奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療慢性胃炎的療效探討

韓俊利　那仁

【關(guān)鍵詞】奧美拉唑;克拉霉素;慢性胃炎;療效

[中圖分類號(hào)]R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）26-0031-02

慢性胃炎的發(fā)病因素包括自身免疫力、生活環(huán)境、幽門螺桿菌和飲食等，屬于患慢性疾病，以上腹脹痛、惡心嘔吐和反酸等為主要表現(xiàn)，且疾病治愈難、季節(jié)性特征明顯，會(huì)對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。為此，臨床中應(yīng)積極探尋更有效的治療方法，進(jìn)而對(duì)疾病加以控制活治愈。由此可見，深入研究并分析慢性胃炎的臨床治療方案具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。

1資料和方法

1.1基礎(chǔ)資料 課題研究中選取2019年7月至2020年7月于本院接受治療的慢性胃炎患者160例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比對(duì)，按照入院序號(hào)劃分兩組，對(duì)照組80例，男46例、女34例，年齡22～59歲，中位年齡（24.38±4.49）歲，實(shí)驗(yàn)組80例，男44例、女36例，年齡21～61歲，中位年齡（24.34±4.42）歲，兩組患者資料統(tǒng)計(jì)無(wú)意義（P>0.05），可比性明顯。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足《內(nèi)科學(xué)》慢性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn);經(jīng)胃鏡檢查幽門螺桿菌陽(yáng)性。排除標(biāo)準(zhǔn)：腎功能障礙;心臟功能不全;消化性潰瘍;對(duì)研究藥物過敏。

1.2方法 兩組患者在治療前不用使用其他藥物。對(duì)照組應(yīng)用克拉霉素（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20083584批準(zhǔn)日期：2013-05-29生產(chǎn)廠家：上海海虹實(shí)業(yè)（集團(tuán)）巢湖今辰藥業(yè)有限公司英文名稱：ClarithromycinCapsules）治療，每天清晨空腹?fàn)顟B(tài)下、晚飯后口服，0.5g/次[2]。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用奧美拉唑+克拉霉素治療，克拉霉素用法用量同對(duì)照組，并聯(lián)合奧美拉唑（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20064032批準(zhǔn)日期：2016-01-04生產(chǎn)廠家：OmeprazoleEnteric-coatedCapsules英文名稱：黑龍江諾捷制藥有限責(zé)任公司）治療，每天清晨空腹?fàn)顟B(tài)下與睡前空腹?fàn)顟B(tài)下服用，20mg/次。兩組患者均連續(xù)治療一個(gè)月，用藥期間需強(qiáng)調(diào)患者飲食的合理性，不應(yīng)飲酒、濃茶與咖啡等，且忌生冷辛辣，定時(shí)定量服用藥物[3]。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) ①對(duì)比兩組患者臨床療效，臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)由顯效、有效、無(wú)效三部分組成。顯效具體指的是患者臨床癥狀改善明顯，胃鏡檢查結(jié)果為胃黏膜炎癥改善顯著;有效具體指的是患者臨床癥狀有改善，且胃鏡檢查結(jié)果為胃黏膜炎癥減輕;無(wú)效具體指的是患者臨床癥狀與胃鏡檢查結(jié)果均沒有改善亦或是加重。臨床治療總有效率為顯效率與有效率總和[4]。②對(duì)兩組不良反應(yīng)狀況進(jìn)行觀察與評(píng)估，主要包括皮疹、惡心和頭暈。③記錄實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組癥狀改善時(shí)間、病灶消失時(shí)間。④評(píng)估患者治療前后C反應(yīng)蛋白變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0分析兩組數(shù)據(jù)，P<0.05即數(shù)據(jù)有差異。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效分析比較 組間總有效率比較，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），詳見表1。

2.2對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)狀況 實(shí)驗(yàn)組總發(fā)生率與與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組（P>0.05），詳見表2。

2.3對(duì)比兩組癥狀改善時(shí)間、病灶消失時(shí)間 實(shí)驗(yàn)組癥狀改善時(shí)間（5.04±1.13）d、病灶消失時(shí)間（11.32±1.45）d;對(duì)照組癥狀改善時(shí)間（6.99±1.96）d、病灶消失時(shí)間（15.03±1.56）d，差異顯著（t=7.7092、15.5804，P=0.0000、0.0000，P均<0.05）。

2.4兩組患者治療前后C反應(yīng)蛋白變化 治療前，實(shí)驗(yàn)組C反應(yīng)蛋白（11.46±3.21）mg/L、對(duì)照組C反應(yīng)蛋白（11.43±3.25）mg/L，組間數(shù)據(jù)差異性不形成（t=0.0587，P=0.9532>0.05）;治療后，實(shí)驗(yàn)組C反應(yīng)蛋白（2.01±0.13）mg/L、對(duì)照組C反應(yīng)蛋白（6.04±0.68）mg/L，差異顯著（t=52.0651，P=0.0000<0.05）。

3討論

慢性胃炎屬于消化系統(tǒng)疾病的一種，雖臨床表現(xiàn)存在差異，但絕大多數(shù)患者的主訴均表現(xiàn)為胃部的不適感，而且癥狀容易受情緒、飲食、季節(jié)和睡眠等多種因素影響[5]。當(dāng)前，慢性胃炎的致病因素尚未確定，但大部分研究成果表明和幽門螺桿菌存在緊密聯(lián)系。幽門螺桿菌屬于革蘭陰性微需厭氧菌，在人體被幽門螺桿菌侵染以后，體內(nèi)就會(huì)產(chǎn)生產(chǎn)氨反應(yīng)，會(huì)分泌出損害細(xì)胞的物質(zhì)，加重炎性反應(yīng)，甚至還會(huì)刺激胃黏膜，最終形成慢性胃炎。此外，慢性胃炎也和低維生素飲食、高鹽飲食、十二指腸液反流等存在一定關(guān)聯(lián)。

根據(jù)慢性胃炎臨床癥狀與發(fā)病特點(diǎn)，在臨床治療中，重點(diǎn)在于對(duì)幽門螺桿菌的抑制與消滅，使患者的臨床癥狀得到緩解，因而通常會(huì)采用抗幽門螺桿菌與抑酸劑等藥物[6]。其中，奧美拉唑與克拉霉素即為應(yīng)用最廣泛的臨床藥物，能夠與治療需求相吻合。

克拉霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，屬于紅霉素的衍生物，通過在體內(nèi)的代謝反應(yīng)能夠充分發(fā)揮抗菌作用，對(duì)有害菌產(chǎn)生作用，尤以金葡球菌、肺炎球菌、幽門螺桿菌和厭氧球菌等為主。在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，此類藥物同樣成功開發(fā)出更多殺菌的功能，對(duì)鼠弓形體、包柔螺旋體以及鳥分歧桿菌等產(chǎn)生活性作用，較之于紅霉素，其臨床價(jià)值更突出[7]。相對(duì)于幽門螺桿菌，克拉霉素能夠?qū)Υ瞬【牡鞍踪|(zhì)合成進(jìn)行阻礙，使其增殖速度被抑制，充分發(fā)揮其清除功效，對(duì)慢性胃炎疾病進(jìn)行有效治療。

從本質(zhì)上講，奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，為脂溶性與弱堿性藥物，能夠?qū)ξ杆崤c胃蛋白酶的分泌加以抑制，進(jìn)而具備抗幽門螺桿菌活性。在服用奧美拉唑后即可對(duì)胃酸的分泌加以抑制，使人體對(duì)于抗生素的活性與利用度顯著提高，增加胃內(nèi)的pH值，盡可能減少胃排空率，對(duì)患者的胃黏膜加以保護(hù)，有效緩解胃部的不適感，進(jìn)而對(duì)慢性胃炎進(jìn)行有效治療。但值得注意的是，奧美拉唑容易產(chǎn)生一系列不良反應(yīng)，以惡心、口干、溶血性貧血、腹脹、嘔吐和便秘等為主，如果服用時(shí)間過長(zhǎng)，還會(huì)引起萎縮性胃炎或者是胃部出現(xiàn)癌變，因而一定要根據(jù)醫(yī)囑用藥。根據(jù)既有研究表明，在應(yīng)用奧美拉唑期間很容易產(chǎn)生劑量依賴性，因而治療中應(yīng)綜合考慮患者的體征、臨床癥狀和檢查結(jié)果等對(duì)用藥的劑量做出調(diào)整，進(jìn)而對(duì)病情加以控制[8]。

臨床治療慢性胃炎過程中聯(lián)合應(yīng)用克拉霉素和奧美拉唑，其療效與安全性始終是醫(yī)學(xué)研究重點(diǎn)。大部分醫(yī)療學(xué)者的研究成果均表明治療效果理想且安全有保障。不管是單一用藥亦或是聯(lián)合用藥，患者在用藥期間均需保證飲食的科學(xué)性，以免加重病情而減弱藥效，確保臨床療效，加快患者病情恢復(fù)速度，以免產(chǎn)生不必要的不良反應(yīng)。

研究中，實(shí)驗(yàn)組患者采用奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療，除不良反應(yīng)外的其他指標(biāo)較之于對(duì)照組（P<0.05）。由此表明，聯(lián)合奧美拉唑與克拉霉素治療慢性胃炎的協(xié)同作用明顯，而兩組患者均未出現(xiàn)因不良反應(yīng)放棄治療的病例，患者的依從性理想，藥物不存在亂用的情況。所以說，臨床治療慢性胃炎患者的過程中，克拉霉素和奧美拉唑的聯(lián)用優(yōu)勢(shì)顯著，推廣可行性顯著。

總體來講，臨床中奧美拉唑和克拉霉素均可單一治療慢性胃炎，但聯(lián)合兩種藥物能夠更好地發(fā)揮其協(xié)同作用，使治療效果明顯改善，而且不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，治療安全性較高，有效縮短了患者臨床癥狀改善時(shí)間，使其C反應(yīng)蛋白水平明顯降低，利于患者病情的康復(fù)，具有較高的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。