探究激素治療腎病綜合征使用中醫(yī)護(hù)理的依從性

白玉蓉

腎病綜合征是一種由于多種因素導(dǎo)致的慢性疾病，在臨床上經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)基礎(chǔ)代謝性疾病，如水腫、高血壓等，病情易反復(fù)，給患者帶來(lái)巨大的痛苦[1]。在臨床中經(jīng)常使用激素治療的方法，激素可抑制炎癥反應(yīng)、抑制免疫反應(yīng)、抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，影響腎小球基底膜通透性等綜合作用而發(fā)揮其利尿、消除尿蛋白的治療效果，但該種方法也存在很大的不良作用，如肥胖、痤瘡、消化性潰瘍、感染、股骨頭壞死、骨質(zhì)疏松等，患者痛苦不堪，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮等不良的情緒，導(dǎo)致診治成效受到影響。而該疾病在中醫(yī)學(xué)范圍內(nèi)歸類為“水腫”，及時(shí)診治以及護(hù)理方式對(duì)患者的健康有著至關(guān)重要的效果[2]。因此，本研究選用2018年6月—2020年6月在我院進(jìn)行診治的腎病綜合征使用激素治療患者40例作為研究對(duì)象，探究腎病綜合征患者使用激素治療中使用中醫(yī)護(hù)理效果和患者的依從性，得到了很好的效果，結(jié)果如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年6月—2020年6月在我院進(jìn)行診治的腎病綜合征使用激素治療患者80例，回顧性分析將其分成2組，即常規(guī)組和試驗(yàn)組，每組40例。常規(guī)組中男28例，女12例；年齡25～70歲，平均(53.2±1.9)歲；病程最短2個(gè)月，最長(zhǎng)7年，平均(3.6±1.2)年。試驗(yàn)組中男26例，女14例；年齡 26～71歲，平均(54.1±2.2)歲；病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)7年，平均(3.9±1.5)年。2組一般資料進(jìn)對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，可進(jìn)行后續(xù)研究。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：患者在檢查后滿足該疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其標(biāo)準(zhǔn)需滿足如下幾點(diǎn)：水腫、尿蛋白>3.5 g/d、血漿蛋白<30 g/L、高血脂癥等；治療前簽訂知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有高血壓、糖尿病等相關(guān)代謝性疾病；處于哺乳期或妊娠期；對(duì)試驗(yàn)中藥物過(guò)敏患者；具有精神疾病或不能明確表達(dá)意愿者；嚴(yán)重腎臟等重要器官病變；對(duì)本次試驗(yàn)不配合者。

1.3 方法全部患者均使用地塞米松激素治療，患者每天服用2次藥物，每次服用30 mg，3 d后，可根據(jù)自身情況對(duì)藥物用量進(jìn)行減少。常規(guī)組使用常規(guī)護(hù)理方法，具體包括用藥指導(dǎo)、體溫護(hù)理等。研究組在常規(guī)組基礎(chǔ)上使用中醫(yī)護(hù)理。針對(duì)腎陽(yáng)虛患者采取以下措施：①心理疏導(dǎo)：從中醫(yī)角度出發(fā)，患者出現(xiàn)這一癥狀多數(shù)和臟腑有關(guān)，抑郁的心情能夠?qū)е玛庩?yáng)失調(diào)，所以，醫(yī)護(hù)人員在患者診治過(guò)程中傾聽(tīng)患者的想法，做到及時(shí)溝通和交流，對(duì)患者的情況進(jìn)行全面的評(píng)估，確?；颊呖梢员３忠粋€(gè)良好的心理狀態(tài)接受治療，對(duì)其自身臟腑功能加以改善，血?dú)庹{(diào)和。②飲食指導(dǎo)：對(duì)重度水腫患者忌鹽處理，中度水腫限鹽，食用溫補(bǔ)食物，有利于陽(yáng)氣恢復(fù)。③水腫護(hù)理：對(duì)患者行針刺腎盂、命門(mén)、關(guān)元和灸太溪穴位，以此來(lái)達(dá)到消腫的目的。④腰部酸痛護(hù)理：使用附片、干姜、川續(xù)斷以及大蔥將其搗成蒜泥對(duì)疼痛部位進(jìn)行熱敷。針對(duì)腎陰虛患者采取以下措施：①飲食指導(dǎo)：讓患者食用低鹽低脂食物，因患者陰虛生內(nèi)熱，腸道津液干澀，所以患者需多吃很多水果，多食用小豆鯽魚(yú)湯等在中醫(yī)領(lǐng)域起到清熱解毒的食物。②水腫護(hù)理：患者藥方中添加車(chē)前草等藥物達(dá)到清熱利濕效用。③穴位護(hù)理：相關(guān)人員按壓腎俞、涌泉、三陰交及脾俞等穴位。

1.4 觀察指標(biāo)記錄2組治療后血肌酐、尿量和白蛋白等生化指標(biāo)。對(duì)2組生活質(zhì)量改善情況進(jìn)行比較，以SF-36生活質(zhì)量量表作為參照，對(duì)比2組患者社會(huì)功能、精神狀態(tài)、軀體功能和精神健康思想，分?jǐn)?shù)越高證明護(hù)理效果越明顯；2組患者出院過(guò)程中填寫(xiě)依從性調(diào)查表，其中分成不自主停藥、按照醫(yī)囑、飲食規(guī)律、作息規(guī)律、按期復(fù)查以及睡眠質(zhì)量6項(xiàng)，完全依從：5項(xiàng)以上滿足；基本依從：1～4項(xiàng)依從；不依從：上述指標(biāo)不滿足，總依從率為完全依從和基本依從人數(shù)的和與總?cè)藬?shù)之比，依從性越高其治療效果越好。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理后臨床指標(biāo)對(duì)比護(hù)理后，研究組各項(xiàng)指標(biāo)改善情況均優(yōu)于常規(guī)組，其血肌酐指標(biāo)減少，尿量和白蛋白增加，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者護(hù)理后臨床指標(biāo)對(duì)比 (例，

2.2 2組患者生活質(zhì)量改善對(duì)比與常規(guī)組相比，研究組的4項(xiàng)指標(biāo)分?jǐn)?shù)較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者生活質(zhì)量評(píng)分改善對(duì)比 (例，

2.3 2組患者治療依從性對(duì)比研究組依從率95.0%大于常規(guī)組的75.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者治療依從性對(duì)比 (例，%)

3 討論

腎病綜合征是一種全身性終身性疾病，發(fā)病率在逐年遞增，與人們的生活方式有著密切的相關(guān)性，針對(duì)這一疾病目前主要應(yīng)用激素進(jìn)行治療，能夠?qū)颊哐装Y進(jìn)行有效控制，減少纖維蛋白沉積，能夠讓溶酶體膜達(dá)到正常水平，在這個(gè)過(guò)程中可以調(diào)控毛細(xì)血管通透程度，減低尿液中的蛋白含量[3]，但治療過(guò)程中患者承受巨大痛苦，很大程度降低患者的依從性，因此，治療效果難以控制，找到一個(gè)合適的護(hù)理方法，減緩患者痛苦，提高治療效果就顯得尤為重要。

中醫(yī)學(xué)范疇于這一疾病使用標(biāo)本兼治原則，在護(hù)理過(guò)程中也要運(yùn)用這一理念，對(duì)患者進(jìn)行整體與辨證，不單單需要關(guān)注患者疾病的癥狀，還需將患者作為主要的原則，人與自然視為一體，空氣等周?chē)h(huán)境都可以導(dǎo)致患者診治水平受到影響，所以需要確?；颊呱钜?guī)律，讓患者在一個(gè)舒適整潔的環(huán)境中休養(yǎng)生息[4]。該病屬于“水腫”，病位在腎臟、脾臟、肺部，中醫(yī)認(rèn)為肺主氣，司呼吸，開(kāi)竅于鼻，皮膚與口腔是接觸外界，邪進(jìn)入機(jī)體的重要方式，所以要進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理工作；當(dāng)患者出現(xiàn)水腫時(shí)，可對(duì)患者行針刺腎盂、命門(mén)、關(guān)元和灸太溪穴位，以此來(lái)達(dá)到消腫的目的，并且在治療中還需要注重飲食護(hù)理，應(yīng)用藥食同源原則，多食用一些對(duì)腎臟、脾臟、肺部有益的食物，多食用一些降低腎臟的負(fù)擔(dān)的食物，同樣起到了輔助治療的目的，并且中醫(yī)認(rèn)為強(qiáng)化情緒可以有助于順暢氣機(jī)，有效促進(jìn)臟腑功能恢復(fù)，有助于預(yù)后的改善情況[5]。

本次研究應(yīng)用了中醫(yī)護(hù)理方法，研究結(jié)果表明，中醫(yī)護(hù)理組的血肌酐為(297.24±104.59)μmol/L、尿量(1041.58±154.61)ml/24 h以及白蛋白(37.41±4.14) g/L均優(yōu)于常規(guī)組(147.43±89.35)μmol/L、(724.41±175.59)ml/24 h、(28.04±6.35)g/L，且中醫(yī)護(hù)理組患者的生活質(zhì)量改善情況以及依從率均好于常規(guī)組。本次研究結(jié)果與何金惠等[6]的研究結(jié)果相符，因?yàn)槟I病綜合征的發(fā)病機(jī)制并不單一，中醫(yī)結(jié)果使用不同中醫(yī)證型，使用辨證進(jìn)行護(hù)理，可以達(dá)到滿意的效果。

綜上所述，腎病綜合征患者使用中醫(yī)護(hù)理手段對(duì)其護(hù)理，可以延緩臨床癥狀，降低患者緊張、煩躁等負(fù)面心情，提高患者治療的依從性，促進(jìn)病情的康復(fù)，值得在臨床中推廣使用。