注射用鹽酸納洛酮治療急性腦梗塞的臨床療效觀察

黃小昆

急性腦梗塞是我國中老人的常見死因，現(xiàn)階段臨床所采用治療急性腦橫死的方案有限，主要包括超早期血管再通、早期使用抗血小板藥物，但是由于受到時間窗的限制，大部分患者未得到及時治療，而喪失超早期血管再通的治療機會，導致患者失去寶貴生命[1-2]。隨著醫(yī)學科技的發(fā)展，臨床用于急性腦梗塞患者治療使用藥物研究越來越深入，有學者發(fā)現(xiàn)納洛酮能夠有效增加腦梗塞患者死后腦灌注以及灌注量，控制患者顱內壓，避免血小板聚集，減輕腦水腫，改善腦血流及腦代謝，促進神經功能恢復，改善患者預后[3]。鑒于此，本文將注射用鹽酸納洛酮用于急性腦梗塞患者，現(xiàn)將方法、結果進行總結，詳情內容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽調我院來自2018年4月至2019年4月期間我院收治的急性腦梗塞患者（84例），按照抽簽隨機法將其分為兩組（各42例），對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組則在對照組的基礎上運用鹽酸納洛酮開展治療，其中對照組中男20例，女22例，年齡范疇52～69歲，年齡均值（61.67±1.57）歲，觀察組中19例，女23例，年齡范疇51～68歲，年齡均值（62.58±1.42）歲。納入標準：①所有患者均吻合急性腦梗塞診斷標準[4];②所有患者均簽署知情同意書;③本研究經醫(yī)院倫理部門許可。排除標準;①具有重大疾病者;②具有精神疾病者;③中途退出研究者，按照統(tǒng)計學概念分析，兩組數(shù)據(jù)呈正態(tài)分布，可行比對，P>0.05。

1.2 方法

對照組需要采用對癥處理，并給予復方丹參注射液（制造公司：吉林省集安益盛藥業(yè)股份有限公司;國藥準字Z22022558），采用靜脈滴注法，一次10ml，將其于葡萄糖注射液250～500ml稀釋后使用。維腦路通（制造公司：山西泰盛制藥有限公司;國藥準字H41023036）6～ 8 mg 加 10% 葡萄糖液 500 ml靜滴。觀察組在對照組的基礎上運用鹽酸納洛酮（制造公司：北京華素制藥股份有限公司;國藥準字H20023762），將0. 8～ 1. 2 mg 加入 10% 葡萄糖液 250 ml靜滴 ， 一天一次，兩組均治療2周。

1.3 觀察指標

（1）由臨床醫(yī)師評估兩組患者治療效果，分別是顯效：患者癥狀完全消失;有效：患者癥狀相較于治療前已經有所緩解;無效：患者病情無任何變化，計算治療總有效率，公式為（顯效+有效）/總例數(shù)。（2）采用簡易生活質量表評價兩組患者生活質量[5]，患者得分越高就表示其生活質量越好。（3）運用神經功能缺損評分量表（NIHSS）[6]對患者神經功能缺損改善進行評分，患者評分越低就表示其神經功能缺損程度越輕。

1.4 統(tǒng)計學處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行計算分析，其中均數(shù)±標準差（±s）用于表達計量資料，χ2用于檢驗計數(shù)資料，P決定是否有差異，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療總有效率比較

觀察組治療總有效率顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表1;

2.2 兩組生活質量評分比較

兩組患者在實施治療前，生活質量無統(tǒng)計學意義，P>0.05：在實施治療后，觀察組生活質量顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表2：

2.3兩組NIHSS評分比較

在實施治療前，兩組NIHSS評分無明顯區(qū)別，P>0.05;在實施治療后，觀察組NIHSS評分顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表3：

3 討論

缺血性腦卒中是臨床常見疾病，是導致人類死亡及終生殘疾的主要因素，雖然以往的研究幫助臨床深入了解該疾病，但治療方法仍然有限。大多數(shù)腦梗塞患者死于疾病的急性期，對于此類患者來說腦梗塞急性期的神經元損傷是造成神經功能缺損的重要原因，因此運用科學、有效的治療方法在腦梗塞患者急性期保護腦神經細胞，是減少死亡率及致殘率的關鍵。循證醫(yī)學研究證明，對缺血性腦卒中患者運用納洛酮開展治療，能夠提升治療效果，改善預后，保證患者生命安全[7]。

本文研究結果得出：觀察組治療總有效率、生活質量以及NIHSS評分顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。當患者處于腦梗塞急性期時，機體處于應激狀態(tài)，其下丘腦弓形核會釋放大量β-內啡肽，而β-內啡肽會造成神經元損傷，繼而加重患者癥狀。納洛酮屬于阿片受體拮抗劑，在競爭性拮抗急性缺血性卒中產生的內源性阿片受體，能夠使其β-內啡肽失活，阻斷β-內啡肽的毒性作用，降低腦組織缺血再灌注損傷后過氧化物等自由基的產生，從而到達神經保護的作用，由于鹽酸納洛酮是合成的氧嗎啡酮 N-丙烯基衍生物，具有抑制內源性嗎啡樣物質介導的各種效應，極易通過血腦屏障，其親和力大于嗎啡肽，與腦內嗎啡受體結合，成為競爭性嗎啡抑制劑，能夠有效改善突觸傳遞衰竭，對于早期的腦缺血病變效果更佳，可用于逆轉腦組織水腫區(qū)半暗帶所致的神經功能障礙，增加其他區(qū)域的血流量靜脈注射鹽酸納洛酮拮抗β-內啡肽，能夠有效抑制、阻斷對腦組織水腫區(qū)半暗帶神經元，改善腦梗塞神經元壞死病變征象。

總而言之，對急性腦梗塞患者運用注射用鹽酸納洛酮開展治療，療效確切，能夠有效提升治療效果，促進受損的神經細胞早日恢復，改善其生活質量，在臨床上顯示出卓越成效，值得進一步推廣使用。

參考文獻

[1]任濤.醒腦靜注射液聯(lián)合納洛酮治療38例重癥腦梗塞伴昏迷患者的臨床研究[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（3）：84.

[2]李飛.醒腦靜聯(lián)合鹽酸納洛酮治療腦梗塞患者的療效及NIHSS評分評價[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（A1）：94.

[3]方可建.醒腦靜聯(lián)合鹽酸納洛酮治療腦梗塞患者的臨床療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（A2）：67，82.

[4]齊獻忠，邢英瀛，潘燕.腦梗塞應用納絡酮聯(lián)合血塞通注射液的臨床療效及對神經功能與運動功能的影響[J].中國合理用藥探索，2019，16（12）：95-97.

[5]豐立忠，徐麗斯.應用鹽酸納洛酮治療急性腦梗塞的臨床體會[J].醫(yī)藥與保健，2014，22（7）：151-152.

[6]王曉萍，彭軍，姜丹， 等.納絡酮對腦梗塞患者血清降鈣素原及葉酸水平及臨床療效的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2017，17（1）：77-79，103.

[7]歐陽曦.鹽酸納洛酮聯(lián)合疏血通治療腦梗塞的效果及對血清PCT與葉酸水平的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（7）：37.

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