶教質(zhì)量，該次實(shí)驗(yàn)特選擇該院神經(jīng)內(nèi)科2018 年1 月—2019 年12 月間收集的實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行分組帶教，為今后臨床帶教工作提供依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

試驗(yàn)實(shí)習(xí)護(hù)生均選自該院神經(jīng)內(nèi)科，共50 名，包括男性 4 名，女性 46 名。隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組（25 名），年齡 19～24 歲，平均（21.32±0.56）歲；學(xué)歷水平：中專(zhuān)13 名、大專(zhuān) 12 名。觀察組（25 名），年齡 19～25 歲，平均（21.34±0.53）歲；學(xué)歷水平：中專(zhuān) 10 名、大專(zhuān) 15 名。對(duì)比兩組實(shí)習(xí)護(hù)生資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

選擇該院神經(jīng)內(nèi)科工作年限超過(guò)5 年、臨床帶教經(jīng)驗(yàn)豐富的帶教老師8 名，隨機(jī)分配帶教，帶教時(shí)間為1個(gè)月。

對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)施傳統(tǒng)臨床帶教：帶教老師根據(jù)臨床實(shí)際工作中的病例教學(xué)，醫(yī)院實(shí)習(xí)大綱要求良好評(píng)估，制定護(hù)理計(jì)劃。

觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)施臨床路徑帶教：由臨床路徑帶教老師采用頭腦風(fēng)暴法詳細(xì)制定護(hù)理實(shí)習(xí)臨床路徑帶教計(jì)劃表。該計(jì)劃表按周為單位制定，共4 周。見(jiàn)表1。

表1 該院神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)生臨床路徑帶教計(jì)劃表

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組理論考試、操作考試成績(jī)[4-5]：①優(yōu)：分?jǐn)?shù)在90 分及以上；②良：分?jǐn)?shù) 75～90 分；③差：分?jǐn)?shù)不足 75分；對(duì)比優(yōu)良率。綜合素質(zhì)能力測(cè)試評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為合格、基本合格、不合格3 項(xiàng)，詳細(xì)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為[6]：①合格：實(shí)習(xí)護(hù)生可獨(dú)立分析、解決護(hù)理期間發(fā)生的問(wèn)題，業(yè)務(wù)和溝通能力較強(qiáng)，護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范；②基本合格：實(shí)習(xí)護(hù)生基本上可獨(dú)立解決護(hù)理相關(guān)問(wèn)題，制定較為合理的護(hù)理計(jì)劃，文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范；③不合格：實(shí)習(xí)護(hù)生無(wú)法獨(dú)立解決護(hù)理相關(guān)問(wèn)題，與患者溝通能力相對(duì)欠缺，親和力較弱，無(wú)法合理制定、實(shí)施護(hù)理計(jì)劃。采用該科室自制調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估兩組實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)帶教方法的滿意程度，包括學(xué)習(xí)興趣與主動(dòng)性、實(shí)習(xí)內(nèi)容的掌握程度、獨(dú)立思考能力、與患者的交流能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)、臨床應(yīng)變能力。由實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行滿意或者不滿意的選擇，護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一回收，比較滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，行 t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，行 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的理論成績(jī)、操作成績(jī)和綜合素質(zhì)能力

相比于對(duì)照組，觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生的理論成績(jī)和操作成績(jī)優(yōu)良率、綜合素質(zhì)能力合格率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的理論成績(jī)、操作成績(jī)和綜合素質(zhì)能力比較

2.2 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)帶教方法的滿意程度

相比于對(duì)照組，觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)帶教方法的滿意率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)帶教方法的滿意程度比較

3 討論

參考文獻(xiàn)護(hù)理教學(xué)主要是實(shí)習(xí)護(hù)生在經(jīng)過(guò)系統(tǒng)化的護(hù)理學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)后，通過(guò)帶教老師的相關(guān)指導(dǎo)，經(jīng)臨床實(shí)踐充分驗(yàn)證、鞏固、深化自身所學(xué)習(xí)的理論知識(shí)，是醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)生成長(zhǎng)為一名合格護(hù)士的最重要的環(huán)節(jié)。傳統(tǒng)的教學(xué)方法并無(wú)過(guò)多要求實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度，導(dǎo)致實(shí)習(xí)護(hù)生的思維受到一定限制，降低學(xué)習(xí)主動(dòng)性，加上教學(xué)模式不規(guī)范，相對(duì)混亂，缺乏教學(xué)的系統(tǒng)性和全面性，導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量較低[7]。而臨床路徑帶教屬于新型規(guī)范化管理模式，其要求理論和實(shí)際護(hù)理操作相互結(jié)合，實(shí)現(xiàn)藝術(shù)性和實(shí)踐性特點(diǎn)，從而提高教學(xué)質(zhì)量[8]。另外，臨床路徑帶教充分遵循“以人文本”的護(hù)理理念，可在很大程度上保證護(hù)理帶教工作更加連續(xù)，便于師生之間的相互交流，加上此帶教方法是在臨床護(hù)理路徑表的指導(dǎo)下給予帶教老師正確護(hù)理教學(xué)的方法，與傳統(tǒng)的不明確的教學(xué)目標(biāo)相反，可在一定程度上保證實(shí)習(xí)護(hù)生獲得充分的學(xué)習(xí)和鍛煉的機(jī)會(huì)，提高護(hù)理質(zhì)量。

該試驗(yàn)中，對(duì)照組并未過(guò)多嚴(yán)要求帶教內(nèi)容，多是帶教老師根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)加以教學(xué)，加上每位帶教老師的教學(xué)方法、內(nèi)容不盡相同，導(dǎo)致實(shí)習(xí)護(hù)生無(wú)法鞏固、復(fù)習(xí)已學(xué)內(nèi)容[9]；而觀察組帶教老師根據(jù)該科室的疾病專(zhuān)科特征和自身臨床經(jīng)驗(yàn)，采用頭腦風(fēng)暴法制定每周的帶教內(nèi)容，并在下周學(xué)習(xí)新知識(shí)的同時(shí)，復(fù)習(xí)、鞏固上周所學(xué)知識(shí)，循序漸進(jìn)，確保實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)護(hù)理知識(shí)的了解程度更為扎實(shí)，提高理論成績(jī)、操作成績(jī)和綜合素質(zhì)能力。觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生的理論成績(jī)和操作成績(jī)優(yōu)良率96.00%、92.00%、綜合素質(zhì)能力合格率96.00%高于對(duì)照組72.00%、68.00%、64.00%（P＜0.05）。另外，觀察組帶教老師嚴(yán)格制定臨床帶教路徑，加強(qiáng)與實(shí)習(xí)護(hù)生之間的溝通力度，詳細(xì)講解各種護(hù)理知識(shí)，可在很大程度上提高實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)帶教方法的滿意程度。觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)帶教方法的滿意率較對(duì)照組更高（P＜0.05）。相關(guān)學(xué)者研究結(jié)果為“試驗(yàn)組護(hù)生理論和實(shí)操考試優(yōu)良率90.63%、93.75%均高于對(duì)照組的 78.13%、81.25%（P＜0.05）；試驗(yàn)組護(hù)生對(duì)帶教的滿意率96.88%亦高于對(duì)照組81.25%（P＜0.05）”，與該文研究結(jié)果一致。

綜上所述，臨床路徑在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果顯著，尤其是在提高實(shí)習(xí)護(hù)生的理論成績(jī)、操作成績(jī)和綜合素質(zhì)能力，確保實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)帶教方法的滿意程度方面效果更好，是臨床理想的護(hù)理帶教方法，值得大力推薦。