學(xué)會(huì)辨別感冒和病毒性心肌炎

范賢弟

有這樣兩種病癥，它們一個(gè)是呼吸道疾病——感冒，一個(gè)是心臟疾病——病毒性心肌炎，兩者乍看毫不相干，但細(xì)細(xì)探究卻發(fā)現(xiàn)是存在關(guān)系的，這就要從它們的病因說起。

感冒是最常見的急性呼吸道感染性疾病，大多是因?yàn)椴《厩忠u所導(dǎo)致的，主要包括副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯薩奇病毒和?？刹《尽Ｆ渲?，柯薩奇病毒和?？刹《驹谝鸷粑姥装Y的同時(shí)，會(huì)向人們的心肌發(fā)難，即出現(xiàn)病毒性心肌炎。病毒性心肌炎若未得到及時(shí)的救治，可能引發(fā)休克、猝死等。因此，對(duì)于病毒性心肌炎需要及早識(shí)別并進(jìn)行治療。下面介紹如何區(qū)分感冒和病毒性心肌炎。

首先從癥狀來看。感冒以鼻咽部黏膜炎癥為主要表現(xiàn)，包括咳嗽、流涕、打噴嚏、鼻塞等癥狀。有時(shí)還會(huì)伴有發(fā)熱、乏力不適、畏寒、四肢酸痛、頭痛及食欲不振等全身癥狀?；颊咭话闶窍扔斜茄什堪Y狀，如噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕、眼部不適或咽干、咽癢或燒灼感等。兩三天后變?yōu)槌硖椋捎醒释椿蚵曀?，有時(shí)還可出現(xiàn)聽力減退、味覺遲鈍、少量咳痰、發(fā)熱、畏寒等癥狀?？偟膩碚f，感冒病情輕，病程短，可自愈，預(yù)后好。但也有少數(shù)患者會(huì)引起嚴(yán)重并發(fā)癥危及生命，其中就包括病毒性心肌炎。

病毒性心肌炎根據(jù)病變程度、部位不同，癥狀也是千差萬別。多數(shù)患者在發(fā)病前1～3周有病毒感染前驅(qū)癥狀，常見的有胃腸道和呼吸道感染，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀，鼻塞流涕、咽痛咳嗽等呼吸道癥狀，發(fā)熱乏力、肌肉酸痛等全身癥狀。但因?yàn)槊總€(gè)人的情況不同，有些患者的癥狀不是特別明顯，或是早期的發(fā)熱乏力、厭食惡心等癥狀被忽視，患者未及時(shí)就醫(yī)，隨后就會(huì)出現(xiàn)心臟相關(guān)臨床癥狀，如胸悶、胸前區(qū)壓迫感、胸痛、心悸等。病情嚴(yán)重時(shí)，患者可感覺到心慌嚴(yán)重、心臟停跳、心律不齊等。

可以看出，感冒和病毒性心肌炎的早期癥狀是比較相似的。當(dāng)出現(xiàn)鼻塞流涕、咽痛咳嗽、發(fā)熱乏力等癥狀時(shí)，人們首先會(huì)想到感冒。而對(duì)于感冒，人們往往不會(huì)過多重視，頂多在注意休息的同時(shí)自行吃點(diǎn)感冒藥。如果上述癥狀確實(shí)為感冒引起，那么這種做法是可以的。但如果是病毒性心肌炎引起的上述癥狀，未引起重視及自行用藥都會(huì)導(dǎo)致不良后果。

因此，若感冒癥狀持續(xù)加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。若感冒后發(fā)生明顯的心臟不適，如心悸、胸痛時(shí)，應(yīng)懷疑病毒性心肌炎可能并盡快就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)通過查體、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查來明確是否為病毒性心肌炎。

目前對(duì)于病毒性心肌炎的治療因不同時(shí)期、不同臨床表現(xiàn)、不同個(gè)體略有差異，但整體以對(duì)癥治療為主。如對(duì)于心力衰竭，可根據(jù)病情聯(lián)合使用利尿劑、洋地黃、血管活性藥物。但在使用洋地黃時(shí)要注意避免洋地黃中毒。當(dāng)然，抗病毒治療也是病毒性心肌炎治療的重要組成部分，主要用在疾病的早期，具體藥物的選擇由醫(yī)生決定。

除了藥物治療，“休息”是減輕心臟負(fù)荷最好的方法，也是病毒性心肌炎急性期的一大重要治療措施?；颊邞?yīng)注意臥床休息，盡量限制重體力勞動(dòng)直至病情完全穩(wěn)定。病情穩(wěn)定后，患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下在家進(jìn)行治療，在此期間應(yīng)配合飲食的護(hù)理，宜選擇富含維生素和蛋白質(zhì)且易消化的食物，避免刺激性飲食，戒煙禁酒。有的病毒性心肌炎患者病程較長(zhǎng)，患者可能出現(xiàn)不良情緒，家屬要及時(shí)對(duì)其進(jìn)行開導(dǎo)。

預(yù)防病毒性心肌炎應(yīng)在平時(shí)重視體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，增強(qiáng)心肺功能，但要避免運(yùn)動(dòng)過度。需保證充足的休息，避免過度勞累。最重要的是要預(yù)防感染，如胃腸道、呼吸道感染，在疾病高發(fā)季節(jié)做好預(yù)防措施，養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。