溫馨助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦分娩及產(chǎn)后出血的影響

章文霞

(臨夏州人民醫(yī)院，甘肅 臨夏 731100)

分娩為女性的一個(gè)生理過(guò)程。分娩結(jié)局可受年齡、既往分娩史、產(chǎn)婦身體狀態(tài)等多種因素的影響[1]。產(chǎn)后出血作為分娩常見(jiàn)的并發(fā)癥，可直接影響產(chǎn)婦的生命安全。分娩前，產(chǎn)婦尤其是初產(chǎn)婦缺乏對(duì)分娩知識(shí)的正確認(rèn)知，分娩前極易出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，加重內(nèi)分泌紊亂狀態(tài)，影響分娩結(jié)局[2]，因此在產(chǎn)婦圍產(chǎn)期實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)是產(chǎn)科研究的重點(diǎn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1-11月臨夏州人民醫(yī)院產(chǎn)科收治的66例產(chǎn)婦，根據(jù)電腦隨機(jī)盲選法分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組各33例。年齡21～37歲，平均年齡(28.07±2.55)歲。孕周37～41周，平均孕周(39.05±0.42)周。初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦30例。孕次1～4次，平均孕次(1.69±0.79)次。兩組產(chǎn)婦均為單胎妊娠，產(chǎn)婦及家屬均對(duì)本次研究知情，并自愿簽署同意書(shū)。排除多胎妊娠者、合并妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓者、患有其他嚴(yán)重疾病可能影響分娩者、凝血功能障礙者。兩組產(chǎn)婦一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理。產(chǎn)前加強(qiáng)產(chǎn)婦宮口狀態(tài)監(jiān)測(cè)，對(duì)產(chǎn)婦開(kāi)展常規(guī)分娩宣教，指導(dǎo)家屬準(zhǔn)備好產(chǎn)婦分娩及新生兒使用物品，產(chǎn)時(shí)根據(jù)產(chǎn)婦身體狀態(tài)進(jìn)行分娩指導(dǎo)等。

干預(yù)組由有3年以上臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施溫馨助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，具體包括：

(1)心理護(hù)理：產(chǎn)前助產(chǎn)士加強(qiáng)與產(chǎn)婦溝通，主動(dòng)向其介紹醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療設(shè)備、服務(wù)流程等內(nèi)容，增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)助產(chǎn)士的信任。加強(qiáng)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)監(jiān)測(cè)，及時(shí)給予精神支持，使用鼓勵(lì)、安慰性的語(yǔ)言與產(chǎn)婦交流，并給予適當(dāng)?shù)姆置湫?，指?dǎo)產(chǎn)婦正確的分娩體位、分娩配合技巧、分娩疼痛處理方式、孕期及分娩前后保健知識(shí)等，告知產(chǎn)婦保持良好心態(tài)對(duì)優(yōu)化分娩結(jié)局的重要性，引導(dǎo)產(chǎn)婦保持身心愉悅，提高其分娩配合度。(2)產(chǎn)時(shí)護(hù)理：加強(qiáng)產(chǎn)房環(huán)境護(hù)理，調(diào)節(jié)適宜的溫濕度。指導(dǎo)產(chǎn)婦行正確分娩體位。加強(qiáng)產(chǎn)婦宮縮情況監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)其分娩時(shí)正確呼吸，緩解分娩疼痛。分娩前詢問(wèn)產(chǎn)婦的音樂(lè)喜好，分娩時(shí)在產(chǎn)房播放產(chǎn)婦喜好的音樂(lè)，以輕柔和緩的音樂(lè)為主，幫助產(chǎn)婦放松心情，促進(jìn)分娩。分娩時(shí)助產(chǎn)士多使用眼神及言語(yǔ)與產(chǎn)婦溝通，給予其鼓勵(lì)。通過(guò)腰骶部按摩促進(jìn)血液循環(huán)，減輕疼痛。聯(lián)合運(yùn)用多種助產(chǎn)方式，如分娩球、自由體位助產(chǎn)等促進(jìn)分娩。(3)產(chǎn)后護(hù)理：分娩結(jié)束后，及時(shí)告知產(chǎn)婦娩出胎兒的性別、身體狀態(tài)，讓產(chǎn)婦安心。告知產(chǎn)婦男女均平等，消除因歧視新生兒的性別而產(chǎn)生的負(fù)面情緒。將產(chǎn)婦送回病房后，叮囑其臥床休息，走廊中嚴(yán)禁大聲喧嘩，為產(chǎn)婦營(yíng)造良好的休息環(huán)境。待產(chǎn)婦精神狀態(tài)有所恢復(fù)后，鼓勵(lì)其盡早與新生兒接觸，并采用圖文、視頻等方式傳授母乳喂養(yǎng)、日常照護(hù)知識(shí)。對(duì)產(chǎn)后持續(xù)出血產(chǎn)婦，做好出血量記錄，并配合醫(yī)生采取對(duì)癥處理。告知家屬在日常生活中多關(guān)心產(chǎn)婦，為其營(yíng)造良好的家庭氛圍，使其保持身心愉悅，促進(jìn)其產(chǎn)后康復(fù)。指導(dǎo)產(chǎn)婦合理飲食，補(bǔ)充高蛋白、高能量、高維生素，尤其補(bǔ)充牛奶、鈣的攝入量，保障母乳喂養(yǎng)需求。鼓勵(lì)產(chǎn)婦產(chǎn)后盡早開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練，并告知早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)的重要性，為其制定針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練方案，訓(xùn)練強(qiáng)度以由少至多，循序漸進(jìn)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

(1)對(duì)比兩組的分娩結(jié)局，包括自然分娩、陰道分娩、剖宮產(chǎn)、宮內(nèi)窒息等。(2)對(duì)比兩組產(chǎn)后2 h、產(chǎn)后4 h的出血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局對(duì)比

干預(yù)組的自然分娩率、陰道分娩率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，剖宮產(chǎn)率、宮內(nèi)窒息率均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局對(duì)比 例(%)

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h、4 h出血量對(duì)比

干預(yù)組產(chǎn)后2 h、4 h出血量均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h、產(chǎn)后4 h出血量對(duì)比

3 討論

分娩可對(duì)產(chǎn)婦造成較大的生理心理應(yīng)激反應(yīng)。隨著分娩日期的臨近，產(chǎn)婦的不良情緒可加大其生理、心理負(fù)擔(dān)，引發(fā)血壓升高、心率加快、呼吸急促等不良反應(yīng)，進(jìn)而減慢宮縮速度，影響宮口擴(kuò)張，延長(zhǎng)分娩時(shí)間，增加了產(chǎn)婦的分娩痛苦，加大了剖宮產(chǎn)、宮內(nèi)窘迫、宮縮乏力等不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)。有資料顯示，宮縮乏力為產(chǎn)后出血的常見(jiàn)原因之一[3]。在產(chǎn)婦分娩時(shí)采取積極的護(hù)理干預(yù)，縮短產(chǎn)程，最大程度保留產(chǎn)婦體力，促進(jìn)宮縮，對(duì)減少產(chǎn)婦出血發(fā)生率、保障母嬰安全有十分重要的意義。溫馨助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)強(qiáng)調(diào)“以產(chǎn)婦為中心”的護(hù)理理念，選擇有豐富臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施全程陪伴護(hù)理，通過(guò)在產(chǎn)婦圍產(chǎn)期根據(jù)產(chǎn)婦需求對(duì)其實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，可優(yōu)化分娩結(jié)局，降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率，保障母嬰安全[4]。

研究結(jié)果顯示，干預(yù)組的自然分娩率、陰道分娩率顯著高于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)率、宮內(nèi)窒息率，產(chǎn)后2 h、產(chǎn)后4 h出血量均顯著低于對(duì)照組，提示在產(chǎn)婦分娩時(shí)采用溫馨助產(chǎn)護(hù)理的療效確切，可顯著提高產(chǎn)婦的自然分娩率及陰道分娩率，降低剖宮產(chǎn)率及新生兒宮內(nèi)窒息率，優(yōu)化分娩結(jié)局，還可有效減少產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量，保障產(chǎn)婦生命安全。在本次研究中，心理護(hù)理可有效改善產(chǎn)婦情緒狀態(tài)，幫助產(chǎn)婦正確認(rèn)知分娩過(guò)程，消除其緊張、焦慮等負(fù)面情緒。產(chǎn)時(shí)產(chǎn)房護(hù)理、體位指導(dǎo)、正確分娩方式指導(dǎo)可提高產(chǎn)婦的分娩舒適度，縮短產(chǎn)程，促進(jìn)順利分娩[5]。