半夏瀉心湯為主方加減治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效分析

李曉蕓

【關(guān)鍵詞】慢性萎縮性胃炎;半夏瀉心湯;癥狀;炎性反應(yīng);西藥治療

[中圖分類號]R44 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）26-0022-02

慢性萎縮性胃炎（ChronicAtrophicGastritis，CAG）是慢性胃炎的一種，主要指部分或是廣泛胃黏膜存在腺體萎縮，胃黏膜變薄，黏膜肌層增厚等病理改變的慢性炎癥疾病[1]。并且伴有炎性反應(yīng)、腸上皮化生和不典型增生，繼而被立為胃癌前狀態(tài)。另外，大多數(shù)患者表現(xiàn)為非特異性消化不良，因此，CAG在人群中確切患病率不清，HP感染是該病主要原因，我國人群中HP感染率在50%～70%，感染率隨年齡增長而升高，對此，估計其人群患病率在50%以上[2-3]。CAG發(fā)生除HP感染有關(guān)之外，還和宿主酸分泌狀態(tài)、膽汁反流以及高鹽低維生素飲食等有關(guān)。近些年，隨著中醫(yī)藥在該病中的大量，發(fā)現(xiàn)不但有效改善了患者癥狀，經(jīng)胃鏡和病理組織檢查表明中醫(yī)治療CAG病變胃腺體萎縮和異型增生逆轉(zhuǎn)率高于西醫(yī)治療，并且副作用下，價格優(yōu)惠[4-5]。本文現(xiàn)研究半夏瀉心湯加減治療CAG的效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 文章納入2020年1月至12月60例慢性萎縮性胃炎以隨機(jī)數(shù)字表法分組研究，對照組男性17例、女性13例，37～80歲，平均（58.52±1.41）歲，實(shí)驗(yàn)組男性16例、女性14例，36～80歲，平均（57.99±1.74）歲，所納入兩組CAG患者一般資料并無差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有納入患者經(jīng)診斷均符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者符合《中國慢性胃炎共識意見》中有關(guān)慢性萎縮性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn);患者存在惡習(xí)、飽脹、反酸和胃部灼傷等相關(guān)癥狀;通過胃鏡檢查出慢性萎縮性胃炎異?，F(xiàn)象;對于本次研究目的了解，并且已簽訂知情同意書，獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：對于本次用藥存在過敏;合并具有重大功能臟器衰竭;同時參與其他研究。

1.2方法 對照組給予西醫(yī)治療，阿莫西林（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20083153生產(chǎn)企業(yè)：四川依科制藥有限公司）、枸櫞酸鉍鉀片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10900084生產(chǎn)企業(yè)：麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠）、克拉霉素（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10970032生產(chǎn)企業(yè)：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司），阿莫西林，1粒/次，3次/d;枸櫞酸鉍鉀片，2次/d，2片/次;克拉霉素，2次/d，1片/次。實(shí)驗(yàn)組于對照組基礎(chǔ)上添加半夏瀉心湯加減治療，藥方：白花蛇舌草、蒲公英、煅烏賊骨各15g;黨參20g;黃芩、半夏、枳實(shí)各10g;甘草、黃連各6g，干姜5g。對于存在腹脹與噯氣的患者可添加砂仁6g，延胡索、佛手各10g;存在反酸添加瓦海螵蛸30g;具有上腹部疼痛者添加田七粉3g吞服;患者若存在淤血者加用當(dāng)歸和丹參各10g，以水煎服，每日一劑，早晚服用。均治療四周。

1.3觀察指標(biāo) ①患者經(jīng)治療后臨床癥狀和體征均消失，通過胃鏡檢查正常，病理組織檢查腺體萎縮，并且腸上皮化或增生消失，即為痊愈;有效則為經(jīng)治療后，臨床癥狀與體征有效減輕，通過胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)黏膜病變縮小，以及經(jīng)病理組織檢查炎性反應(yīng)也有所減輕，腸上皮化或增生減輕;無效則為上述情況均為達(dá)到，并且具有惡化的情況;②對于患者血清炎性反應(yīng)遞質(zhì)利用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法對患者治療前后空腹靜脈血進(jìn)行檢查，包含TNF-α、IL-2、IL-6;③中醫(yī)癥狀積分主要包含胃滿煩悶、上腹疼痛、食欲不振和反酸反胃等，分別為0～3分，分?jǐn)?shù)越低癥狀改善越輕。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料采用百分比表示，χ2檢驗(yàn)，計量資料用x±s表示，t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 和對照組總有效率相較，實(shí)驗(yàn)組更高，差異顯赫（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組血清炎性反應(yīng)遞質(zhì)比較 治療前兩組對比無差異，治療后血清炎性反應(yīng)遞質(zhì)均改善，而實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對照組，差異顯赫（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組中醫(yī)癥狀積分比較 相比治療前均無差異，治療后均有所改善，而實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對照組，差異顯赫（P<0.05），詳見表3。

3討論

中醫(yī)上認(rèn)為CAG歸屬于胃脘痛、痞滿范疇，該病的發(fā)生和發(fā)展和胃部出現(xiàn)淤血具有較大關(guān)系，繼而患者表現(xiàn)出氣不行血和氣郁不暢等，因此最終形成該病，臨床中治療主要以益氣養(yǎng)陰為主，從而使得患者脾胃功能得到加強(qiáng)，從而達(dá)到調(diào)和氣機(jī)的功能[6]。

半夏瀉心湯出自張仲景《傷寒論》，由黨參、白花蛇舌草、半夏、蒲公英、煅烏賊骨、黃芩等組成，藥方中君藥是半夏，含有胃健脾、除濕化痰及降逆止吐等功效，干姜則具有除濕化痰、回陽救逆以及驅(qū)寒溫中等功效;白花蛇舌草含有消痛散結(jié)、清熱解毒以及利尿除濕的作用[7-8]。另外，黃芪則存在瀉火解毒和清熱燥濕的作用，諸藥合用能夠發(fā)揮出調(diào)和肝脾、消痞散結(jié)的功效，臨床在使用中還可依據(jù)患者具體情況對藥方進(jìn)行加減[9]。故本文納入60例CAG患者以不同治療方式展開分組研究，對照組以西醫(yī)治療，實(shí)驗(yàn)組則在對照組基礎(chǔ)添加次藥，由結(jié)果表現(xiàn)出，實(shí)驗(yàn)組總有效率高達(dá)100%。并且治療后TNF-α（1.43±0.17）、IL-2（11.25±2.11）、IL-6（32.39±3.14）顯著低于治療前（2.69±0.41、21.69±3.24、51.69±5.17），與此同時和對照組治療后相比，實(shí)驗(yàn)組較低，差異顯赫（P<0.05）。此外，患者上腹疼痛、食欲不振、胃滿煩悶、反酸反胃癥狀明顯改善，由兩組中醫(yī)癥狀積分可知均降低，而組間進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組低于對照組，差異顯赫（P<0.05）。由此可見，使用半夏瀉心湯對CAG患者展開加減治療，通過觀察臨床療效、炎性反應(yīng)遞質(zhì)和癥狀積分，發(fā)現(xiàn)半夏瀉心湯更為有效。門凱龍[10]學(xué)者對幽門螺桿菌（Hp）陽性CAG患者進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)半夏瀉心湯加減治療Hp陽性CAG在臨床有效率方面RR=1.27，95%，CI=1.17，1.38，Hp轉(zhuǎn)陰率方面RR=1.90，95%，CI=1.36，2.64，在胃鏡下病理改變方面RR=1.29，95%，CI=1.12，1.47，并且半夏瀉心湯加減治療過程中未出現(xiàn)不良反應(yīng)，故本文結(jié)合上述研究，說明半夏瀉心湯的能夠有效提高總有效率，同時能夠有效清除幽門螺桿菌和具有較高安全性，體現(xiàn)出了中醫(yī)治療的優(yōu)勢。

綜上所述，CAG患者經(jīng)半夏瀉心湯加減治療獲得了滿意臨床效果，具有加大臨床價值。