醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作存在的問(wèn)題及改進(jìn)措施

王建杰

摘要：內(nèi)部審計(jì)工作是醫(yī)院內(nèi)部管理工作中的重要組成部分，對(duì)于改善醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀況以及提升管理質(zhì)量具有十分重要的作用，并且，隨著時(shí)代的發(fā)展傳統(tǒng)的內(nèi)部審計(jì)工作模式已然無(wú)法適應(yīng)新改后醫(yī)院的工作模式。因此，若想不斷提促進(jìn)院有效發(fā)展用，構(gòu)建完善的內(nèi)部審計(jì)工作制度，便需要對(duì)內(nèi)部審計(jì)傳統(tǒng)模式工作中存在的問(wèn)題和不足進(jìn)行深入分析，并采取行之有效的措施予以解決。

關(guān)犍詞： 醫(yī)院;內(nèi)部審計(jì)工作;工作模式;存在問(wèn)題;改進(jìn)措施

分類號(hào)：F239.45

內(nèi)部審計(jì)活動(dòng)具有較強(qiáng)的獨(dú)立性和客觀性，該工作的實(shí)施最終目的是為了提升組織的工作效率以及工作質(zhì)量。而內(nèi)部審計(jì)工作具有十分重要的作用，直接影響著企業(yè)以及各個(gè)組織管理工作的質(zhì)量。尤其是針對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，其性質(zhì)較為特殊，借助完善的內(nèi)部審計(jì)工作，能夠確保財(cái)務(wù)管理工作的有效性，對(duì)財(cái)務(wù)收入以及支出等方面工作進(jìn)行全面的監(jiān)督與審計(jì)，保障財(cái)務(wù)收支的合理性與公正性，并對(duì)其中存在的問(wèn)題提出有針對(duì)性的意見(jiàn)，為醫(yī)院高效發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

一、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的功能和作用

內(nèi)部審計(jì)工作在具體開(kāi)展中主要是借助有效的手段對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行全面的監(jiān)督與審計(jì)，最大限度地降低財(cái)務(wù)管理工作出現(xiàn)偏差以及失誤等不良現(xiàn)象，減少資金浪費(fèi)，有效彌補(bǔ)財(cái)務(wù)管理工作中存在的缺陷和不足，確保醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)合理合法，為提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益以及社會(huì)形象奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。除此之外，內(nèi)部審計(jì)工作的積極開(kāi)展還能對(duì)醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營(yíng)狀況以及社會(huì)、經(jīng)濟(jì)雙重效益進(jìn)行綜合而全面的評(píng)價(jià)，為醫(yī)院上層領(lǐng)導(dǎo)制定戰(zhàn)略性發(fā)展目標(biāo)提供充足的數(shù)據(jù)支持，提升醫(yī)院管理工作質(zhì)量，對(duì)相關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行有效的優(yōu)化和調(diào)整，促進(jìn)醫(yī)院有序發(fā)展[1]。

其意義在于：其一，防護(hù)性作用。對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行全面而綜合的監(jiān)督和分析，查漏補(bǔ)缺，確保醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作合理合法并最大限度地保證會(huì)計(jì)資料的有效性和精準(zhǔn)性，保護(hù)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)不受侵害。其二，建設(shè)性作用。內(nèi)部審計(jì)工作的有效開(kāi)展能夠?qū)︶t(yī)院經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)進(jìn)行分析，及時(shí)找出財(cái)務(wù)管理工作中存在的缺陷和不足，并針對(duì)問(wèn)題提出對(duì)應(yīng)的解決措施，保證財(cái)務(wù)管理工作的有效性。除此之外，積極開(kāi)展內(nèi)部審計(jì)工作還能對(duì)醫(yī)院各職能部門(mén)中的各項(xiàng)資源進(jìn)行充分的挖掘，減少外在因素以及內(nèi)在因素的影響，助力醫(yī)院在新時(shí)代背景下有序發(fā)展。其三，促進(jìn)作用。受某些不利因素影響，我國(guó)部分地區(qū)醫(yī)院內(nèi)常常會(huì)出現(xiàn)收受賄賂以及弄虛作假等行為，影響醫(yī)院在社會(huì)中的形象和地位。積極開(kāi)展內(nèi)部審計(jì)活動(dòng)，不僅能夠?qū)ω?cái)務(wù)各項(xiàng)活動(dòng)進(jìn)行有效的監(jiān)督和調(diào)查，還能借助完善的規(guī)章制度對(duì)醫(yī)生以及護(hù)士的行為進(jìn)行監(jiān)督，進(jìn)行有效的規(guī)范和管理。但是醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作主要以經(jīng)濟(jì)審計(jì)為主，通過(guò)合理有效的內(nèi)部審計(jì)工作，能夠讓上層領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理中的不足，保障決策的前瞻性和準(zhǔn)確性，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院有序發(fā)展，提升經(jīng)濟(jì)效益。

二、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作存在的問(wèn)題

1.內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)并未獨(dú)立

內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)是醫(yī)院內(nèi)部管理工作中的重要組成部分，其主要承擔(dān)的職責(zé)便是對(duì)醫(yī)院的各種經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行全面而系統(tǒng)的調(diào)查與評(píng)價(jià)。但是，內(nèi)部審計(jì)工作開(kāi)展一切工作的前提和基礎(chǔ)便是確保其具有較強(qiáng)的獨(dú)立性，若是內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)并未獨(dú)立出來(lái)，便無(wú)法有效開(kāi)展各項(xiàng)工作。通過(guò)相關(guān)調(diào)查，我國(guó)部分地區(qū)醫(yī)院存在兩種現(xiàn)象，一種是設(shè)有審計(jì)部門(mén)卻并未配備足夠數(shù)量的高素質(zhì)的審計(jì)團(tuán)隊(duì);另外一種是其二有審計(jì)人員，但是內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)與監(jiān)察室混一談，并未保證其完全的獨(dú)立。造成上述現(xiàn)象的根本原因在于我國(guó)部分地區(qū)醫(yī)院上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)并未充分認(rèn)識(shí)到內(nèi)部審計(jì)工作對(duì)醫(yī)院發(fā)展的重要促進(jìn)作用，內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)設(shè)置的目的也僅僅是為了應(yīng)付上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的檢查，因此，無(wú)法發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)工作的主要作用，影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益[2]。

2.審計(jì)團(tuán)隊(duì)人員業(yè)務(wù)能力較低，無(wú)法滿足內(nèi)部審計(jì)工作要求

內(nèi)部審計(jì)工作具有較強(qiáng)的專業(yè)性以及綜合性，因此負(fù)責(zé)內(nèi)部審計(jì)工作的審計(jì)團(tuán)隊(duì)人員需要具有較強(qiáng)的業(yè)務(wù)能力以及責(zé)任意識(shí)，不僅要掌握扎實(shí)的審計(jì)以及財(cái)務(wù)相關(guān)知識(shí)，還要涉及多門(mén)學(xué)科，具有較強(qiáng)的綜合能力和應(yīng)變能力。但是通過(guò)調(diào)查結(jié)果顯示，目前我國(guó)多數(shù)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)團(tuán)隊(duì)人員業(yè)務(wù)能力較低，無(wú)法滿足內(nèi)部審計(jì)工作要求，甚至于很多審計(jì)人員滿足于目前的工作狀態(tài)，并未利用空閑時(shí)間實(shí)現(xiàn)碎片化的學(xué)習(xí)，自身的綜合能力無(wú)法得到較大的提升，因此，嚴(yán)重影響了內(nèi)部審計(jì)工作的開(kāi)展，這對(duì)于醫(yī)院在新時(shí)代背景下的規(guī)范化發(fā)展是極為不利的。

3.內(nèi)部審計(jì)工作的對(duì)象范疇較為狹窄

就目前內(nèi)部審計(jì)工作的應(yīng)用效果來(lái)看，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作更傾向于財(cái)務(wù)管理方面，其實(shí)審計(jì)的對(duì)象主要為財(cái)務(wù)部門(mén)資金的收入、支出，各個(gè)職能部門(mén)的報(bào)賬審計(jì)以及相關(guān)數(shù)據(jù)信息等等。雖然能夠降低醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，避免出現(xiàn)收受賄賂以及違法亂紀(jì)等不良現(xiàn)象，但是隨著新醫(yī)改的頒布和實(shí)行，各個(gè)地區(qū)醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)壓力也與日俱增，若是只將審計(jì)工作的對(duì)象范疇定義為財(cái)務(wù)收支，便無(wú)法適應(yīng)新時(shí)代的發(fā)展趨勢(shì)。因此在新時(shí)代背景下，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作模式進(jìn)行全面的調(diào)整和優(yōu)化，拓展審計(jì)范疇，才能促進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)效益雙贏[3]。

三、提升現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作質(zhì)量的具體方式分析

1.保障醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的獨(dú)立性

只有最大限度地保障醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的獨(dú)立性與自主性，才能切實(shí)發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)工作的監(jiān)督與管理效用，促進(jìn)醫(yī)院有序發(fā)展。但是也不能過(guò)度提升內(nèi)部審計(jì)工作的地位，將其凌駕于其他管理工作之上，如此便會(huì)產(chǎn)生反作用，引發(fā)內(nèi)部管理混亂，影響醫(yī)院內(nèi)部管理工作質(zhì)量。確保內(nèi)部審計(jì)部門(mén)與其他職能部門(mén)之間彼此聯(lián)系又相互獨(dú)立，分別設(shè)立財(cái)務(wù)部門(mén)、紀(jì)檢部門(mén)以及監(jiān)察部門(mén)，由醫(yī)院最高領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)管理和執(zhí)行，并將監(jiān)督與審查結(jié)果直接上報(bào)醫(yī)院最高領(lǐng)導(dǎo)，如此才能提升醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的質(zhì)量。

2.提高內(nèi)部審計(jì)工作團(tuán)隊(duì)人員的業(yè)務(wù)水平

審計(jì)人員是內(nèi)部審計(jì)工作各項(xiàng)活動(dòng)的主要執(zhí)行者和實(shí)施者，因此他們的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)在很大程度上決定了內(nèi)部審計(jì)工作的實(shí)施質(zhì)量。作為醫(yī)院應(yīng)當(dāng)適應(yīng)時(shí)代發(fā)展要求，招聘足夠的內(nèi)部審計(jì)人員，構(gòu)建高素質(zhì)內(nèi)部審計(jì)隊(duì)伍。與此同時(shí)，立足醫(yī)院實(shí)際情況構(gòu)建完善的考核制度對(duì)審計(jì)人員的工作能力及工作態(tài)度等進(jìn)行全面的考核，激發(fā)他們的工作熱情，并定期開(kāi)展培訓(xùn)活動(dòng)，不斷提升他們對(duì)審計(jì)工作、財(cái)務(wù)管理工作方面的基礎(chǔ)知識(shí)，幫助他們構(gòu)建完善而系統(tǒng)的知識(shí)結(jié)構(gòu)，提升他們的專業(yè)技能，為提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3.擴(kuò)展審計(jì)工作對(duì)象

隨著時(shí)代的發(fā)展，醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)壓力也與日俱增，因此對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作質(zhì)量也提出了更為嚴(yán)格的要求。內(nèi)部審計(jì)工作對(duì)象不能僅僅局限于醫(yī)院財(cái)務(wù)工作，而是要擴(kuò)展到醫(yī)院的各個(gè)職能部門(mén)，進(jìn)行整體的規(guī)劃和審計(jì)。具體來(lái)說(shuō)，對(duì)醫(yī)院目前現(xiàn)行的管理制度進(jìn)行評(píng)價(jià)和審計(jì)，確保管理制度的完善性和可行性。對(duì)醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行審計(jì)，結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)提出具有前瞻性的意見(jiàn)和建議，提升醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)能力政策。在新時(shí)代背景下，醫(yī)院審計(jì)工作應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況開(kāi)展各個(gè)層面的分析與審計(jì)，如此才能促進(jìn)醫(yī)院有序發(fā)展[4]。

4.完善內(nèi)部審計(jì)制度，制定行之有效的審計(jì)流程

內(nèi)部審計(jì)工作在我國(guó)醫(yī)院的應(yīng)用時(shí)間尚短，因此尚存在很多缺陷和不足，作為醫(yī)院上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)若想不斷提升內(nèi)部審計(jì)工作的質(zhì)量，則應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守國(guó)家相關(guān)法律法并立足喲圓實(shí)際情況對(duì)內(nèi)部審計(jì)制度進(jìn)行不斷的完善和優(yōu)化，保證內(nèi)部審計(jì)工作的規(guī)范化和科學(xué)化，嚴(yán)格遵守內(nèi)部審計(jì)工作流程，提升醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，并積極引用先進(jìn)的學(xué)習(xí)方法，為提升審內(nèi)部審計(jì)工作質(zhì)量以及促進(jìn)醫(yī)院規(guī)范化發(fā)展保駕護(hù)航。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在時(shí)代的發(fā)展過(guò)程中新醫(yī)改的實(shí)行對(duì)我國(guó)醫(yī)院管理工作產(chǎn)生了重大影響，并且在行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)壓力下，醫(yī)院逐漸認(rèn)識(shí)到內(nèi)部審計(jì)工作的重要促進(jìn)作用。因此作為醫(yī)院應(yīng)當(dāng)傳統(tǒng)的內(nèi)部審計(jì)工作模式進(jìn)行全面地分析與探究，并制定對(duì)應(yīng)的措施予以解決，不斷提升內(nèi)部審計(jì)工作質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益全面發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]尹靜雯.醫(yī)院開(kāi)展合同內(nèi)部審計(jì)工作存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2018，（29）：146，148.

[2]夏鵬.醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)信息化建設(shè)存在的問(wèn)題與對(duì)策[J].財(cái)經(jīng)界，2020，（23）：221-222.

[3]林海山.醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)存在的問(wèn)題及解決措施[J].百科論壇電子雜志，2020，（5）：131.

[4]王振.新時(shí)期公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)存在的問(wèn)題及對(duì)策建議[J].首席財(cái)務(wù)官，2020，16（2）：128-129.

（河南省溫縣第二人民醫(yī)院，河南焦作 454850）