醫(yī)學(xué)生和非醫(yī)學(xué)生患胃食管反流病的情況分析

溫彪，曾艷

成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科，四川成都 610500

目前高校中消化系統(tǒng)疾病的患病率普遍較高，近年來呈明顯上升趨勢，已經(jīng)成為在校大學(xué)生的一種健康隱患[1]。這將嚴(yán)重?fù)p害校園大學(xué)生的身心健康，直接影響學(xué)生的學(xué)習(xí)與生活，而其中最常見的，也是很重要的疾病就是胃食管反流病。

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是指十二指腸胃內(nèi)容物反流入食管后，引起胃灼熱、反酸、反食等癥狀。內(nèi)鏡檢查呈陽性的GERD，即出現(xiàn)食管黏膜充血糜爛等損害，稱為反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)，該病可引起咽、喉、氣管、支氣管等食管外的組織損傷。GERD 在歐美國家十分常見，約10%～25%的人群有胃食管反流癥狀[2]。

近年來，國內(nèi)對GERD 的流行病學(xué)研究越來越多、越來越深入，特別是對某些特殊群體，如老年人、女性、兒童等的研究更是被受重視。但對于高校學(xué)生尤其是醫(yī)學(xué)生這一特殊人群的研究較為缺乏，高校學(xué)生有著與普通人群不一樣的學(xué)校集體飲食、宿舍居住環(huán)境、作息時間、學(xué)習(xí)及就業(yè)壓力，大學(xué)生患GERD 是否也有其特點(diǎn)呢？醫(yī)藥院校學(xué)生由于專業(yè)的特殊性，學(xué)習(xí)常因課程多而負(fù)擔(dān)重，其患GERD 是否也有其特點(diǎn)？ 該研究通過調(diào)查成都市內(nèi)部分醫(yī)學(xué)及理工院校在校學(xué)生患GERD 情況，于2016 年1 月—2017 年6 月對部分醫(yī)學(xué)院校和理工院校的部分學(xué)生進(jìn)行了問卷調(diào)查，并對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行了分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對成都市部分醫(yī)學(xué)及理工院校在校學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，采用分層整群隨機(jī)抽樣法，抽取了成都醫(yī)學(xué)院、西南石油大學(xué)作為調(diào)查學(xué)校。醫(yī)學(xué)院來自臨床、護(hù)理、檢驗(yàn)、預(yù)防、藥學(xué)、口腔等系在校大學(xué)生共1 500 名，其中男生838 名，女生662 名；其中大一和大二男生408 名，大三和大四男生430 名，大一和大二女生330 名，大三和大四女生332 名。西南石油大學(xué)來自石油工程、油氣儲運(yùn)工程、海洋油氣工程、測控技術(shù)與儀器、應(yīng)用化學(xué)、會計(jì)學(xué)等系在校大學(xué)生共1 500名，其中男生1 010 名，女生490 名；大一和大二男生500 名；大三和大四男生510名，大一和大二女生252 名，大三和大四女生238 名。調(diào)查人員為消化內(nèi)科醫(yī)師、消化內(nèi)科研究生及經(jīng)過調(diào)查培訓(xùn)合格的規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查內(nèi)容 該研究采用的問卷調(diào)查的內(nèi)容包括一般資料（年齡、性別、體重等）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，醫(yī)學(xué)生和非醫(yī)學(xué)生組性別、年齡、體重分布差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說明兩組構(gòu)成具有可比性，見表1。

1.2.2 GERD 篩查標(biāo)準(zhǔn) GERD 診斷標(biāo)準(zhǔn)采用2006 年美國蒙特利爾胃食管反流病國際共識的診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要以反酸和燒心及咽部異物感等癥診斷癥狀。GERD 調(diào)查量表（Gerd Q）是以反流癥狀為主的問卷，是反映GERD 癥狀的有效方法[3]。所有被調(diào)查者均按照Gerd Q 量表設(shè)計(jì)內(nèi)容接受問卷調(diào)查。Gerd Q 自評量表具體內(nèi)容見表2。被調(diào)查者主要回顧過去7 d 出現(xiàn)的相關(guān)消化系統(tǒng)癥狀，根據(jù)癥狀出現(xiàn)的特點(diǎn)情況得分，如果總分≥8 分就診斷為GERD。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以（±s）表示，兩組數(shù)據(jù)間的比較采用 t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，采用 χ2檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)學(xué)院校與非醫(yī)學(xué)院校間患GERD 的比較

根據(jù)Gerd Q 的統(tǒng)計(jì)結(jié)果，符合GERD 診斷標(biāo)準(zhǔn)（Gerd Q 積分≥8 分）的醫(yī)學(xué)院校學(xué)生約 124 名（8.27%），非醫(yī)學(xué)院校學(xué)生共155 名（10.33%）。

2.2 醫(yī)學(xué)院校與非醫(yī)學(xué)院校間各年級患GERD 的比較

根據(jù)Gerd Q 的統(tǒng)計(jì)結(jié)果，醫(yī)學(xué)院校與非醫(yī)學(xué)院校各年級患GERD 率進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)院校與非醫(yī)學(xué)院?；糋ERD 大一和大二學(xué)生差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.062＞0.05），大三和大四學(xué)生低于非醫(yī)學(xué)院校，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.014＜0.05）。男生中，醫(yī)學(xué)院校患 GERD 率低于非醫(yī)學(xué)院校，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.010＜0.05），而在女生中兩類院校間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.074＞0.05），見表3。

3 討論

隨著世界經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，社會競爭日益激烈，大學(xué)生面臨的壓力越來越大，如擇業(yè)就業(yè)、人際交往和家庭事業(yè)等；此外，不健康的生活方式如不吃早餐、高脂飲食、暴飲暴食、抽煙飲酒和缺乏身體鍛煉等也越來越普遍，這些因素均可能造成GERD 發(fā)病率增高。GERD 可根據(jù)反酸、燒心和吞咽疼痛等癥狀做出診斷[4]，Gerd Q 自評量表是診斷GERD 的一種簡便易行的的方式[5-6]。研究發(fā)現(xiàn)Gerd Q 自評量表總評分大于8 分時，對GERD診斷的陽性率可達(dá)百分之九十以上[7]。國內(nèi)有學(xué)者應(yīng)用Gerd Q自評量表也發(fā)現(xiàn)其在診斷GERD 中具有較好的診斷價值[8]。目前專門針對非醫(yī)學(xué)生和醫(yī)學(xué)生患GERD 的對比研究報(bào)道尚少。該研究擬通過研究患GERD 的情況，了解健康知識教育對醫(yī)學(xué)生和非醫(yī)學(xué)生患GERD 的影響。在該研究中發(fā)現(xiàn)，對健康知識的了解程度和對自身健康的關(guān)注程度，醫(yī)學(xué)生要優(yōu)于非醫(yī)學(xué)生，這與其他學(xué)者研究相一致[9]，該次調(diào)查結(jié)果顯示醫(yī)學(xué)生GERD 的發(fā)病率明顯低于非醫(yī)學(xué)院校學(xué)生。究其原因，醫(yī)學(xué)生雖然學(xué)習(xí)任務(wù)相對于非醫(yī)學(xué)生重，但由于是專業(yè)學(xué)習(xí)，對于健康知識相對了解更多，健康保健意識相對更好，使其更易潛移默化養(yǎng)成健康的生活行為習(xí)慣。該研究中，醫(yī)學(xué)院校大三和大四醫(yī)學(xué)院校的男生GERD 的發(fā)病率低于非醫(yī)學(xué)院校的男生，原因可能是由于大三和大四醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生逐步接觸臨床專業(yè)知識，對疾病有一定認(rèn)識，指導(dǎo)如何防治疾病有關(guān)。而非醫(yī)學(xué)院校的男生患病率升高，可能與這個階段學(xué)習(xí)任務(wù)逐漸加重，壓力加大有關(guān)。同時，該次調(diào)查表明，醫(yī)學(xué)和非醫(yī)學(xué)專業(yè)女生患GERD 率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這可能與男生和女生的生理特點(diǎn)不同有關(guān)，女生更注意自己的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣。由此我們認(rèn)為，我國高校應(yīng)該加強(qiáng)對高校在校大學(xué)生健康的關(guān)注，尤其是非醫(yī)學(xué)院校的在校男學(xué)生，除了對在校大學(xué)生積極進(jìn)行健康教育，還應(yīng)考慮是否適當(dāng)減輕醫(yī)學(xué)生和非醫(yī)學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)，合理安排學(xué)習(xí)和生活時間，為大學(xué)生的成長和健康營造良好的學(xué)習(xí)生活環(huán)境。

表1 醫(yī)學(xué)生和非醫(yī)學(xué)生性別、年齡和體重分別比較

表2 Gerd Q 量表[（±s），分]

表2 Gerd Q 量表[（±s），分]

癥狀陰性癥狀陽性癥狀陽性影響類別上腹部疼痛惡心胃灼熱感反流至喉嚨或口腔反流致睡眠障礙額外其他用藥0 1 3 3 0 0 0 0 2 2 1 1 1 1時間（d）2～3 4～7 1 1 2 2 2 2 0 0 3 3 3 3

表3 醫(yī)學(xué)院校與非醫(yī)學(xué)院校各年級患GERD 率的比較[n（%）]