醫(yī)護一體化護理模式在經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)的應(yīng)用及其效果評價

馮雪梅

（青海省人民醫(yī)院，青海 西寧）

0 引言

在醫(yī)院實際工作中，作為直接服務(wù)于患者的醫(yī)生與護士之間是相互聯(lián)系的，在患者的整個康復(fù)過程中，兩者的緊密合作起到了極為重要的作用[1]。醫(yī)護之間良好的合作效果，能有效提高患者的康復(fù)效率，不僅能有效提高患者自身的安全程度，同時能有效改善患者的預(yù)后，并且從根本上提高患者自身滿意度，從而全面提高醫(yī)院素質(zhì)[2]。其中，醫(yī)護一體化護理模式作為一種本土化的護理概念，是一種醫(yī)生與護士密切合作以患者為中心的一體化責(zé)任制工作制，是一種為構(gòu)成?？漆t(yī)療服務(wù)的全新模式，全責(zé)、全程、全面的一種醫(yī)療工作模式。醫(yī)護一體化護理模式不僅能提高醫(yī)護人員自身的主觀能動性，同時還能有效確?；颊咦陨淼陌踩?，從而提升全面的護理質(zhì)量，改善醫(yī)院的整體醫(yī)療服務(wù)水平[3]。本次研究就通過采用醫(yī)護一體化護理模式應(yīng)用于經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)患者臨床中，探討其臨床應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集整理我院于2019年1月至2019年12月收治的80例經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)患者，將其作為本次研究對象；按照患者所采用的不同護理干預(yù)措施將其分為A組與B組，每組40例；A組男性22例，女性18例，年齡35～45歲，平均（39.64±3.94）歲；B組男性23例，女性17例，年齡35～46歲，平均（39.72±3.86）歲。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），符合隨機分組對比研究標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均已經(jīng)CT掃描等相關(guān)檢查確診為垂體瘤；（2）所有患者均于我院接受手術(shù)治療；（3）所有患者均知曉本次研究內(nèi)容，并簽署知情書，自愿參與；（4）一般資料完整者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存有高血壓、心血管疾病以及高血糖等疾病者；（2）認知能力低下者；（3）存有重要器質(zhì)性器官疾病者；（4）存有手術(shù)禁忌證者；（5）妊娠期者。

1.3 方法

給予A組患者采用常規(guī)護理干預(yù)措施，分別為健康知識宣教、用藥護理、并發(fā)癥預(yù)防護理以及飲食護理等。

B組患者則采用醫(yī)護一體化護理模式進行干預(yù)，具體為：（1）建立醫(yī)護一體化護理小組，小組成員包括主治醫(yī)師、護士長、床位主任、責(zé)任護士等。（2）定期對醫(yī)護一體化護理小組成員進行垂體瘤及經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)圍術(shù)期護理相關(guān)知識的培訓(xùn)，并定期進行考核。（3）待患者入院后，對患者身體狀況進行全面的健康檢查，掌握患者病情程度、病史、藥物過敏及服用情況等，對患者身體及病情進行全面的評估，最有經(jīng)由醫(yī)師進行最后的評估，為各項檢查做足準(zhǔn)備。（4）小組成員需進行及時的溝通交流，確保其所收到的消息均為第一時間消息，同時醫(yī)護人員需在術(shù)前提早做好交流。（5）在術(shù)后則對患者各生命體征進行密切觀察記錄，若發(fā)現(xiàn)異常情況則及時告知醫(yī)師處理；同時，保持足夠的耐心回答患者及其家屬的相關(guān)疑惑，緩解患者不良心理狀況，提高患者配合治療的積極性；另外，對患者的內(nèi)分泌指標(biāo)、影像學(xué)指標(biāo)以及血液檢查指標(biāo)等進行定期檢查。（6）定時定期進行查房巡視，充分掌握患者病情情況，包括患者生命體征、飲食情況、生活自理能力等。（7）待患者出院時，需告知患者出院相關(guān)注意事項，同時對患者的各項臨床指標(biāo)體征等再次進行檢查。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組患者術(shù)后VAS評分（視覺模擬評分法）、焦慮抑郁情況以及臨床護理滿意度情況。采用焦慮自評量表（SAS）對患者的焦慮情況進行評判，共有20項評判內(nèi)容，每項1～4分，得分越高則表明焦慮程度越嚴(yán)重；采用抑郁自評量表（SDS）對患者的焦慮情況進行評判，共有20項評判內(nèi)容，每項1～4分，得分越高則表明抑郁程度越嚴(yán)重；采用視覺模擬評分法（VAS）對患者術(shù)后6 h、12 h、48 h疼痛進行評判，0～10分，得分越高則表明疼痛越強。采用我院自制的臨床護理滿意度調(diào)查量表進行評判，采用非常滿意、基本滿意、不滿意3個維度，滿分100分，得分＞80分則為非常滿意，得分在60～80分則為基本滿意，得分＜60分則為不滿意?？倽M意率=非常滿意率+基本滿意率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 21.0軟件對兩組患者的一般資料等進行分析處理，采用t、χ2分別對兩組患者的計量資料（）、計數(shù)資料（%）進行檢驗，以P＜0.05來表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者術(shù)后疼痛情況

術(shù)后6 h、12 h、48 h中，B組患者的VAS評分情況均顯著低于A組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術(shù)后疼痛情況比較（ , 分）

表1 兩組患者術(shù)后疼痛情況比較（ , 分）

組別 n 6 h 12 h 48 h A 組 40 3.24±0.68 3.58±0.79 2.68±0.48 B 組 40 2.34±0.58 2.84±0.48 2.04±0.31 t 6.369 5.063 7.084 P 0.000 0.000 0.000

2.2 對比兩組患者焦慮及抑郁情況

護理干預(yù)后，B組患者焦慮評分（30.36±4.34）分、抑郁評分（32.38±4.56）分均顯著優(yōu)于A組患者焦慮評分（39.78±5.18）分、抑郁評分（39.75±5.18）分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者焦慮及抑郁評分比較（ , 分）

表2 兩組患者焦慮及抑郁評分比較（ , 分）

組別 n SDS SAS A 組 40 39.75±5.18 39.78±5.18 B 組 40 32.38±4.56 30.36±4.34 t 6.754 8.816 P 0.000 0.000

2.3 對比兩組患者臨床護理滿意度

B組患者的臨床護理滿意度95.00%（38/40）顯著高于A組患者臨床護理滿意度80.00%（32/40），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組患者臨床護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

垂體瘤作為一種有著較高發(fā)病率的良性腫瘤，其在顱內(nèi)腫瘤中占約為10%以上，患者一旦患上垂體瘤，則會對其發(fā)育、勞動能力等方面造成嚴(yán)重影響。正因此，使得垂體瘤患者極易受到社會心理的影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)負面情緒[4]。臨床治療中，經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)作為其主要的治療方式，雖然其屬于微創(chuàng)手術(shù)，但即是手術(shù)就會存有一定程度的創(chuàng)傷性，因此優(yōu)質(zhì)的護理管理措施則能很好的保障治療效果。患者在術(shù)后由于鼻孔填塞，需要張口呼吸等，使得患者極易產(chǎn)生負面心理情緒[5]。而本文通過給予患者醫(yī)護一體化護理模式的干預(yù)后，術(shù)后6 h、12 h、48 h中，B組患者的VAS評分情況均顯著低于A組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；B組患者焦慮評分（30.36±4.34）分、抑郁評分（32.38±4.56）分均顯著優(yōu)于A組患者焦慮評分（39.78±5.18）分、抑郁評分（39.75±5.18）分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明給予經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)患者應(yīng)用醫(yī)護一體化護理模式能有效降低患者痛苦，改善患者焦慮及抑郁情況的出現(xiàn)。另外，醫(yī)護一體化護理模式通過建立醫(yī)護與患者間的優(yōu)質(zhì)合作關(guān)系，拋下傳統(tǒng)的遵醫(yī)囑理念，采用醫(yī)護共同參與，以及時有效的溝通建立醫(yī)護之間的合作，并且能更好地建立良好的護患關(guān)系，提高患者自身的治療依從性。本文通過給予患者醫(yī)護一體化護理模式的干預(yù)后，醫(yī)護一起進行查房，收集患者病情信息，并共同討論患者病情、補充遺漏問題等，根據(jù)患者自身情況制定護理及治療方案[6]。在及時溝通的前提下，不僅能有效調(diào)醫(yī)護間的信任度，而醫(yī)護關(guān)系的和諧也有效的提高了患者對臨床護理的滿意度。而本次研究結(jié)果就體現(xiàn)了這一點。B組患者的臨床護理滿意度95.00%（38/40）顯著高于A組患者臨床護理滿意度80.00%（32/40），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，給予經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)患者采用醫(yī)護一體化護理干預(yù)措施效果顯著，有效減輕患者疼痛，緩解其負面心理，具有臨床應(yīng)用推廣價值。