基于品管圈活動的骨科護理帶教質量效果分析

陳曉紅

宜都市第一人民醫(yī)院骨科，湖北宜都 443300

骨科是該院重要的科室，具備病情復雜、急促，病情進展迅速的特點，而且大多數(shù)來骨科就診的患者都存在身體疼痛的情況，故而大多數(shù)患者都存在情緒反應不佳的特點[1]。為了提升患者就診的順利性，通常會對其實施有效的護理干預。 由于骨科復雜的特點，所使用的護理方式也是最為全面和科學的護理方式，同時骨科的護理工作人員，在日常護理中也不斷總結護理中出現(xiàn)的問題，修定護理方案，從而實現(xiàn)提高護理質量以及拉近護患關系的目的。 該院從實習護生長遠發(fā)展、日后工作能力以及為社會輸送有利人才的角度出發(fā)將骨科作為護理實習的重要科室[2-3]。 在護理實習中，帶教方式在護生學習動力、知識掌握方面起到了至關重要的價值，為了更好地對實習護生進行帶教，該科室采用了基于品管圈活動下的帶教方式。為了對比與研究兩種帶教方式的實施效果，該科室選擇2018 年1 月—2019 年2 月46 名在該院骨科實習的護生進行調查與對比，分別采用傳統(tǒng)常規(guī)帶教方式與品管圈活動帶教方式，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院進行實習的護生共計46 名進行分析，將護生分為兩組，每組23 名。 對比組，共有2 名護生為男性，有21 名護生為女性；護生年齡在19～23 歲，平均（21.5±0.5）歲。 實驗組共有1 名護生為男性，有22 名護生為女性；護生年齡在20～23 歲，平均（20.5±0.5）歲。 兩組護生基本資料經(jīng)對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

對比組采用了傳統(tǒng)常規(guī)帶教方式，如下：即為傳統(tǒng)常規(guī)教學方式，以傳統(tǒng)填鴨式教學為主，根據(jù)該次實習護生實際水平，結合教學大綱制定帶教方案，在實施過程中要充分考慮到實習護生的年齡、性別等因素進行帶教。

實驗組運用了基于品管圈活動下的帶教方式，如下：①理論培訓：該次調查以自愿形式進行，首先組成品管圈活動小組，成員共有10 名，該次護理管理人員為組長，其余護理人員為輔導人員，帶教老師共有8 名，有4名老師負責實踐操作，另外4 名老師負責理論知識講解，在共同商議情況下，制定護理帶教方案，并實施與評價。②首先查找既往帶教過程中出現(xiàn)的問題及存在的問題，品管圈所有成員共同參加，對該次實習護生理論知識成績，實踐操作成績，護理帶教滿意度等方面進行分析，總結教學管理、護士以及帶教方面的問題，得出最終結論，找到影響該科室護理帶教主要影響因素。 其中包含，帶教老師與實習護生交流溝通存在障礙，實習護生學習主動性不高，帶教老師缺乏工作主動性，理論知識不全面。此外，帶教老師還存在綜合能力不佳，帶教經(jīng)歷以及帶教時間不足，帶教意識不高，同時存在教學缺少針對性，在既往教學中隨意指揮實習護生，使帶教督促能力不佳。 ③帶教實施流程：針對該科室現(xiàn)有的代教問題，制定出整改方案，同時設定了核心的帶教內容，其中包含了，溝通強化操作，理論強化操作，實踐強化操作，提高專科知識以及綜合能力，教學方式也由傳統(tǒng)式的灌輸教學轉化成為，專家授課與教學交流，師資培訓等，同時實施一對一的教學模式，保證帶教的質量與時間，對于帶教老師實施淘汰制度，將最后一位淘汰，強化帶教老師的授課質量，并調動帶教老師的工作積極性與能動性。

1.3 觀察指標

分析帶教結果。從帶教滿意度、綜合能力。帶教滿意度，以調查問卷評分方式進行，調查問卷為該院自設問卷，總得分值為100 分，得分越高證明帶教滿意度越佳，其中包含了教學態(tài)度、自身素質、護理活動、業(yè)務能力。綜合能力包含了晨間提問、理論考核、?？撇僮鳌⒒A操作、教學查房、健康教育。

1.4 統(tǒng)計方法

應用SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用（±s）表示，組間差異對比行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 帶教滿意度分析

對比組教學態(tài)度、自身素質、護理活動得分、業(yè)務能力得分與實驗組相比較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護生對帶教滿意度的對比[（±s），分]

表1 兩組護生對帶教滿意度的對比[（±s），分]

項目實驗組（n=23）P 值教學態(tài)度自身素質護理活動業(yè)務能力90.15±2.21 89.59±3.11 88.78±2.21 91.22±1.11對比組（n=23） t 值27.067 13.991 15.460 2.883 72.59±2.19 78.46±2.21 78.75±2.19 92.11±0.98＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

2.2 綜合能力得分分析

對比組晨間提問、理論考核、?？撇僮?、基礎操作、教學查房、健康教育得分與實驗組相對比較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護生的綜合能力得分對比[（±s），分]

表2 兩組護生的綜合能力得分對比[（±s），分]

項目實驗組（n=23）P 值晨間提問理論考核?？撇僮骰A操作教學查房健康教育90.21±0.59 90.18±0.47 91.22±0.51 90.88±0.61 91.11±0.49 90.59±0.59對比組（n=23） t 值55.293 54.184 59.144 39.585 54.295 34.267 80.59±0.59 82.59±0.48 83.15±0.41 84.21±0.53 84.02±0.39 85.11±0.49＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

3 討論

骨科是該院乃至世界上各個醫(yī)院中最為重要的科室之一，此科室主要收治因骨類疾病而入院就診的患者，例如骨折、骨裂、骨質疏松等。 骨科具備患者多、病情多變的特點，來院進行治療的患者由于疾病特點加之疼痛，大多數(shù)患者因此發(fā)生了抑郁、恐懼、不安等心理抵觸，給臨床治療與護理增加了難度[4]。為了提升治療效果，通常會對患者實施有效的護理干預[5]。 院方基于骨科護理的特殊性，通常會將骨科作為實習護生護理實習的重要科室。在骨科帶教中，常用帶教方式為傳統(tǒng)常規(guī)帶教模式，這種帶教方式是傳統(tǒng)填鴨式帶教，即為老師講述，學生聽從、練習，雖然這種帶教方式有一定的效果，但實習護生接受程度不佳，導致授課效果不佳，最終影響了實習護生的考核成績。 由于護生在院實習時間有限，該科室為了更好、更多地傳授相關知識與實習護生，在原有護理帶教基礎上，結合了品管圈帶教方式[6]。 品管圈，英文縮寫QCC，此方式是指相同、相近或互補性質的工作場所的人們自動自發(fā)組成數(shù)人一圈的小圈團體，因此也將品管圈稱之為QC 小組， 通常情況下是由6 人組成，但也根據(jù)實際情況增加或減少，這種管理或帶教方式是由全體合作、集思廣益結合為一體的方式，進行以活動程序來解決工作現(xiàn)場、管理、文化等方面所發(fā)生的問題，保證帶教質量，提高帶教滿意度，而且這種帶教方式屬于活潑的管理帶教方式，其目的在于提高帶教質量、工作效率以及帶教滿意度。而且這種帶教方式屬于評判性思維帶教模式，并具備以下幾個優(yōu)勢：①品管圈實施后可有效提高年輕帶教在工作中的積極性，而且?guī)Ы汤蠋熢趲Ы唐陂g能夠完全掌握思維模式，并能夠靈活運用，在授課期間只有老師不斷掌握新的學習方式才能夠了解新的知識，才能夠更好地傳授給實習護生；②通過查找既往帶教中的不足之處，在日后護理工作中才能夠彌補既往的措施，日漸更新，形成全新的、科學的護理帶教方式，更好地傳授與實習護生。

該文提示：①實驗組晨間提問得分結果、理論考核、?？撇僮?、基礎操作、教學查房、健康教育得分高于對比組（P＜0.05），可見這種帶教方式能夠提升帶教滿意度；②實驗組晨間提問、理論考核、專科操作、基礎操作、教學查房、健康教育得分高于對比組（P＜0.05），可見這種帶教方式能夠提升實習護生工作能力。

綜上所述，在骨科護理帶教中，可采取基于品管圈活動下的帶教方式，這種帶教方式可提升帶教質量，提高效果。