程序化護(hù)理在腦出血患者術(shù)后臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

黃艷 王雪妮

【摘要】目的：分析在腦出血患者術(shù)后護(hù)理中使用程序化護(hù)理方法所取得的應(yīng)用效果。方法：選取于2019年2月份至2021年2月份在醫(yī)院中接受腦出血治療的患者共94例，隨機(jī)分組法，每組47例。常規(guī)護(hù)理法用于對照組，程序化護(hù)理用于觀察組。結(jié)果：護(hù)理前，兩組Barthel指數(shù)及Fugl-Meyer評分和赫氏希望量表評分對比無差異（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組Barthel指數(shù)及Fugl-Meyer評分高于對照組，赫氏希望量表評分高于對照組，護(hù)理滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在腦出血患者護(hù)理中使用程序化護(hù)理法，有助于改善患者的日常生活能力及肢體運(yùn)動能力，提升希望水平，患者對護(hù)理工作滿意度較高。

【關(guān)鍵詞】程序化護(hù)理;腦出血;日常生活能力;肢體運(yùn)動能力;希望水平

腦出血是臨床上一種發(fā)病率極高的疾病，尤其在中老年人中，病死率高達(dá)30%-40%，引發(fā)該種疾病的產(chǎn)生與高血壓、血管老化及糖尿病有直接關(guān)系，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為嘔吐、昏迷等癥狀，發(fā)病迅速[1]。近年來隨著我國搶救工作能力的提升，腦出血疾病搶救成功率越來越高，但是有很多的患者在術(shù)后均會出現(xiàn)肢體功能障礙，自理能力較差，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。為了能夠提升疾病恢復(fù)效果及質(zhì)量，術(shù)后應(yīng)給予患者有效的護(hù)理方法[2]。程序化護(hù)理本身屬于一種計(jì)劃性較強(qiáng)的護(hù)理方法，有助于提升患者的日常生活能力及肢體運(yùn)動能力，患者生活質(zhì)量顯著提升，對護(hù)理工作有較高的滿意度。本文將于2019年2月份至2021年2月份在醫(yī)院中接受腦出血治療的94例患者作為研究對象，對程序化護(hù)理方法所取得的護(hù)理效果進(jìn)行觀察。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取于2019年2月份至2021年2月份在醫(yī)院中接受腦出血治療的患者共94例，隨機(jī)分組法，每組47例。對照組，男、女為21例和21例，43-84歲，均值（64.5±3.3）歲;觀察組，男、女為20例和22例，42-85歲，均值（65.4±3.7）歲。兩組資料無差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)CT、MRI診斷被確診為腦出血者;②選取的所有患者均符合《中國腦出血診治指南》中的標(biāo)準(zhǔn)要求;③意識清醒者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心、肝、腎等重要臟器損害者;②受外傷所致而出現(xiàn)的腦出血者;③認(rèn)知功能障礙者;④語言障礙者;⑤精神障礙者;⑥合并惡性腫瘤者;⑦合并全身系統(tǒng)性疾病者。

1.2方法

對照組，行常規(guī)護(hù)理法，患者在進(jìn)入到醫(yī)院后，護(hù)理人員應(yīng)熱情接待患者，對于一些出現(xiàn)不良心理情緒的患者，應(yīng)加強(qiáng)對患者進(jìn)行心理護(hù)理，以疏解患者的不良心理情緒。給予患者健康宣教，對患者的生命體征變化情況進(jìn)行密切的監(jiān)測。

觀察組，行程序化護(hù)理法，對患者的基本資料進(jìn)行收集和整理，通過與患者進(jìn)行溝通和交流，來了解患者的心理狀態(tài)和生理狀態(tài)，準(zhǔn)確、客觀及快速評估患者病情，并對相關(guān)的資料進(jìn)行收集和整理，根據(jù)患者病情的實(shí)際情況，合理制定程序化護(hù)理計(jì)劃流程表。應(yīng)明確掌握護(hù)理工作中需要注意的問題，對護(hù)理工作中可能會出現(xiàn)的問題提前進(jìn)行預(yù)測，并提出合理化的問題解決措施，并進(jìn)行本次程序化護(hù)理工作目標(biāo)。具體的護(hù)理措施為：（1）入院護(hù)理：當(dāng)患者進(jìn)入到醫(yī)院后，應(yīng)以患者的病情為依據(jù)，對腦組織使用冰枕及冰帽進(jìn)行冰敷，給予患者吸氧處理，對患者的各項(xiàng)生命體征變化情況進(jìn)行密切的監(jiān)測，并對有效靜脈通道進(jìn)行快速開通。對于一些病情危急患者，需要將患者送入到ICU中急救，對患者的呼吸狀況進(jìn)行觀察，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難及血氧飽和度低等情況，應(yīng)及時(shí)給予患者氣管插管及切管切開處理。（2）心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)積極與患者進(jìn)行溝通和交流，采用肢體接觸及語言的形式，并使用通俗易懂的語言為患者講解疾病知識，以增強(qiáng)患者對疾病治療知識、治療方法及護(hù)理方法的了解，提升疾病治療自信心，能夠積極主動配合醫(yī)護(hù)人員的工作。（3）心電監(jiān)護(hù)：需給予患者持續(xù)性的心電監(jiān)護(hù)，及時(shí)清理干凈管腔中的分泌物及嘔吐物，并對患者大便的顏色及性質(zhì)進(jìn)行觀察，以避免患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。（4）環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)為患者營造溫馨及舒適的病房環(huán)境，定時(shí)進(jìn)入到病房中進(jìn)行通風(fēng)，將病房內(nèi)的溫濕度控制在合理范圍內(nèi)，避免外界環(huán)境對患者病情造成極大的刺激。（5）飲食護(hù)理：應(yīng)根據(jù)患者病情的實(shí)際情況，對患者的飲食進(jìn)行合理安排，告知患者應(yīng)進(jìn)食流質(zhì)類食物，多吃富含高蛋白及維生素類的食物，對于一些不能自主進(jìn)食患者，應(yīng)使用鼻飼管來進(jìn)食。（6）特殊護(hù)理：對患者的痰液性質(zhì)、量做好記錄，對氣道濕化量進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，教會患者正確的咳嗽方法，并觀察大便性狀，了解是否出現(xiàn)便秘情況，對于一些出現(xiàn)便秘者，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求服藥，以確保大便的通暢性。每隔6h使用1次諾氟沙星眼藥水。對于一些出現(xiàn)高熱癥狀的患者，應(yīng)使用溫水對患者的身體進(jìn)行擦拭，確保每個(gè)小時(shí)的體溫能夠下降2℃。（7）康復(fù)鍛煉：以患者的肢體功能為依據(jù)，合理制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，協(xié)助患者參與到內(nèi)旋和外展、上下肢屈伸訓(xùn)練中去，每日2次，每次10-30min。當(dāng)被動訓(xùn)練結(jié)束3-7d，護(hù)理人員可根據(jù)患者肢體功能的恢復(fù)情況為依據(jù)，給予患者健肢主動運(yùn)動訓(xùn)練指導(dǎo)，訓(xùn)練內(nèi)容包括站立訓(xùn)練和坐起訓(xùn)練兩種，當(dāng)患者的站穩(wěn)時(shí)間還需10-15min后，可指導(dǎo)患者參與到步行訓(xùn)練中去。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組護(hù)理前后Barthel評分及Fugl-Meyer評分，Barthel評分使用Barthel（日常生活能力）量表進(jìn)行評估，得分越高導(dǎo)致的日常生活能力越強(qiáng)。Fugl-Meyer評分使用Fugl-Meyer（肢體運(yùn)動能力）量表進(jìn)行評估，得分越高代表患者的運(yùn)動功能恢復(fù)效果越好[3]。

觀察兩組護(hù)理前后赫氏希望量表評分，采用赫氏希望量表進(jìn)行評估，包括與他人保持親密關(guān)系、對現(xiàn)實(shí)和未來的積極態(tài)度、采取積極行動三種，得分越高代表希望水平越高[4]。

觀察兩組護(hù)理滿意度，滿意（80-100分），一般滿意（60-79分），不滿意（<60分）滿意度與得分呈正比例關(guān)系。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS22.0軟件，Barthel評分及Fugl-Meyer評分，赫氏希望量表評分用（±s）表示，用t檢驗(yàn);護(hù)理滿意度用（%）表示，用檢驗(yàn)，差異顯著（P<0.05）。

2.結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后Barthel評分及Fugl-Meyer評分對比

護(hù)理前，兩組Barthel指數(shù)及Fugl-Meyer評分對比無差異（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組Barthel指數(shù)及Fugl-Meyer評分高于對照組（P<0.05）。

2.2兩組護(hù)理前后赫氏希望量表評分對比

護(hù)理前，赫氏希望量表評分對比無差異（P>0.05）;護(hù)理后，赫氏希望量表評分高于對照組（P<0.05）。

2.3護(hù)理滿意度對比

護(hù)理滿意度觀察組高于對照組（P<0.05）。

3.討論

腦出血在臨床上有較高的發(fā)病率，引發(fā)該種疾病的產(chǎn)生與非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂出血有直接關(guān)系，當(dāng)患者存在腦出血風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，在出現(xiàn)情緒激動、咳嗽及打噴嚏時(shí)均會增加腦出血發(fā)生率，疾病病死率較高，若不能及時(shí)進(jìn)行搶救[5]，將會導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的肢體功能障礙，生活質(zhì)量也會隨之而下降?，F(xiàn)階段，在腦出血術(shù)后，應(yīng)給予患者有效的護(hù)理干預(yù)措施，使患者的肢體功能障礙得以顯著改善，確保患者生活自理能力得以快速恢復(fù)[6]。在以往的護(hù)理中主要是采用常規(guī)護(hù)理法，但是該種護(hù)理方法本身具有一定的局限性，護(hù)理方法籠統(tǒng)且混亂，無組織性，導(dǎo)致患者護(hù)理滿意度不高，日常生活自理能力較差。而程序化護(hù)理法作為一種新型的護(hù)理方法，在實(shí)際的護(hù)理工作中，會以患者病情為依據(jù)[7]，有針對性的給予患者有規(guī)劃及有組織的護(hù)理，以患者的心理特點(diǎn)、病情為出發(fā)點(diǎn)，加強(qiáng)對患者病情進(jìn)行有效的評估，并制定出合理化的護(hù)理計(jì)劃，使護(hù)理工作更具規(guī)范化，疾病護(hù)理效果顯著。在腦出血疾病護(hù)理中應(yīng)用程序化護(hù)理法，使護(hù)理計(jì)劃更為完善，疾病康復(fù)效果顯著，護(hù)理質(zhì)量顯著提升[8]。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組Barthel指數(shù)及Fugl-Meyer評分高于對照組，赫氏希望量表評分高于對照組，護(hù)理滿意度高于對照組（P<0.05）。說明在腦出血患者護(hù)理中使用程序化護(hù)理法具有可行性，通過在護(hù)理工作中給予患者入院護(hù)理、心理護(hù)理、心電監(jiān)護(hù)、環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理、特殊護(hù)理、康復(fù)鍛煉等，護(hù)理內(nèi)容程序化及科學(xué)化，患者疾病恢復(fù)效果好。

綜上所述，在腦出血患者護(hù)理中使用程序化護(hù)理法，有助于改善患者的日常生活能力及肢體運(yùn)動能力，提升希望水平，患者對護(hù)理工作滿意度較高。

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井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)外科 江西吉安 343000