小心！吃這些藥會(huì)影響性功能

毛鵬鳴

許多藥物都有可能導(dǎo)致男性性欲降低或者勃起功能障礙，而一旦找到這些原因，就能夠讓性功能障礙治療起來(lái)事半功倍。

那么，哪些藥物會(huì)對(duì)性功能產(chǎn)生不良影響呢？大體分為三類(lèi)：抗高血壓藥物、抗精神類(lèi)藥物及激素類(lèi)藥物。

1.抗高血壓藥物

高血壓本身就是導(dǎo)致性功能障礙的原因之一。高血壓可以誘導(dǎo)全身血管的重構(gòu)及動(dòng)脈硬化。這種變化自然也存在于海綿體內(nèi)，會(huì)引起海綿體血管腔變窄，血管阻力增加，使進(jìn)入組織的血液減少，從而引起男性勃起功能障礙。同時(shí)，多數(shù)高血壓患者需要長(zhǎng)期服藥，甚至是終身服藥。然而，多數(shù)抗高血壓藥物都會(huì)影響患者正常的性功能。這些影響包括性欲下降、射精障礙以及勃起功能障礙等。

臨床中常用的抗高血壓藥物主要包括利尿劑、β-受體阻斷劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，以及血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑五類(lèi)。

利尿劑包括保鉀利尿劑、噻嗪類(lèi)利尿劑和髓袢類(lèi)利尿劑等。長(zhǎng)期服用利尿類(lèi)藥物，患者可能會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)痿、性冷淡、早泄、性欲降低等癥狀。不同的利尿劑對(duì)性功能的影響程度不同。比如保鉀利尿劑螺內(nèi)酯會(huì)導(dǎo)致男性出現(xiàn)乳房女性化、性欲減退及陽(yáng)痿等現(xiàn)象，而當(dāng)每日劑量<100毫克時(shí)，這種影響的發(fā)生概率會(huì)大幅降低。而在噻嗪類(lèi)藥物之中，環(huán)戊噻嗪、氫氯噻嗪若是長(zhǎng)時(shí)間服用，則有可能出現(xiàn)性功能紊亂。此外，髓袢類(lèi)利尿劑，比如呋塞米，同樣會(huì)導(dǎo)致男性患者出現(xiàn)乳房發(fā)育、性功能紊亂的情況。

并不是所有利尿劑都會(huì)對(duì)性功能產(chǎn)生影響，比如服用吲達(dá)帕胺的患者性功能受到的不利影響相對(duì)較小，或者基本不會(huì)有任何負(fù)面影響。

β-受體阻斷劑導(dǎo)致性功能障礙的，最常見(jiàn)的是普萘洛爾。通常認(rèn)為，使用β-受體阻斷劑往往會(huì)出現(xiàn)性功能障礙，尤其是性欲下降和勃起功能障礙，且發(fā)生率與用藥劑量正相關(guān)。而與β-受體阻斷劑相比，選擇性β1受體阻斷劑的對(duì)性功能的影響就小很多，如阿替洛爾、美托洛爾、奈比洛爾等。

剩下的3種類(lèi)型的抗高血壓藥，鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，對(duì)性功能影響較小或者沒(méi)有影響，甚至有改善性功能的作用。

2.抗精神病類(lèi)藥物

除了抗高血壓藥物，臨床中另一種非常常見(jiàn)、易影響性功能的藥物就是抗精神病類(lèi)藥物了。抗精神病類(lèi)藥物同樣對(duì)性功能的各個(gè)階段均有可能造成影響，引起性欲下降、勃起功能障礙、射精障礙、性高潮滿意度下降等。

抗精神分裂藥物比如氟哌啶醇、利培酮、帕潘立酮、氨磺必利等，會(huì)引起多巴胺阻滯及高泌乳素血癥，從而導(dǎo)致勃起功能障礙。而阿立哌唑、喹硫平、奧氮平、齊拉西酮，則引起性功能障礙的比例要低一些?？挂钟羲幬锶?-HT再攝取抑制劑（包含帕羅西汀、氟西汀、氫溴酸西酞普蘭、舍曲林、氟伏沙明）、米氮平和5-HT和NA再攝取雙重抑制劑（包含文拉法辛、度洛西?。┑?，其中西酞普蘭、氟西汀、帕羅西汀、舍曲林與文拉法辛最可能誘發(fā)性功能障礙，而米氮平導(dǎo)致性功能障礙的概率最低。

3.激素類(lèi)藥物

除了以上兩大類(lèi)影響性功能的藥物，還有一類(lèi)不太常見(jiàn)，但確實(shí)會(huì)對(duì)性功能產(chǎn)生影響，就是激素類(lèi)藥物。雌激素類(lèi)藥物和抗雌激素類(lèi)藥物，比如環(huán)丙氯地孕酮、甲羥孕酮等，主要抑制垂體促性腺激素的分泌，從而降低睪酮而影響性欲，甚至?xí)?dǎo)致勃起功能障礙。

患者服藥期間，一旦發(fā)現(xiàn)自己的性功能減退，一定要及時(shí)向醫(yī)生反映，在醫(yī)生的指導(dǎo)下嘗試更換藥物，爭(zhēng)取在有效控制疾病的同時(shí)，獲得比較滿意的性生活。