黃芪四君子湯結(jié)合羅格列酮治療2型糖尿病臨床觀察

叢 瑽

2型糖尿病在臨床中具有較高發(fā)病率，主要發(fā)病機制為胰島β細胞功能發(fā)生進行性衰竭、胰島素抵抗[1]。在對患者進行治療時，主要是使得患者胰島素抵抗得到明顯改善，增強胰島β細胞功能，并使之糖代謝得到明顯改善。羅格列酮在臨床中較為常用，是一種胰島素增敏劑，可有效減少胰島素抵抗，對β細胞功能具有明顯增強作用，對于治療2型糖尿病具有明顯效果[2]。但是長時間使用極有可能導致糖尿病心肌梗死、心源性死亡危險，使得患者生命安全受到嚴重威脅[3]。中西醫(yī)結(jié)合治療在近些年來較為常用，對于2型糖尿病具有明顯療效。本研究選取50例2型糖尿病患者，探討黃芪四君子湯結(jié)合羅格列酮治療效果。如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年3月—2019年8月收治的50例2型糖尿病患者，按照隨機數(shù)字表法分成觀察組(25例)和對照組(25例)。觀察組中男15例，女10例；年齡44～75歲，平均年齡(58.28±3.16)歲；病程1～9年，平均(4.52±0.84)年。對照組中男14例，女11例；年齡44～76歲，平均年齡(58.24±3.15)歲；病程1～9年，平均(4.51±0.82)年。2組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性(P>0.05)。

1.2 診斷標準西醫(yī)參照2017年《中國2型糖尿病防治指南》進行診斷[4]，中醫(yī)診斷按照《中藥新藥臨床研究指導原則》中消渴病的相關標準進行診斷[5]。

1.3 納入與排除標準納入標準：①患者均確診為2型糖尿病；②至少1個月內(nèi)未采用抗糖尿病藥物進行治療；③妊娠期、哺乳期；④至少2個月內(nèi)未采用降血脂藥物進行治療；⑤患者均知情同意。排除標準：①精神疾病患者；②重要器官病變；③嚴重感染；④有藥物過敏史；⑤存在治療禁忌證。

1.4 方法

1.4.1 治療方法對照組采用羅格列酮片(成都恒瑞制藥有限公司，國藥準字H20065151，規(guī)格2 mg)治療，4 mg/次，1次/d，持續(xù)服用3個月。觀察組在對照組基礎上采用黃芪四君子湯治療，藥方：黃芪20 g，石斛15 g，女貞子10 g，生地黃10 g，白術10 g，茯苓9 g，太子參6 g，黃連5 g。每天1劑，以水煎后，分成早晚2次服用，持續(xù)服用3個月。

1.4.2 觀察指標①記錄2組患者血糖變化，包括空腹血糖(FBG)、餐后血糖(2 hPBG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)；②記錄2組患者血脂情況，包括三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)；③觀察2組不良反應，包括惡心嘔吐、低血糖、高滲性昏迷。

2 結(jié)果

2.1 2組患者血糖控制情況比較2組患者治療前FBG、2 hPBG、HbA1c無統(tǒng)計學差異(P>0.05)；治療后，觀察組FBG、2 hPBG、HbA1c均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者血糖控制情況比較 (例，

2.2 2組患者血脂代謝指標比較2組患者治療前TC、TG、HDL-C、LDL-C無統(tǒng)計學差異(P>0.05)；治療后，觀察組TC、TG、LDL-C低于對照組，HDL-C高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者血脂代謝指標比較 (例，

2.3 2組患者不良反應情況比較觀察組不良反應發(fā)生率為4.00%，對照組為24.00%，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組不良反應情況比較 (例，%)

3 討論

在對2型糖尿病進行治療時，羅格列酮發(fā)揮了重要作用，可使過氧化物酶體得到有效激活，受體γ(PPARγ)顯著增加，可使組織胰島素敏感性明顯提高，對胰島素抵抗具有明顯改善作用。羅格列酮在治療時，可明顯改善糖尿病患者血脂紊亂，有效降低胰島素抵抗，使得葡萄糖利用、脂肪糖原合成功能明顯增強，血脂代謝顯著改善，特別是對于膽固醇代謝具有明顯效果[6，7]。但是單純采用羅格列酮進行治療時，效果并不理想，而且容易在長期治療中出現(xiàn)不良反應。

黃芪四君子湯內(nèi)的石斛、黃芪屬于君藥，滋陰補氣；生地黃、太子參屬于臣藥，滋陰補腎、益氣生津、清熱；茯苓、白術屬于佐藥，利水滲濕、健脾燥濕、益氣清燥熱。諸藥合用，可清熱、養(yǎng)陰、益氣[8]。在現(xiàn)代藥理學中，黃芪多糖能夠明顯降低血糖值，可有效拮抗腎上腺素造成的高血糖；石斛能夠改善胰島素分泌，可使受損胰島β細胞得到有效修復[9]；太子參具有降低血清腫瘤壞死因子表達作用，可提高血清脂聯(lián)素含量，血糖值明顯降低;茯苓多糖對活性氧自由基形成明顯抑制，有效緩解胰島細胞受損，提高胰島素釋放，利于血糖控制;黃連對胰島素敏感性具有明顯改善，可提高肝糖原含量；生地黃對胰島β細胞功能具有明顯改善作用，降低胰島素抵抗，使細胞糖代謝明顯改善，利于血糖降低[10]。諸藥合用可使糖尿病患者血糖明顯改善，改善血脂，促進患者康復。經(jīng)研究可知，治療后，觀察組FBG、2 hPBG、HbA1c均低于對照組，觀察組TC、TG、LDL-C低于對照組，HDL-C高于對照組，觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組。由此可知，與對照組單純采用羅格列酮比較，觀察組采用黃芪四君子湯結(jié)合羅格列酮治療具有更為明顯的臨床作用，可使血糖值得到有效控制，血脂指標得到明顯改善，而且能夠有效預防不良反應發(fā)生。

綜上，黃芪四君子湯結(jié)合羅格列酮治療2型糖尿病具有明顯效果，可使血糖得到明顯控制，利于血脂改善，可預防不良反應發(fā)生，應用價值高。