優(yōu)質(zhì)護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室中的應(yīng)用效果及NIHSS評(píng)分分析

陳春梅　劉曉鴻　仲媛媛　吳興秀　岳海林　蔣圓

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理;神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室;NIHSS評(píng)分;舒適度;護(hù)理滿意度

[中圖分類號(hào)]R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）26-0106-02

重癥監(jiān)護(hù)室作為治療患者的重要機(jī)構(gòu)，大多數(shù)進(jìn)入到醫(yī)院中接受治療的患者均為病情危急者，神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室中收治的患者多為免疫力低下、年齡較大、病情危重、基礎(chǔ)疾病多及起病急等患者，疾病治療及護(hù)理難度較高，患者預(yù)后治療效果不好，進(jìn)而延長(zhǎng)了患者的住院時(shí)間，病死率較高，對(duì)生命安全造成了極大的威脅[1]。因此，為了提升患者的疾病治療效果，給予患者合理有效的護(hù)理措施尤為重要。優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法將患者作為護(hù)理工作的核心，護(hù)理工作的實(shí)施及開(kāi)展從患者角度出發(fā)開(kāi)展護(hù)理工作，護(hù)理人員的工作責(zé)任心明顯增強(qiáng)，護(hù)理積極性較高，疾病護(hù)理效果顯著。本文將60例在醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室中接受治療的患者作為研究對(duì)象，對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理法所取得的護(hù)理效果進(jìn)行觀察。

1資料與方法

1.1一般資料 選取于2019年6月份至2020年6月份期間在醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室中接受治療的患者共60例，隨機(jī)分組法，每組30例。對(duì)照組，男女分別為14例和16例，年齡38～74歲，均值（56.3±2.8）歲;觀察組，男女分別為13例和17例，年齡36～75歲，均值（55.9±2.6）歲。兩組資料無(wú)差異（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組，行常規(guī)護(hù)理法，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切觀察，做好病房管理，給予患者心理護(hù)理及科學(xué)的用藥指導(dǎo)。

觀察組，行優(yōu)質(zhì)護(hù)理法，具體方法如下：①心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)積極與患者進(jìn)行溝通和交流，能夠充分掌握患者的心理狀態(tài)，以便能夠?yàn)榛颊咧贫ǔ龊侠砘男睦硎鑼?dǎo)措施。對(duì)于一些無(wú)法使用語(yǔ)言進(jìn)行正常溝通患者，可采用手勢(shì)及眼神交流方式，采用親切的態(tài)度與患者進(jìn)行交流，并做好隱私保護(hù)，使患者的疾病治療自信心得以提升，積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作。②生活護(hù)理：要求患者應(yīng)保持臥床休息狀態(tài)，應(yīng)避免移動(dòng)，對(duì)患者的神經(jīng)缺損程度及意識(shí)變化情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。對(duì)于一些顱內(nèi)壓高的患者，應(yīng)使用脫水劑進(jìn)行治療。增加病房巡視的次數(shù)，告知患者需嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求進(jìn)行服藥，以提升疾病預(yù)后治療效果。③康復(fù)鍛煉：護(hù)理人員應(yīng)每日協(xié)助患者參與到康復(fù)訓(xùn)練中去，床上運(yùn)動(dòng)內(nèi)容包括手指操、按摩等簡(jiǎn)單的練習(xí)方式，通過(guò)對(duì)患者的穴位進(jìn)行刺激的形式，使患者的不適癥狀得以明顯改善。要求患者應(yīng)對(duì)手指進(jìn)行活動(dòng)，以刺激大腦皮層，使患者的神經(jīng)系統(tǒng)活力得以提升，以此來(lái)提升疾病預(yù)后治療效果。

1.3觀察指標(biāo) ①觀察兩組護(hù)理前后NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分及Ashwarth評(píng)分，NIHSS評(píng)分使用NIHSS（神經(jīng)功能障礙）量表進(jìn)行評(píng)估，得分越高，代表患者的神經(jīng)功能障礙越嚴(yán)重。ADL評(píng)分使用ADL（生活質(zhì)量）量表進(jìn)行評(píng)估，得分越高代表患者的生活質(zhì)量越好。Ashwarth評(píng)分使用Ashwarth（肌張力評(píng)分）量表進(jìn)行評(píng)估，得分越高代表患者的肌張力恢復(fù)效果越好[2]。②觀察兩組護(hù)理前后舒適度評(píng)分，使用GCQ（舒適狀況）量表進(jìn)行評(píng)估，得分越高代表患者的舒適度越好[3]。③觀察兩組護(hù)理滿意度，滿意（80～100分），一般滿意（60～79分），不滿意（<60分）滿意度與得分呈正比例關(guān)系。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 SPSS22.0軟件，NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分、Ashwarth評(píng)分及舒適度評(píng)分用x±s表示，用t檢驗(yàn);護(hù)理滿意度用例（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，差異顯著（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分及Ashwarth評(píng)分對(duì)比 護(hù)理前，兩組NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分及Ashwarth評(píng)分對(duì)比無(wú)差異（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組NIHSS評(píng)分及Ashwarth評(píng)分低于對(duì)照組，ADL評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2護(hù)理前后身體舒適度對(duì)比 護(hù)理前兩組身體舒適度對(duì)比無(wú)差異（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組身體舒適度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

2.3護(hù)理滿意度對(duì)比 護(hù)理滿意度觀察組高于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表3。

3討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法堅(jiān)持以人為本護(hù)理理念，尊重患者生命，保證了患者的隱私，為患者營(yíng)造了良好的就醫(yī)環(huán)境，患者身體的舒適度明顯提升，使患者的生理、心理均處于最佳的狀態(tài)[4]。通過(guò)對(duì)在神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室中接受治療的患者神經(jīng)意識(shí)恢復(fù)情況進(jìn)行分析可知，通過(guò)給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，防止患者出現(xiàn)肢體硬化情況，行為意識(shí)明顯增強(qiáng)，語(yǔ)言表達(dá)能力顯著提升，腦死亡事件發(fā)生率降低，護(hù)理質(zhì)量顯著提高。通過(guò)給予患者心理護(hù)理，降低了患者的心理壓力，完成了對(duì)患者對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，不良心態(tài)發(fā)生率下降，完成了對(duì)良好護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建[5]。護(hù)理人員通過(guò)及時(shí)幫助患者將分泌物從呼吸道中清除掉，防止患者由于誤吸而引發(fā)嚴(yán)重感染情況，并教會(huì)患者正確的咳痰方法，確保痰液能夠快速排出。通過(guò)定期為患者翻身，避免患者出現(xiàn)壓瘡。及時(shí)為患者更換尿袋，降低了患者感染發(fā)生率。為患者提供科學(xué)的飲食指導(dǎo)，保證了營(yíng)養(yǎng)攝入的均衡性，通過(guò)足量飲水，加速了患者胃腸道的快速蠕動(dòng)[6]。

本文研究結(jié)果顯示，護(hù)理前，兩組NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分及Ashwarth評(píng)分對(duì)比無(wú)差異（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組NIHSS評(píng)分及Ashwarth評(píng)分低于對(duì)照組，ADL評(píng)分高于對(duì)照組，舒適度評(píng)分高于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。說(shuō)明在神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理中使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法具有可行性，護(hù)理人員的護(hù)理責(zé)任心明顯增強(qiáng)，護(hù)理積極性被調(diào)動(dòng)，為患者提供了良好的護(hù)理服務(wù)，護(hù)理效果顯著。

綜上所述，在神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理中使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，有助于改善患者的神經(jīng)功能缺損程度，提升患者身體舒適度，患者護(hù)理滿意度較高。