耳穴壓豆聯(lián)合情志護(hù)理在非小細(xì)胞肺癌患者中的應(yīng)用效果

洪麗利 袁業(yè)琴 付文紅 廖建玉

非小細(xì)胞肺癌為臨床常見(jiàn)惡性腫瘤疾病，在肺癌疾病中的占比達(dá)85.0%，數(shù)據(jù)顯示該病男性發(fā)病率高于女性，年齡、免疫、營(yíng)養(yǎng)狀況、職業(yè)環(huán)境、抽煙、空氣污染等均是引發(fā)并發(fā)癥的重要影響因素[1]。以往針對(duì)非小細(xì)胞肺癌患者的臨床護(hù)理多著重于放化療不良反應(yīng)的處理及營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理，忽略了心理彈性水平對(duì)患者康復(fù)及預(yù)后效果的影響[2]。多項(xiàng)研究指出，負(fù)性心理情緒的滋生導(dǎo)致患者治療信心低下，且消極應(yīng)對(duì)后嚴(yán)重影響患者康復(fù)效果及生存質(zhì)量[3]。耳穴壓豆、情志護(hù)理均為中醫(yī)特色干預(yù)方法，我院對(duì)非小細(xì)胞肺癌患者實(shí)施中醫(yī)耳穴壓豆聯(lián)合情志護(hù)理干預(yù)，以此探討其對(duì)患者心理彈性水平及康復(fù)效果的影響，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年6月—2019年8月收治的非小細(xì)胞肺癌患者72例，按入院先后順序分為參照組和研究組。參照組36例中，男21例，女15例；年齡47～78歲，平均年齡(63.74±5.28)歲；其中腺癌17例，鱗狀細(xì)胞癌11例，大細(xì)胞癌5例，肉瘤樣癌3例；臨床分期：IIIa期20例，IIIb期16例。研究組36例中，男22例，女14例；年齡45～76歲，平均年齡(63.82±5.33)歲；其中腺癌18例，鱗狀細(xì)胞癌10例，大細(xì)胞癌6例，肉瘤樣癌2例；臨床分期：IIIa期19例，IIIb期17例。2組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，可對(duì)比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)病理檢查確診為非小細(xì)胞肺癌，臨床分期III期，均實(shí)施同步放化療，年齡<80歲，預(yù)期生存期限>12個(gè)月，患者及家屬均知情并同意加入本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：溝通交流障礙患者，精神病史患者，既往嚴(yán)重失眠史患者，合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病患者。

1.3 方法參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包含健康宣教、飲食護(hù)理、日常生活指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防等內(nèi)容。研究組實(shí)施中醫(yī)耳穴壓豆護(hù)理聯(lián)合情志護(hù)理干預(yù)：(1)耳穴壓豆：選取患者耳部雙側(cè)脾穴、胃穴、肝區(qū)、神門(mén)穴、皮質(zhì)下穴5處穴位，給予王不留行籽貼壓，按壓力度以患者出現(xiàn)熱、麻、脹、痛感即可，叮囑患者每日自行按壓3～5次，1～2 min/次，兩耳交替。(2)情志護(hù)理：①以情勝情：部分患者對(duì)自身病情憂慮甚重而滋生恐懼心理，對(duì)該類(lèi)患者采用“思勝恐”法實(shí)施干預(yù)，向患者講解非小細(xì)胞肺癌預(yù)后方面的正面知識(shí)，以引導(dǎo)患者理性、積極對(duì)待疾病，減少其對(duì)疾病的過(guò)度關(guān)注。對(duì)悲觀及憂慮患者，實(shí)施“喜勝憂”干預(yù)法，引導(dǎo)患者培養(yǎng)聽(tīng)歌、閱讀等喜好，并叮囑患者家屬及親友給予足量陪伴，通過(guò)情感支持以愉悅患者身心，建立起康復(fù)信心。②移情解惑：患者及家屬均存在“談癌色變”情況，在加強(qiáng)健康宣教的同時(shí)，重點(diǎn)向其講解現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)非小細(xì)胞肺癌的良好治療效果及預(yù)后效果，介紹我院先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備、設(shè)施及相關(guān)疾病治療方面的豐富經(jīng)驗(yàn)，以在糾正患者對(duì)肺癌錯(cuò)誤認(rèn)知的同時(shí)給予心理慰藉。③安神定志：借助中醫(yī)按摩手法幫助患者進(jìn)行全身性放松，鼓勵(lì)患者通過(guò)哭訴、發(fā)泄等方式進(jìn)行內(nèi)心情感宣泄，睡前給予熱水足浴以促進(jìn)睡眠質(zhì)量改善。

1.4 觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)2組患者干預(yù)前后心理彈性量表(CD-RISC)評(píng)分、自我效能感量表(GSES)評(píng)分、卡氏(KPS)功能狀態(tài)評(píng)分。心理彈性量表(CD-RISC)，包含控制、樂(lè)觀、力量三個(gè)維度共計(jì)25個(gè)項(xiàng)目的評(píng)定，單項(xiàng)因子賦分0～4分，量表總分100分，分值同患者心理健康狀態(tài)呈正相關(guān)[4]。自我效能感量表(GSES)評(píng)分包含對(duì)10個(gè)維度項(xiàng)目的評(píng)定，各項(xiàng)賦分1～4分，總分40分，總評(píng)分同患者自我效能感呈正相關(guān)[5]。參照卡氏(KPS)功能狀態(tài)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定2組患者健康狀況，將患者健康狀況分為10個(gè)等級(jí)，各等級(jí)遞增10分，10分為危重，100分為無(wú)疾病癥狀和體征[6]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)前后CD-RISC評(píng)分比較2組患者干預(yù)前控制、樂(lè)觀、力量等CD-RISC量表各項(xiàng)評(píng)分及總評(píng)分對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；干預(yù)后2組患者控制、樂(lè)觀、力量等CD-RISC量表各項(xiàng)評(píng)分及總評(píng)分對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 2組患者干預(yù)前后CD-RISC評(píng)分比較 (例，

2.2 2組患者干預(yù)前后GSES評(píng)分、KPS評(píng)分比較2組干預(yù)前GSES評(píng)分、KPS評(píng)分對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；干預(yù)后2組患者GSES評(píng)分、KPS評(píng)分對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者干預(yù)前后GSES評(píng)分、KPS評(píng)分比較 (例，

3 討論

中醫(yī)理論認(rèn)為，情志失調(diào)可導(dǎo)致機(jī)體陰陽(yáng)失衡并引發(fā)氣血運(yùn)化失調(diào)，對(duì)患者康復(fù)造成不利[7]。《周禮·天官》中亦有“喜勝憂”“恐勝喜”“思勝恐”“怒勝思”的記載，闡述了相互制約且相互影響的情志關(guān)系[8]。另有現(xiàn)代研究表明，焦慮、恐懼、抑郁等心理問(wèn)題是惡性腫瘤疾病患者共性表現(xiàn)，不良情緒的滋生亦可牽引神經(jīng)系統(tǒng)，進(jìn)一步影響機(jī)體健康狀況[9]。同西醫(yī)心理護(hù)理不同，情志護(hù)理干預(yù)將因人制宜、因地制宜、因時(shí)制宜的理論作為指導(dǎo)，更符合辨證施護(hù)和整體觀念及原則，通過(guò)醫(yī)病先醫(yī)心的方式愉神悅志，可起到“精神內(nèi)守，病安從來(lái)”之效果。

本次結(jié)果顯示，研究組干預(yù)后CD-RISC量表各項(xiàng)評(píng)分及總評(píng)分高于參照組，且GSES評(píng)分、KPS評(píng)分高于參照組。耳穴壓豆法是基于耳針療法基礎(chǔ)的保健方法，研究表明人體五臟六腑均可于耳朵上找到相對(duì)應(yīng)反射穴區(qū)，通過(guò)各反應(yīng)點(diǎn)的穴位刺激可有效緩解非小細(xì)胞肺癌患者各系統(tǒng)癥狀。有多項(xiàng)臨床研究表明耳穴壓豆法可改善肺癌患者疲勞、精神萎靡癥狀。另有報(bào)道稱(chēng)，耳穴壓豆法可一定程度減少肺癌化療患者惡心、嘔吐等不良反應(yīng)[10]。此次耳穴壓豆護(hù)理中，選取脾穴、胃穴、肝穴、神門(mén)穴、皮質(zhì)下穴五處穴位，給予王不留行籽貼壓，胃穴及脾穴相配，可有效調(diào)節(jié)患者腸胃功能；神門(mén)穴及肝穴配伍可實(shí)現(xiàn)疏肝理氣、養(yǎng)血安神的作用；肝區(qū)及皮質(zhì)下穴位可疏肝理氣之功，配合皮質(zhì)下穴可有效改善化療后胃腸道不適癥狀，對(duì)患者身心健康狀態(tài)的提升及生活質(zhì)量的改善具有重要意義。本次同步加強(qiáng)了對(duì)患者的情志護(hù)理干預(yù)，從以情勝情、移情解惑、安神定志三方面入手，在幫助患者樹(shù)立對(duì)非小細(xì)胞肺癌疾病正確認(rèn)知的基礎(chǔ)上，引導(dǎo)其進(jìn)行內(nèi)心情感壓力釋放的宣泄，提升了患者治療信心及康復(fù)期望水平。

綜上所述，中醫(yī)耳穴壓豆聯(lián)合情志護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于非小細(xì)胞肺癌患者護(hù)理中的效果顯著，可同步提升患者心理彈性水平及康復(fù)效果，有臨床推廣價(jià)值。