區(qū)域性護(hù)理質(zhì)控中心在重大公共衛(wèi)生事件防控期間的實(shí)踐與探索

趙霞

【摘要】目的：總結(jié)區(qū)域性護(hù)理質(zhì)控中心在重大公共衛(wèi)生事件防控期間的作用，為以后應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的類(lèi)似事件積累經(jīng)驗(yàn)。方法：區(qū)域性護(hù)理質(zhì)控中心通過(guò)對(duì)本區(qū)域內(nèi)護(hù)理人力資源的評(píng)估，幫助快速籌建護(hù)理應(yīng)急隊(duì)伍以及派遣援鄂人員培訓(xùn)和管理。指導(dǎo)區(qū)域性公共衛(wèi)生事件防控常態(tài)化護(hù)理工作開(kāi)展。結(jié)果：截止2020年7月17日，區(qū)域性護(hù)理質(zhì)控中心共進(jìn)行72次區(qū)域培訓(xùn)，為區(qū)屬醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、民營(yíng)醫(yī)院推送相關(guān)通知文件100余個(gè)。協(xié)助組建11人的援鄂應(yīng)急隊(duì)伍，一線(xiàn)工作28-58天。渝中區(qū)20名確診患者全部治愈出院，全區(qū)無(wú)1例護(hù)理人員感染疾病。討論：我國(guó)公共衛(wèi)生體系在應(yīng)對(duì)這場(chǎng)重大公共衛(wèi)生事件中暴露出眾多問(wèn)題，亟待完善。區(qū)域性護(hù)理質(zhì)控中心充分發(fā)揮了快速響應(yīng)、區(qū)域聯(lián)動(dòng)、信息共享、補(bǔ)齊短板的作用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理;區(qū)域性護(hù)理質(zhì)控中心;重大公共衛(wèi)生事件;管理策略

2019年12月，湖北省武漢市暴發(fā)了一場(chǎng)重大公共衛(wèi)生安全事件，[1]。時(shí)逢春節(jié)，人員大量流動(dòng)，疾病傳播迅速。2020年1月24日重慶市啟動(dòng)了突發(fā)公共衛(wèi)生事件Ⅰ級(jí)響應(yīng)[2]。截至2020年2月8日24時(shí)，重慶市渝中區(qū)累計(jì)報(bào)告確診病例20例。渝中區(qū)衛(wèi)健委下屬4家區(qū)屬醫(yī)院，4家企事業(yè)職工醫(yī)院，10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，29家民營(yíng)醫(yī)院。基層護(hù)理應(yīng)急工作顯示出護(hù)理人員不足.日常應(yīng)急能力建設(shè)較為滯后、突發(fā)院感事件的實(shí)踐性不夠等問(wèn)題。護(hù)理隊(duì)伍作為抗擊疾病傳播需求量最多的醫(yī)務(wù)人員，其人力資源的需求和調(diào)配至關(guān)重要。渝中區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制中心，發(fā)揮平臺(tái)優(yōu)勢(shì)，為區(qū)域內(nèi)疾病防控護(hù)理工作提供幫助和指導(dǎo)。

1.方法

1.1區(qū)域性護(hù)理人力資源情況評(píng)估

渝中區(qū)護(hù)理質(zhì)控中心為了解區(qū)域內(nèi)護(hù)理服務(wù)能力現(xiàn)狀，于2019年第四季度，對(duì)渝中區(qū)衛(wèi)健委直屬的47家單位的護(hù)理人力資源數(shù)據(jù)進(jìn)行了調(diào)查統(tǒng)計(jì)。較為準(zhǔn)確地了解了渝中區(qū)護(hù)理人員性別結(jié)構(gòu)、年齡分布，工齡、專(zhuān)業(yè)、職稱(chēng)、學(xué)歷、婚姻狀況、繼續(xù)教育、心理狀態(tài)等情況，為防止疾病傳播期間成立區(qū)域性護(hù)理應(yīng)急隊(duì)伍提供了數(shù)據(jù)信息。

1.2區(qū)域性護(hù)理應(yīng)急隊(duì)伍籌建、培訓(xùn)

按全市要求，區(qū)域內(nèi)二級(jí)甲等以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在預(yù)留本院醫(yī)療救治力量基礎(chǔ)上，抽調(diào)呼吸、重癥、護(hù)理等專(zhuān)業(yè)中級(jí)職稱(chēng)以上的醫(yī)務(wù)人員，組成抽調(diào)人員儲(chǔ)備庫(kù)，對(duì)所有人員按專(zhuān)業(yè)登記造冊(cè)，動(dòng)態(tài)管理[3]。為了讓護(hù)理人員深入了解疾病防控工作有關(guān)的法律知識(shí)，促進(jìn)疾病防控工作依法有序開(kāi)展，護(hù)理質(zhì)控中心匯總整理了本次重大公共衛(wèi)生事件防控工作有關(guān)的法律規(guī)定，嚴(yán)格隔離、控制傳染源及加強(qiáng)自身防護(hù)是防控疾病傳播的關(guān)鍵措施。護(hù)理質(zhì)控中心組織相關(guān)理論和操作網(wǎng)上培訓(xùn)，理論包括該種疾病相關(guān)知識(shí)、感染控制方法及措施，疾病個(gè)人防護(hù)指南，護(hù)士心理應(yīng)急干預(yù)，標(biāo)本采集，職業(yè)暴露的應(yīng)急處置等。

1.3援鄂派遣隊(duì)伍籌建、培訓(xùn)、管理

從1月26日開(kāi)始到2月25日，全區(qū)先后派出5名醫(yī)生，6名護(hù)士跟隨重慶市第一批和第十七批援鄂醫(yī)療隊(duì)前往湖北省孝感市各重點(diǎn)醫(yī)院，承擔(dān)疾病感染患者的救治工作。出發(fā)前護(hù)理質(zhì)控中心對(duì)6名派遣護(hù)士的業(yè)務(wù)技能進(jìn)行了重點(diǎn)培訓(xùn)，強(qiáng)化呼吸機(jī)輔助通氣護(hù)理、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、ECMO參數(shù)管理、血?dú)夥治?、抗凝效果監(jiān)測(cè)等，強(qiáng)化個(gè)人防護(hù)和傳染病區(qū)布局流程模擬培訓(xùn)，各個(gè)步驟在相應(yīng)正確的區(qū)域內(nèi)實(shí)施，不得交叉和逆行。同時(shí)強(qiáng)化手足部污染后應(yīng)對(duì)的培訓(xùn)和頭面部防護(hù)裝備正確佩戴使用的培訓(xùn)，培訓(xùn)后進(jìn)行理論和操作考核，考核合格后方能派往湖北。

1.4區(qū)域性公共衛(wèi)生事件防控常態(tài)化護(hù)理工作管理

區(qū)域性護(hù)理質(zhì)控中心時(shí)刻繃緊疾病防控這根弦。隨著全社會(huì)復(fù)工復(fù)產(chǎn)復(fù)學(xué)和國(guó)外防控形勢(shì)的失控，為有效落實(shí)“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早隔離”要求，充分發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)在疾病防控中的哨點(diǎn)作用，做好常態(tài)化疾病防控工作對(duì)護(hù)理人員又提出了新的要求。護(hù)理質(zhì)控中心及時(shí)了解新的工作要求，對(duì)醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診、預(yù)檢分診、醫(yī)院感染防控等流程、制度設(shè)計(jì)和改造進(jìn)行了指導(dǎo)和督查。

2.結(jié)果與成效

截止2020年7月17日，區(qū)域性護(hù)理質(zhì)控中心共進(jìn)行72次區(qū)域培訓(xùn)，為區(qū)屬醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、民營(yíng)醫(yī)院推送相關(guān)通知文件100余個(gè)。協(xié)助組建11人的援鄂應(yīng)急隊(duì)伍，一線(xiàn)工作28-58天。渝中區(qū)20名確診患者全部治愈出院，全區(qū)無(wú)1例護(hù)理人員感染病毒。

3.討論

護(hù)理人員是疾病防控中需求量最大的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人員。在隔離病房，護(hù)理人員肩負(fù)著患者的病情觀(guān)察和專(zhuān)科護(hù)理，同時(shí)要做好基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、心理護(hù)理、病區(qū)消毒等工作。區(qū)域性護(hù)理質(zhì)控中心面向渝中區(qū)衛(wèi)健委直屬單位進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)指導(dǎo)， 搭建護(hù)理學(xué)科培訓(xùn)學(xué)習(xí)交流平臺(tái)，確立護(hù)理質(zhì)量核心指標(biāo)，協(xié)助政府工作，為衛(wèi)生行政部門(mén)提供改進(jìn)護(hù)理工作的建議。緊密聯(lián)系區(qū)域內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，凝聚護(hù)理專(zhuān)業(yè)人員，成為聯(lián)系區(qū)域內(nèi)護(hù)理專(zhuān)業(yè)人員的紐帶，是應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件中重要的應(yīng)急力量。在此次疾病防控實(shí)戰(zhàn)中，區(qū)域性護(hù)理質(zhì)控中心充分發(fā)揮了快速響應(yīng)、區(qū)域聯(lián)動(dòng)、信息共享、補(bǔ)齊短板的作用。

盡管如此，區(qū)域仍應(yīng)從實(shí)際出發(fā)，在已有的應(yīng)急模式基礎(chǔ)上進(jìn)行探索研究，建立這種疾病防控背景下突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急管理體系。

【參考文獻(xiàn)】

[1].吳安華，黃勛，李春輝，等.匿療機(jī)構(gòu)新型冠狀病毒肺炎防控中的若干問(wèn)題[J].中國(guó)感染控制雜志，2020.19（2）：99-104.

[2].重慶市衛(wèi)生健康委員會(huì).關(guān)于做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)有關(guān)工作的通知.渝肺炎組發(fā)[2020]2號(hào).2020-1-24.

[3].冉玉琴，吳雷，辛云燕，等.重慶市新型冠狀病毒肺炎非集中救治點(diǎn)區(qū)縣二級(jí)醫(yī)院的護(hù)理應(yīng)急策略探討[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，[Epub ahead of print]. DOI：10.13406/j.cnki.cyxb.002463.

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