醫(yī)院全面預(yù)算管理存在問題及對策淺析

袁忠翠

摘 要：目前我國經(jīng)濟(jì)水平和科技水平發(fā)展十分快速，我國醫(yī)療條件得到了顯著提高。隨著我國醫(yī)院醫(yī)療體制改革的不斷深入，醫(yī)院業(yè)務(wù)收入中藥品收入和耗材收入比重下降，醫(yī)療服務(wù)收入比重不斷提高，需要醫(yī)院管理者高度重視預(yù)算管理，提升管理效益。預(yù)算管理是醫(yī)院財務(wù)管理的重要手段，實(shí)施全面預(yù)算管理勢在必行。全面預(yù)算管理是指單位在未來一段時間內(nèi)，針對運(yùn)行支出、收入、業(yè)務(wù)、資源分配展開的全方面預(yù)算管理計劃。醫(yī)院在開展全面預(yù)算管理工作過程中，不僅要考慮醫(yī)院的運(yùn)行收益及醫(yī)院的公益本質(zhì)，還要結(jié)合政府主管部門和醫(yī)改工作的實(shí)際需求。為提高醫(yī)院核心競爭力，進(jìn)一步合理配置醫(yī)院資源，推動醫(yī)院發(fā)展，使醫(yī)院管理向精細(xì)化、專業(yè)化的方向前進(jìn)，須提升醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控工作效率。全面預(yù)算管理作為財務(wù)內(nèi)控的重要環(huán)節(jié)，對其加強(qiáng)管理尤為重要。

關(guān)鍵詞：全面預(yù)算管理;醫(yī)院;醫(yī)療衛(wèi)生

引言

近年來，我國醫(yī)療衛(wèi)生體制創(chuàng)新與變革力度的不斷加快，為醫(yī)院的發(fā)展與生存帶來嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。社會性與公益性的特點(diǎn)要求醫(yī)院不得不引進(jìn)全面預(yù)算管理體系，以便于幫助醫(yī)院財務(wù)管理與財務(wù)運(yùn)行監(jiān)督工作，這樣才可以推動醫(yī)院健康穩(wěn)定的長足發(fā)展。鑒于這種狀況，文章在研究過程中首先敘述了醫(yī)院全面預(yù)算管理的作用，然后分析了醫(yī)院全面預(yù)算管理存在的問題，最后探討了醫(yī)院全面預(yù)算管理的解決對策[1]。

1全面預(yù)算管理的概念分析

1.1政府會計制度和新醫(yī)改對公立醫(yī)院全面預(yù)算管理帶來的影響

一是擴(kuò)大了預(yù)算編制范圍。政府會計制度的出臺與實(shí)施使得公立醫(yī)院預(yù)算會計功能得到了進(jìn)一步的強(qiáng)化，預(yù)算會計科目和預(yù)算會計核算內(nèi)容都得到了優(yōu)化與調(diào)整。在預(yù)算管理中納入單位所有收支，在原有會計核算范圍內(nèi)增設(shè)預(yù)算會計，并增加債務(wù)預(yù)算收入、債務(wù)償還、投資支出等預(yù)算范圍 。

1.2預(yù)算執(zhí)行面臨著新的要求與挑戰(zhàn)

公立醫(yī)院需增添能夠真實(shí)呈現(xiàn)單位在某一會計期間內(nèi)的所有預(yù)算收支現(xiàn)狀的預(yù)算收支報表、可以精準(zhǔn)反映單位預(yù)算結(jié)余情況的結(jié)轉(zhuǎn)結(jié)余變動報表，以及呈現(xiàn)單位財政資金在會計核算周期內(nèi)出現(xiàn)的收支變動的財政款項(xiàng)收支報表，有利于通過財務(wù)報表更好地掌握單位預(yù)算收支情況。

2實(shí)施全面預(yù)算管理的意義

2.1加強(qiáng)資源控制與管理

從微觀的角度上來看，醫(yī)院的全面預(yù)算管理工作所包含的內(nèi)容及形式比較復(fù)雜，財務(wù)資源、醫(yī)療資源的控制最為關(guān)鍵，涉及諸多的影響要素，事前控制和事后考核工作最為典型。醫(yī)院管理層需要結(jié)合醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營工作的相關(guān)要求，加強(qiáng)對不同運(yùn)營環(huán)節(jié)的分析及研究，以各個部門的關(guān)系協(xié)調(diào)為基礎(chǔ)，在醫(yī)院管理目標(biāo)的指導(dǎo)下加強(qiáng)對日常經(jīng)營活動的有效管理及協(xié)調(diào)，促進(jìn)工作業(yè)績的進(jìn)一步評價。全面提升醫(yī)院的核心競爭力，保障醫(yī)院實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定運(yùn)作[2]。

2.2全面提升管理質(zhì)量

在市場經(jīng)濟(jì)改革的關(guān)鍵時期，新預(yù)算法備受關(guān)注，醫(yī)院一方面需要關(guān)注全面預(yù)算管理工作的改革創(chuàng)新，另一方面需要站在法律的角度促進(jìn)全面預(yù)算管理制度的改革以及調(diào)整，加強(qiáng)對行業(yè)內(nèi)部規(guī)章制度的分析以及政策解讀。始終堅持正確的思想政治立場，關(guān)注對分析全面預(yù)算管理工作策略以及手段。需要強(qiáng)調(diào)的是，當(dāng)前醫(yī)院全面預(yù)算管理工作質(zhì)量還沒有實(shí)現(xiàn)較高水平，管理體系不夠完善，早期編制預(yù)算以及執(zhí)行工作備受阻礙。作為管理工作人員對上述問題重要性已經(jīng)充分了解，并對全面預(yù)算管理工作的現(xiàn)實(shí)條件，積極加強(qiáng)部門之間的聯(lián)系以及互動，在進(jìn)一步調(diào)整以及改進(jìn)的基礎(chǔ)之上保障全面預(yù)算管理工作作用得到最大化發(fā)揮，全面提高其質(zhì)量和整體水平。

3醫(yī)院全面預(yù)算管理現(xiàn)狀

3.1對全面預(yù)算管理認(rèn)識不足

醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和部分管理人員對全面預(yù)算編制管理工作認(rèn)識不足，認(rèn)為預(yù)算編制工作只是財務(wù)部門的事，由財務(wù)部門獨(dú)立完成即可，其他部門參與積極性不高。醫(yī)院財務(wù)部門人員編制緊缺，部分醫(yī)院財務(wù)部門也未單獨(dú)設(shè)置專門的預(yù)算編制管理部門，且未指派專人負(fù)責(zé)，日常工作繁忙導(dǎo)致預(yù)算編制過程難以精益求精，最終只求完成即可。部分醫(yī)院財務(wù)部門編制預(yù)算人員缺乏相應(yīng)的職業(yè)道德和職業(yè)素養(yǎng)，對預(yù)算編制工作應(yīng)付了事，進(jìn)而導(dǎo)致財務(wù)風(fēng)險。

3.2預(yù)算編制方法缺少多樣性

醫(yī)院還沒有針對全面預(yù)算管理設(shè)置專門的部門，他們覺得全面預(yù)算管理是醫(yī)院財務(wù)部門的工作，但是在實(shí)際工作時，財務(wù)部門僅采用增量預(yù)算法進(jìn)行編制預(yù)算工作，同時發(fā)展戰(zhàn)略和目標(biāo)還未實(shí)現(xiàn)量化的預(yù)算管理目標(biāo)，這樣不能使計算數(shù)據(jù)的合理性和科學(xué)性得到保障。因?yàn)檫@種計算方法非常單一，在預(yù)測與估算時，不能對外界動態(tài)政策變化進(jìn)行充分考慮，同時之前年度數(shù)據(jù)的真實(shí)性與穩(wěn)定性不能得到有效保障，增降比例不合理，致使數(shù)據(jù)不科學(xué)、不合理。

4完善全面預(yù)算管理的措施及建議

4.1建立全面預(yù)算管理組織機(jī)構(gòu)

全面預(yù)算管理是一項(xiàng)綜合性強(qiáng)的工作，需要有完善的組織機(jī)構(gòu)推動全面預(yù)算管理工作，醫(yī)院需建立以各級院領(lǐng)導(dǎo)、總會計師及各職能部門共同參與的全面預(yù)算管理委員會，全面預(yù)算管理委員會是醫(yī)院預(yù)算管理的決策機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)醫(yī)院全面預(yù)算管理辦法、年度預(yù)算計劃的審定。全面預(yù)算管理委員會可下設(shè)辦公室，掛靠財務(wù)部門，作為全面預(yù)算管理的牽頭部門，負(fù)責(zé)醫(yī)院全面預(yù)算管理的組織、溝通、協(xié)調(diào)工作;各職能部門歸口負(fù)責(zé)本部門全面預(yù)算管理的具體工作。

4.2全面創(chuàng)新管理體系

管理體系的創(chuàng)新以及改革對醫(yī)院的綜合實(shí)力是一個較大的挑戰(zhàn)，醫(yī)院應(yīng)該不斷改進(jìn)和創(chuàng)新預(yù)算管理工作，同時圍繞正確工作原則和工作思路，嚴(yán)格按照日常運(yùn)營工作的具體情況積極實(shí)現(xiàn)運(yùn)營系統(tǒng)與財務(wù)專業(yè)性之間的有效融合。明確具體的工作原則，靈活利用各種財務(wù)管理系統(tǒng)來做出有效調(diào)整，更加有針對性強(qiáng)化管理，突出管理工作的效用。

4.3提升預(yù)算管理人員素質(zhì)

醫(yī)院預(yù)算管理具有較強(qiáng)的政策性及專業(yè)性，需要管理人員具有較高的綜合素質(zhì)。為了不斷提高醫(yī)院預(yù)算管理人員素質(zhì)，一方面可通過招聘方式，廣納各方面具有全面預(yù)算管理專業(yè)知識的人員;另一方面，醫(yī)院可建立預(yù)算管理人員的培訓(xùn)制度，積極參加上級部門組織的預(yù)算管理培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)院間橫向交流，在各管理崗位間進(jìn)行適當(dāng)輪崗，不斷提升預(yù)算管理人員綜合素質(zhì)。只有提高了預(yù)算管理人員素質(zhì)，才能在預(yù)算分析中，提出更全面的管理建議，為院領(lǐng)導(dǎo)決策提供數(shù)據(jù)支撐[3]。

結(jié)語

隨著新醫(yī)改的不斷推進(jìn)，全面預(yù)算管理已經(jīng)成為醫(yī)院管理的重要工具。目前，雖然全面預(yù)算管理在醫(yī)院中仍處于探索與實(shí)施階段，還不能充分發(fā)揮其管理作用。但只要醫(yī)院建立預(yù)算管理組織體系，不斷加強(qiáng)全員預(yù)算管理意識，認(rèn)真做好中長期預(yù)算發(fā)展規(guī)劃，制定合理的預(yù)算管理流程，不斷加強(qiáng)預(yù)算信息化建設(shè)，合理設(shè)置預(yù)算考核目標(biāo)，完善預(yù)算績效考核制度，就能充分調(diào)動各科室人員的工作積極性，不斷提升全員管理人員水平，提升資金使用效益，保證醫(yī)院健康穩(wěn)定地向前發(fā)展[4-5]。

參考文獻(xiàn)：

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