“無膽英雄”也有注意事項

魏鳳平

隨著人們生活水平的不斷提高和人口結(jié)構(gòu)老齡化加速，膽囊諸多問題如膽囊炎、結(jié)石、息肉、膽囊癌等也呈高發(fā)趨勢。而這些病多數(shù)情況下需要通過手術(shù)方式才能徹底解決，越來越多的人也因此成為“無膽英雄”。據(jù)統(tǒng)計，目前我國每年有超過50萬人因為膽囊相關(guān)疾病接受膽囊切除手術(shù)。

大家都知道，膽的主要功能是貯存和濃縮膽汁，而膽汁的作用主要是參與消化活動。那么，膽囊切除后，到底對人體消化功能有沒有影響？“無膽英雄”在飲食方面需要注意些什么呢？

膽囊切除不影響膽汁的合成

膽汁是在肝臟內(nèi)合成的，正常成年人每日可分泌膽汁約600～1000毫升。而膽囊的主要作用是儲存和濃縮膽汁，它就好像是河道上蓄水的水庫一樣，當(dāng)我們進(jìn)食時膽囊收縮將膽汁通過膽道擠入腸道。膽囊切除對肝臟合成膽汁的功能幾乎沒有任何影響，膽囊的缺少也不影響膽汁從肝臟經(jīng)由膽管流入腸道，就像河流沒有水庫一樣可以正常流動一樣。唯一缺少的是膽囊對于膽汁的濃縮和儲存作用，進(jìn)食后膽汁進(jìn)入腸道的節(jié)律性多少也會受到影響，導(dǎo)致某些食物成分（主要是脂肪類）的消化不夠完全。不過，沒有膽囊后，機(jī)體經(jīng)過一段時間的調(diào)整，會慢慢適應(yīng)這種“無膽”狀態(tài)。

另外，如果手術(shù)前，膽囊炎反復(fù)發(fā)作，膽囊內(nèi)充滿結(jié)石，或膽囊已經(jīng)萎縮等，那么實則膽囊已處于無功能狀態(tài)，身體就早已適應(yīng)這種“無膽”狀態(tài)，接受膽囊切除手術(shù)后反而不會發(fā)生明顯的消化功能障礙。

術(shù)后用藥可改善消化不良癥狀

臨床統(tǒng)計，接受膽囊切除術(shù)后2～2 4個月內(nèi)，有40%～50%的患者存在1～2項腹部癥狀，如腹脹、消化不良等；術(shù)后1周新發(fā)腹瀉的發(fā)生率約為25%，術(shù)后3個月新發(fā)腹瀉的發(fā)生率約為5.7%。但隨著時間的推移，這些癥狀可以逐漸緩解，特別是通過及時藥物干預(yù)和飲食控制的人群，發(fā)生率更低。臨床一般建議至少在手術(shù)后服藥3個月，常用的藥物包括熊去氧膽酸、復(fù)方阿嗪米特腸溶片等。

術(shù)后飲食要注意幾個時間點

手術(shù)切除膽囊后，患者可通過膽管的逐漸代償性擴(kuò)張，從而有效地維持機(jī)體的正常生理功能。由于膽管的代償功能調(diào)節(jié)需要一定的時間，因此，在術(shù)后一段時間內(nèi)患者的消化功能相對減弱，飲食上要注意以下幾個大致的時間點：

？術(shù)后1周內(nèi)，應(yīng)視情況首先進(jìn)流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉、果汁等，但忌全脂牛奶，之后可進(jìn)低脂半流食，再逐漸改為面包、豆腐及面食等較軟的固體飲食。

？術(shù)后1個月內(nèi)，應(yīng)減少脂肪類食物的攝入，禁食高脂肪類（如肥肉、動物內(nèi)臟、蛋黃）和煎炸食品。尤其是在短時間內(nèi)要消化較多量的脂肪類食物，容易造成腹脹、腹瀉及消化不良等。

？術(shù)后1個月后，飲食也不要過于追求清淡，必要的營養(yǎng)補(bǔ)充有助于術(shù)后康復(fù)?？擅咳粘孕┦萑?、水產(chǎn)品、魚、豆類，多吃高纖維素與含維生素豐富的食物，比如新鮮果蔬。同時可適當(dāng)增加進(jìn)餐次數(shù)，少食多餐，以減輕消化道的負(fù)擔(dān)，促進(jìn)病情恢復(fù)。

？術(shù)后2月左右，可逐漸恢復(fù)正常飲食，但仍建議保持低脂肪、低膽固醇、高蛋白的膳食結(jié)構(gòu)，忌食肥肉、動物內(nèi)臟、油炸食物，忌飲酒等。

？術(shù)后3個月左右，膽管會出現(xiàn)代償性擴(kuò)張，可以調(diào)節(jié)膽汁的排放，起到膽囊存儲膽汁的作用，這時候機(jī)體代償機(jī)制初步形成，飲食中可適當(dāng)提高脂肪的比例，以無腹瀉、腹脹為標(biāo)準(zhǔn)，逐漸恢復(fù)手術(shù)前的正常飲食，但仍要禁忌暴飲暴食，特別要戒酒。