“六心”護(hù)理教育結(jié)合反思筆記在提升護(hù)理碩士研究人文關(guān)懷能力中的應(yīng)用

裴嘉宇，吳紅霞，安曉楠，蘇雅靜，張卉

（1.山西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，山西 太原 030000；2.山西省人民醫(yī)院，山西 太原 030000）

0 引言

人文關(guān)懷是護(hù)理的核心內(nèi)容，人文關(guān)懷能力是護(hù)理人員必需具備的素質(zhì)，是保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)[1-2]。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，我國(guó)護(hù)理工作模式也由“以疾病為中心”的功能制護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹钡呢?zé)任制整體護(hù)理[3]。這種轉(zhuǎn)變給護(hù)理教學(xué)和臨床護(hù)理都提出了新任務(wù)，護(hù)士除了關(guān)注患者的疾病狀態(tài)，還應(yīng)關(guān)注患者的內(nèi)心，理解和尊重患者，對(duì)患者進(jìn)行關(guān)懷照護(hù)服務(wù)。護(hù)理碩士研究生作為護(hù)理事業(yè)的中堅(jiān)力量，對(duì)其綜合素質(zhì)的培養(yǎng)不容忽視，人文關(guān)懷是一種內(nèi)在的職業(yè)道德品質(zhì)，如何將其內(nèi)化于心，外化于行是值得護(hù)理教育者關(guān)注的重點(diǎn)。本研究將“六心”護(hù)理理念融入護(hù)理碩士研究生的臨床帶教中，并以書(shū)寫(xiě)反思筆記的形式進(jìn)行反饋，旨在提高護(hù)理碩士研究生的人文關(guān)懷能力，現(xiàn)將干預(yù)結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

選擇2019 年至2020 年在山西省某三級(jí)甲等醫(yī)院實(shí)習(xí)的61 名護(hù)理研究生作為研究對(duì)象。將2019 年實(shí)習(xí)的31名護(hù)理碩士研究生作為對(duì)照組，男生1 名，女生30 名，年齡為（24.81±2.66）歲。將2020 年實(shí)習(xí)的30 名護(hù)理碩士研究生作為干預(yù)組，女30 名，年齡為（24.10±1.54）歲。兩組性別、年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)一對(duì)一臨床帶教模式，包括入科宣教、知識(shí)技能培訓(xùn)、小講課、護(hù)理查房等。干預(yù)組在實(shí)施傳統(tǒng)一對(duì)一臨床帶教的基礎(chǔ)上融入“六心”護(hù)理理念，并要求護(hù)理碩士研究生每?jī)蓚€(gè)月按照Gibbs 反思循環(huán)模式書(shū)寫(xiě)一份反思筆記。

“六心”護(hù)理理念是由李小峰等人創(chuàng)建的以“熱心接、耐心講、細(xì)心觀、誠(chéng)心幫、溫心送、愛(ài)心訪”為內(nèi)容的護(hù)理品牌[4]，具體方法為臨床帶教老師帶領(lǐng)護(hù)理碩士研究生踐行“六心”護(hù)理理念。①熱心接：熱情接待患者入院，減少患者等待時(shí)間，10min 內(nèi)完成入院宣教。②耐心講：為患者進(jìn)行飲食、用藥、安全等方面的健康教育。③細(xì)心觀：按照護(hù)理級(jí)別定時(shí)巡視患者，按照疾病特點(diǎn)全面觀察患者病情變化，認(rèn)真落實(shí)“三及時(shí)”（及時(shí)通知醫(yī)生、及時(shí)配合處理、及時(shí)準(zhǔn)確記錄）。④誠(chéng)心幫：熟悉特、一級(jí)護(hù)理患者“十知道”，對(duì)患者的呼叫及時(shí)處理，誠(chéng)心主動(dòng)幫助患者，落實(shí)各項(xiàng)生活護(hù)理措施。⑤溫心送：加強(qiáng)出院或轉(zhuǎn)科患者的護(hù)送工作，為患者進(jìn)行出院宣教，叮囑注意事項(xiàng)。⑥愛(ài)心訪：對(duì)出院患者定期電話隨訪，了解患者的身心狀態(tài)，對(duì)其疑惑之處給予解答幫助，囑咐注意事項(xiàng)。Gibbs 反思循環(huán)模式由牛津大學(xué)教授提出，包括：描述（發(fā)生了什么？）——感想（當(dāng)時(shí)的所思所想？）——評(píng)價(jià)（此次經(jīng)歷的利弊？）——分析（你能理解當(dāng)時(shí)的情況嗎？）——總結(jié)（你還能做什么？）——行動(dòng)計(jì)劃（再次發(fā)生此類(lèi)事件，你怎么做？）[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

在兩組護(hù)理碩士研究生實(shí)習(xí)6 個(gè)月后采用關(guān)懷能力評(píng)價(jià)量表（Care Ability Inventory，CAI）進(jìn)行評(píng)價(jià)。CAI 由美國(guó)護(hù)理學(xué)教授Nkongho 編制，我國(guó)學(xué)者許娟[6]對(duì)其進(jìn)行了漢化，包括3 個(gè)維度，37 個(gè)條目，內(nèi)容效度指數(shù)為0.78，Cronbach α 系數(shù)為0.84。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 22.0 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料服從正態(tài)分布，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)與構(gòu)成比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較兩組護(hù)理碩士研究生的人文關(guān)懷能力，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組護(hù)理碩士研究生人文關(guān)懷能力顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理碩士研究生人文關(guān)懷能力比較（±s，分）

表1 兩組護(hù)理碩士研究生人文關(guān)懷能力比較（±s，分）

組別 例數(shù) 認(rèn)知維度 勇氣維度 耐心維度 總分干預(yù)組 30 76.30±8.69 54.97±12.16 58.77±5.65 190.03±15.38對(duì)照組 31 68.39±8.69 49.42±7.12 52.71±7.60 172.45±10.90 t 值 3.56 2.17 3.52 5.17 P 值 ＜0.01 0.04 ＜0.01 ＜0.01

3 討論

護(hù)理其本質(zhì)是照護(hù)患者的身、心、社、靈，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作模式也同樣發(fā)生了變化，治療疾病不再是護(hù)士唯一的工作，關(guān)懷、照料、護(hù)理三者緊密相關(guān)。本研究結(jié)果顯示，在護(hù)理碩士研究生的臨床帶教中采用“六心”護(hù)理理念教育，并結(jié)合反思筆記的方式能夠顯著提高其人文關(guān)懷能力。“六心”護(hù)理理念是宜昌市第二人民醫(yī)院基于“冬梅護(hù)理”打造的護(hù)理品牌，其廣泛應(yīng)用于護(hù)理教育、護(hù)理管理、臨床護(hù)理實(shí)踐中，均取得顯著的效果[5,7,8]。采用這種精細(xì)化、人性化的護(hù)理理念教育，可以幫助護(hù)生樹(shù)立整體護(hù)理的意識(shí)，培養(yǎng)其人文關(guān)懷意識(shí)與能力，促進(jìn)護(hù)理和諧，提高護(hù)理質(zhì)量。曹芳的研究顯示“六心”護(hù)理帶教模式能顯著提高護(hù)生溝通能力，而人際溝通能力與人文關(guān)懷成正相關(guān)關(guān)系，有助于關(guān)懷傳遞，培養(yǎng)高人文素養(yǎng)護(hù)理人才[9,10]。楊國(guó)勇[11]等人將Gibbs 反思循環(huán)模式應(yīng)用于手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生教學(xué)中，結(jié)果顯示此方式可顯著提升實(shí)習(xí)護(hù)生的實(shí)踐能力。書(shū)寫(xiě)反思筆記有助于護(hù)理碩士研究生從被動(dòng)接受者轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)思考者，能夠使他們對(duì)親身體驗(yàn)進(jìn)行反思，幫助其在不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、剖析問(wèn)題、找到解決方法的過(guò)程中成長(zhǎng)。

將“六心”護(hù)理理念與反思筆記有機(jī)結(jié)合，可使護(hù)理碩士研究生注重對(duì)臨床實(shí)踐的反思，發(fā)現(xiàn)人文關(guān)懷的薄弱之處，并提出如何解決，幫助其深刻理解整體護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，將人文關(guān)懷精神內(nèi)化于心、外化于行，知行合一，進(jìn)一步提高人文關(guān)懷能力。