血清CA125、雌激素對早期先兆流產(chǎn)妊娠結(jié)局的預(yù)測

周秀萍，童福強(qiáng)，陳碧，李志潔，楊光軍

（寧夏回族自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院暨中醫(yī)研究院，寧夏 銀川）

0 引言

近年來隨著生存環(huán)境惡化、飲食多樣化以及二胎開放高齡產(chǎn)婦增加，出現(xiàn)早期先兆流產(chǎn)的孕婦數(shù)量逐年上升，這是妊娠初期最容易出現(xiàn)的問題，如若診治不及時容易造成流產(chǎn)等問題，對于母體身心影響較為嚴(yán)重，本次研究通過血清CA125、雌激素以上兩項指標(biāo)進(jìn)行預(yù)測觀察，現(xiàn)報道如下[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)后，特別選取2017年12月至2018年12月于我院就診的100例早期先兆流產(chǎn)孕婦作為本次研究的主要對象，根據(jù)孕婦不同妊娠結(jié)局將其分為三組，其中對照組為正常妊娠孕婦其中有59例，研究甲組為先兆流產(chǎn)組其中有27例，研究乙組為難免流產(chǎn)組其中有16例，P＞0.05，三組孕婦各項一般資料比較有可比性，詳見表1所示。

表1 三組孕婦一般資料比較（ ）

表1 三組孕婦一般資料比較（ ）

組別 例數(shù) 年齡（周歲） 孕周（周）對照組 59 28.51±4.36 6.25±0.98研究甲組 27 28.43±4.32 6.31±0.97研究乙組 16 28.47±4.33 6.28±0.98 f 0.003 0.004 P 0.998 0.909

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）孕婦陰道出現(xiàn)少量出血，并且伴隨腹部疼痛；（2）通過婦科檢查能夠觀察到孕婦宮口閉合，胎膜未變化；（3）單胎妊娠孕婦。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）習(xí)慣性流產(chǎn)史；（2）孕前100 d內(nèi)服用任何激素藥物；（3）患有嚴(yán)重感染性疾病患者；（4）伴有嚴(yán)重惡性腫瘤患者。

1.3 方法

1.3.1 檢驗(yàn)方式

所有孕婦均應(yīng)當(dāng)現(xiàn)進(jìn)行常規(guī)檢查、婦科檢查，并且通過B超觀察胎兒具體情況，在治療前后進(jìn)行晨起空腹靜脈血液采集，大約3 mL，將送選血液進(jìn)行分離之后，將血清進(jìn)行測定，使用化學(xué)發(fā)光免疫法進(jìn)行測定，然后詳細(xì)計算不同指標(biāo)的靈敏度、特異度以及準(zhǔn)確度。

1.3.2 治療方式

孕婦確診之后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行治療干預(yù)，首先盡可能臥床靜休，并且提供心理治療干預(yù)，增加孕婦的依從性以及直面病癥的信心。主要使用黃體酮、維生素E以及葉酸等進(jìn)行治療，并且在治療過程中應(yīng)當(dāng)增加對于孕婦陰道出血情況的觀察[3-4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所有數(shù)據(jù)均納入SPSS 21.0軟件中建立相關(guān)數(shù)據(jù)庫，并進(jìn)行計算分析，其中計量資料采用（）表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過檢測能夠明顯觀察到進(jìn)行治療前三組孕婦在血清CA125以及雌激素等指標(biāo)較為相似，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；治療后14 d后兩組孕婦各項指標(biāo)均得到有效提升，但是能夠明顯觀察到對照組孕婦明顯優(yōu)于研究甲組孕婦，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，詳見表2所示。

表2 對比兩組孕婦治療前后各項指標(biāo)（ ）

表2 對比兩組孕婦治療前后各項指標(biāo)（ ）

組別 例數(shù) 時間 血清CA125（KU/L）雌二醇（pg/mL）對照組 59 治療前 20.70±6.70 269.03±97.05治療后14 d 35.47±7.66 1321.11±226.64研究甲組 27 治療前 20.86±6.64 270.55±96.25治療后14 d 51.36±3.71 894.26±208.36研究乙組 16 治療前 20.91±6.53 270.01±96.24治療后14 d 76.02±3.99 403.86±184.32

使用血清CA125以及雌激素進(jìn)行聯(lián)合早期先兆流產(chǎn)的靈敏度、特異度以及準(zhǔn)確度均優(yōu)于單獨(dú)預(yù)測診斷，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，詳見表3所示。

表3 對比血清CA125以及雌激素的具體預(yù)測情況（%）

3 討論

通常在孕早期胎兒著床不穩(wěn)，容易受到多種因素影響，致使出現(xiàn)先兆流產(chǎn)的表現(xiàn)，初期會孕婦通常會表現(xiàn)為腹部不適，陰道流血等表現(xiàn)，近六成的孕婦是能夠在早期通過有效的休息以及科學(xué)的干預(yù)繼續(xù)妊娠的[5-6]。

其中血清CA125最早是在抽血化驗(yàn)之中檢查卵巢癌疾病的主要指標(biāo)，它通常存在于上皮性卵巢癌組織和病人的血清中，實(shí)質(zhì)是屬于高分子量的糖蛋白，它能夠直觀的反映蛻膜細(xì)胞，并且很難受到藥物以及飲食等外來因素的影響，出現(xiàn)先兆流產(chǎn)之后會出現(xiàn)陰道出血這就表示蛻膜細(xì)胞受破壞程度越大，本次研究能夠了解到難免流產(chǎn)孕婦的血清CA125要明顯高于先兆流產(chǎn)和自然分娩孕婦[7-8]。雌激素是直接維系妊娠情況的指標(biāo)，在妊娠早期雌二醇是從卵巢而來，是胎盤的分泌激素歸屬于雌性激素，是含量最多、活性也最強(qiáng)的種類之一，在妊娠初期雌二醇的水平應(yīng)當(dāng)是高于排卵量，這是胎盤著床發(fā)育的表現(xiàn)，并且表現(xiàn)得越高表示胎兒發(fā)育得良好[9-10]。

綜上所述，臨床誘發(fā)早期先兆流產(chǎn)的因素的可能很多，但是使用血清CA125、雌激素聯(lián)合進(jìn)行預(yù)測是能夠得到早診斷、早治療以及早治愈的，通過有效的干預(yù)是能夠改善母嬰結(jié)局，值得在臨床之中廣泛應(yīng)用。