多索茶堿在慢性支氣管炎治療中的臨床效果觀(guān)察

米黑日阿伊·麥麥提

（新疆阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院 全科醫(yī)療科，新疆 阿克蘇）

0 引言

慢性支氣管炎多是因?yàn)椴【腥?、氣候驟變等所致的，具體可表現(xiàn)為痰多、黏痰、呼吸困難、咳嗽不止等，且病情持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，還會(huì)呈進(jìn)行性加重，若不能及時(shí)控制可威脅到生命安全[1]。多索茶堿具有化痰、改善呼吸困難等多重效果，在臨床上應(yīng)用廣泛?，F(xiàn)就我院慢性支氣管炎患者的臨床治療資料進(jìn)行整理和分析，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2019年10月我院收治的68例慢性支氣管炎患者為研究對(duì)象，入選者經(jīng)CT、X線(xiàn)掃描診斷為急性發(fā)作期慢性支氣管炎，簽署知情同意書(shū)。排除合并心肝腎病變及血液系統(tǒng)疾病者。其中對(duì)照組34例：男女比例9:8；年齡20～85歲，平均（61.8±2.2）歲；病程2～10年，平均（5.1±0.5）年。觀(guān)察組34例：男女比例19:15；年齡21～85歲，平均（62.2±2.5）歲；病程2～11年，平均（5.5±0.8）年。兩組具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

68例患者在就診后接受CT、X線(xiàn)檢查，連接氧氣瓶，以吸痰器吸痰，給予抗菌消炎藥物、止咳藥物等治療。觀(guān)察組34例在此基礎(chǔ)上應(yīng)用多索茶堿治療，多索茶堿50 mg+200 mL葡萄糖溶液（5%）靜脈滴注，2次/d，連續(xù)治療10 d。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察比較兩組患者臨床癥狀改善情況、臨床療效、血?dú)夥治鲋笜?biāo)、不良反應(yīng)等。①臨床療效：經(jīng)過(guò)治療后咳嗽、喘息、痰多等癥狀基本消失，為顯效；經(jīng)過(guò)治療后咳嗽及喘息好轉(zhuǎn)、痰量減少，為有效；臨床癥狀無(wú)改善或加重，為無(wú)效[2]。②記錄兩組患者咳嗽、喘息、咳痰癥狀緩解時(shí)間和住院時(shí)間。③觀(guān)察治療前后PaO2（動(dòng)脈血氧分壓）、PaCO2（動(dòng)脈血二氧化碳分壓）。④記錄兩組用藥期間出現(xiàn)的頭痛、惡心、胃腸道反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀(guān)察組治療總有效率（91.18%）明顯高于對(duì)照組（70.59%），差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較（n, %）

2.2 兩組癥狀消失時(shí)間

與對(duì)照組相比，觀(guān)察組咳嗽消失時(shí)間（3.5±1.1）d、喘息消失時(shí)間（4.5±1.6）d、咳痰消失時(shí)間（4.1±0.5）d、住院時(shí)間（12.2±2.6）d均明顯縮短，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較（ , d）

表2 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較（ , d）

組別 例數(shù) 咳嗽 喘息 咳痰 住院時(shí)間觀(guān)察組 34 3.5±1.1 4.5±1.6 4.1±0.5 12.2±2.6對(duì)照組 34 5.6±1.2 7.2±1.3 6.2±0.9 15.1±3.1 t 7.5220 7.6367 11.8934 4.1794 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較

兩組患者經(jīng)過(guò)積極治療后血?dú)夥治鲋笜?biāo)中PaO2明顯升高，PaCO2明顯下降，與本組治療前相比差異明顯（P＜0.05）；治 療 后 觀(guān) 察 組PaO2（72.8±3.4）mmHg明 顯 高 于 對(duì) 照組、PaCO2（43.5±1.9）mmHg明顯低于對(duì)照組，差異明顯（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較（ , mmHg）

表3 兩組患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較（ , mmHg）

組別 例數(shù)PaO2 PaCO2治療前 治療后 治療前 治療后觀(guān)察組 34 60.2±1.3 72.8±3.4 50.2±1.3 43.5±1.9對(duì)照組 34 60.5±1.5 68.2±1.9 50.6±1.1 48.9±1.2 t 0.8813 6.8866 1.3696 14.0116 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀(guān)察組和對(duì)照組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率分別為14.71%、17.65%，差異不明顯（P＞0.05），見(jiàn)表4。

表4 兩組患者臨床不良反應(yīng)發(fā)生情況比較（n, %）

3 討論

慢性支氣管炎包括支氣管、氣管及周?chē)M織的非特異性慢性炎癥，反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、喘息癥狀，還常常伴有氣道痙攣、狹窄[3]。一般慢性支氣管炎患者病程超過(guò)2年，反復(fù)發(fā)作、難以治愈，在天氣驟然變熱變冷、空氣質(zhì)量較差、病菌感染時(shí)則會(huì)急性發(fā)作[4]。在急性發(fā)作時(shí)患者極易出現(xiàn)呼吸困難、肺水腫等，嚴(yán)重性肺損傷還可導(dǎo)致呼吸衰竭[5]。慢性支氣管炎的臨床治療主要還是采取藥物治療來(lái)控制和改善癥狀，臨床治療慢性支氣管炎的藥物有很多種，常用的包括沐舒坦、氨溴索、氨茶堿、多索茶堿等[6-7]。多索茶堿是可可堿衍生物，有助于興奮心肌細(xì)胞、舒張血管、抑制平滑肌收縮。多索茶堿用藥后抑制細(xì)胞中磷酸二酯酶活性，并激活蛋白酶G、蛋白酶A，阻斷平滑肌細(xì)胞中Ca2+移動(dòng)，緩解支氣管炎癥導(dǎo)致的支氣管驟縮，改善咳嗽喘息癥狀，有利于暢通呼吸[8-9]。多索茶堿的作用機(jī)制類(lèi)似于其他茶堿類(lèi)藥物，但也存在一定差異，直接應(yīng)用于支氣管發(fā)揮松弛支氣管平滑肌的作用，其抗支氣管痙攣?zhàn)饔脴O強(qiáng)，且用藥后很快起效，還有顯著的鎮(zhèn)痛效果。研究發(fā)現(xiàn)多索茶堿還具有抑制炎癥介質(zhì)及細(xì)胞因子釋放的作用，這對(duì)解除氣道高反應(yīng)有益[10]。但在臨床靜脈滴注多索茶堿時(shí)要注意控制靜滴速度，靜滴時(shí)間要控制在45 min以上，避免快速給藥導(dǎo)致不良反應(yīng)[11]。同時(shí)多索茶堿用藥時(shí)不可聯(lián)合黃嘌呤類(lèi)藥物，不可食用咖啡因類(lèi)食物及飲料。對(duì)于心肺功能及肝腎功能不全者不可應(yīng)用多索茶堿，還要根據(jù)患者個(gè)體用藥反應(yīng)來(lái)調(diào)整用藥劑量[12]。本組研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，雖然兩組患者經(jīng)過(guò)積極治療后血?dú)庵笜?biāo)均明顯改善，但整體來(lái)看觀(guān)察組患者臨床總療效、臨床癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間、血?dú)夥治鲋笜?biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），且兩組臨床不良反應(yīng)并無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

綜上所述，對(duì)于慢性支氣管炎患者的臨床藥物治療來(lái)說(shuō)，多索茶堿可進(jìn)一步改善療效，促進(jìn)臨床癥狀改善，值得推廣使用。