心內(nèi)科五類抗高血壓藥物的臨床應(yīng)用分析

陳萬(wàn)濤

（新疆和碩縣人民醫(yī)院，新疆 和碩）

0 引言

近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活水平以及生活質(zhì)量逐漸提高，使得人們的生活方式及習(xí)慣產(chǎn)生變化，導(dǎo)致人口老齡化的速度越發(fā)快速，從而高血壓的病發(fā)率也呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)[1]。高血壓作為一種臨床中較高發(fā)的疾病，其多發(fā)于老年人群。高血壓的病發(fā)主要由于患者動(dòng)脈血壓持續(xù)性的不斷增長(zhǎng)導(dǎo)致，頭暈、惡心、乏力等均為其臨床主要癥狀表現(xiàn)[2]。若患者在長(zhǎng)時(shí)間受到高血壓疾病的影響，其心、腦腎等器官功能則會(huì)受到影響，病情嚴(yán)重則會(huì)對(duì)患者生命安全造成威脅[3]。因此，有效且科學(xué)的控制高血壓癥狀顯得極為重要。心內(nèi)科五類抗高血壓藥物分別有利尿劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素受體Ⅱ阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑；為明確上述5種藥物的使用情況，本次研究就我院2018年12月至2019年12月收治的100例高血壓患者作為研究對(duì)象，通過(guò)對(duì)患者用藥情況進(jìn)行觀察，分析心內(nèi)科五類抗高血壓藥物的臨床使用表現(xiàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集整理我院于2018年12月至2019年12月收治的100例高血壓患者的臨床資料，將其作為本次研究的對(duì)象；其中有67例男性，33例女性，年齡35～80歲，平均（65.86±13.65）歲；病程3～6年，平均（4.77±1.08）年。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)相關(guān)檢查診斷，所有患者均符合高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）所有患者均已知情本次研究，并且已簽署知情同意書(shū)；（3）臨床資料完整；（4）均同意對(duì)其用藥情況進(jìn)行跟蹤調(diào)查。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）惡性腫瘤以及凝血功能障礙患者；（2）患有肝、腎等器質(zhì)性功能障礙疾病患者；（3）心腦血管疾病患者；（4）用藥依從性差者。

1.3 方法

根據(jù)患者高血壓癥狀的不同，分別指導(dǎo)患者用藥。隨后以隨訪和問(wèn)卷調(diào)查相結(jié)合的形式對(duì)不同血壓情況患者的藥物使用情況，具體包括用藥頻率、藥物利用指數(shù)、用藥頻度以及限定日計(jì)量等。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察所有患者用藥的藥品情況；觀察不同藥物類型對(duì)其用藥頻度以及藥物利用指數(shù)情況；觀察所有患者的用藥情況。用藥頻度=總用藥量/限定日計(jì)量；藥物利用指數(shù)=限定日計(jì)量/實(shí)際用藥天數(shù)。若藥物利用指數(shù)高于1則表明用藥劑量超過(guò)限定日計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)，藥物利用指數(shù)低于1則表明用藥合理。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以率（%）表示，計(jì)量資料以t進(jìn)行檢驗(yàn)，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 所有患者的用藥頻率

100例患者中，有38例患者使用利尿劑，用藥頻率占38.00%；22例患者使用鈣離子拮抗劑，用藥頻率占22.00%；有21例患者使用血管緊張素受體1阻滯劑，用藥頻率占21.00%；有19例患者使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，用藥頻率占19.00%；7例患者使用β受體阻滯劑，用藥頻率占7.00%，見(jiàn)表1。

表1 用藥頻率（n, %）

2.2 藥物利用指數(shù)評(píng)價(jià)

通過(guò)對(duì)所有患者用藥前后情況進(jìn)行分析后研究結(jié)果顯示，氛氯地平片的用藥情況出現(xiàn)過(guò)度的情況，同時(shí)其藥物利用指數(shù)高于1，用藥不合理；其與所有參與研究的藥物均未出現(xiàn)藥物使用過(guò)度的情況，藥物利用指數(shù)均低于1，用藥合理。

3 討論

近年來(lái)，隨機(jī)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展進(jìn)步，人們生活質(zhì)量的提高，生活水平的上升，使得人們的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，不良飲食習(xí)慣加上目前人們的生活方式使得高血壓的病發(fā)率呈逐年上升的趨勢(shì)[4]。高血壓疾病作為臨床中極為常見(jiàn)的一種慢性疾病，其多發(fā)于老年人群。高血壓的出現(xiàn)與患者動(dòng)脈血壓的增高有著密切關(guān)系，高血壓的發(fā)生極有可能會(huì)引發(fā)一系列并發(fā)癥發(fā)生，其中如偏癱、頭痛、頭暈等均為其臨床表現(xiàn)，不能及時(shí)給予患者有效的治療，病情無(wú)法得到良好的治療，患者體內(nèi)重要器官如肝、腎、腦部等均會(huì)受到不同程度的損傷，嚴(yán)重時(shí)則會(huì)危及患者生命安全[5]。相關(guān)研究指出，使用口服類抗高血壓藥物能有效控制患者高血壓情況，但由于各類抗高血壓藥物均存有一定的藥毒作用，臨床醫(yī)師常常會(huì)根據(jù)患者自身病情情況為患者配藥[6]。而在配藥過(guò)程中，醫(yī)師會(huì)對(duì)用藥種類、用藥頻率以及用藥劑量進(jìn)行嚴(yán)格控制[7]。在本次研究中心內(nèi)科五類抗高血壓藥物分別為利尿劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素受體Ⅱ阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑[8]。其中，利尿劑價(jià)格最低，其在臨床用藥中屬于基礎(chǔ)藥物，并廣受患者青睞；血管緊張素受體Ⅱ阻滯劑則屬于一種有著較長(zhǎng)時(shí)間的降壓藥物，同時(shí)更佳穩(wěn)定，但其價(jià)格較高；鈣離子拮抗劑則屬于具有極好的抗壓效果，并且能有效控制患者平滑肌鈣離子的濃度，有利于血管進(jìn)行擴(kuò)張；此外，β受體阻滯劑不僅能有效降低患者血壓，同時(shí)能在一定程度上預(yù)防心絞痛的作用；而血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑則對(duì)患者因心肌缺血所導(dǎo)致的心肌缺損癥狀[9]。本次研究中，100例患者中，有38例患者使用利尿劑，用藥頻率占38.00%；22例患者使用鈣離子拮抗劑，用藥頻率占22.00%；有21例患者使用血管緊張素受體1阻滯劑，用藥頻率占21.00%；有19例患者使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，用藥頻率占19.00%；7例患者使用β受體阻滯劑，用藥頻率占7.00%；氛氯地平片的用藥情況出現(xiàn)過(guò)度的情況，同時(shí)其藥物利用指數(shù)高于1，用藥不合理，但其余藥物用藥合理。結(jié)果說(shuō)明，臨床中給予高血壓以及單純收縮期高血壓患者常使用抗高血壓藥物時(shí)利尿劑。有大量研究表示并證實(shí)，利尿劑在心內(nèi)科五類抗高血壓藥物中的不良反應(yīng)發(fā)生率最低，具有較高的安全性；另外，利尿劑作為一種基本藥物，其價(jià)格較低，經(jīng)濟(jì)性極高，猜測(cè)這可能也是利尿劑在臨床使用率最高的原因[10]。高血壓患者在選擇抗高血壓藥物時(shí)，應(yīng)根據(jù)自身情況和不同抗高血壓藥物之間的禁忌證以及適應(yīng)證等，同時(shí)對(duì)于需長(zhǎng)期治療的患者而言，藥物的經(jīng)濟(jì)性也是一項(xiàng)重要的選擇。

綜上所述，給予高血壓患者應(yīng)用抗高血壓藥物應(yīng)根據(jù)患者自身情況選擇，有效控制患者高血壓癥狀，實(shí)現(xiàn)理想治療效果。