肝病患者能接種新冠疫苗嗎？

·汪明明（山東大學(xué)附屬濟(jì)南市傳染病醫(yī)院）

由我國自主研發(fā)的新冠病毒滅活疫苗已獲得國家藥監(jiān)局批準(zhǔn)附條件上市，這為我國控制新冠肺炎疫情提供了新的有力武器。疫苗接種是預(yù)防傳染病最有效的措施，疫苗通過刺激人體產(chǎn)生特異性抗體而對人體產(chǎn)生保護(hù)作用。但是，接種任何疫苗都有一定的適應(yīng)證和禁忌證。

那么，很多肝病患者會問了：“我能打新冠疫苗嗎？”

現(xiàn)有的官方公布的信息提示，新冠疫苗不適合下列人群接種：

①對本疫苗所含任何成分過敏者，包括輔料和制備工藝中使用的物質(zhì)過敏者；

②患急性疾病、嚴(yán)重慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)作期和發(fā)熱者；

③有驚厥、癲癇、格林巴利綜合征、其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者、腦病或精神病史；

④既往發(fā)生過疫苗嚴(yán)重過敏反應(yīng)（如急性過敏反應(yīng)、蕁麻疹、皮膚濕疹、呼吸困難、血管神經(jīng)性水腫或腹痛）或既往接種過本疫苗發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)、出現(xiàn)任何神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)者；

⑤孕婦。

我們重點(diǎn)分析一下上述提示中的第②條。

1.第②條中提到，“患急性疾病”不能接種，套用到肝病，也就是說急性肝炎（如急性甲型肝炎、急性戊型肝炎、急性藥物性肝炎）不可以接種，這是明確的。

2.第②條中接著提到，“嚴(yán)重慢性疾病”不能接種，“嚴(yán)重”兩字有點(diǎn)模糊。但在臨床上，當(dāng)慢性肝病患者出現(xiàn)腹水、黃疸、消化道出血、皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、意識障礙、尿量減少、血清轉(zhuǎn)氨酶升高超過正常值上限10倍以上時(shí)，都認(rèn)為病情是比較重的。所以，有上述臨床表現(xiàn)的慢性肝病患者不能接種。

3.第②條最后提到“慢性疾病的急性發(fā)作期和發(fā)熱者”不能接種。對于慢性肝病來說，如果平時(shí)病情穩(wěn)定，而突然出現(xiàn)明顯的惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、食欲下降、肝功異常等，這都屬于慢性疾病急性發(fā)作，如果有這些情況不能接種。如果出現(xiàn)發(fā)熱，提示體內(nèi)可能有感染或活動性炎癥疾病，這種情況也不能接種。

4.上述人員不能接種的主要原因是，接種疫苗或多或少都有不良反應(yīng)，如果接種疫苗會出現(xiàn)癥狀的疊加作用，增加患者的痛苦，加重病情。另外，在疾病狀態(tài)下，免疫功能低下，接種疫苗難以達(dá)到免疫效果。

通過以上分析，我們可以知道，慢性肝病患者（包括慢性乙肝、慢性丙肝、脂肪肝和酒精性肝炎等）如果病情穩(wěn)定、無明顯癥狀、肝功正?；蚧菊＃壹韧鶡o疫苗接種嚴(yán)重過敏史、無上述提到的精神病和神經(jīng)系統(tǒng)疾病、非妊娠女性，理論上都是可以接種新冠疫苗的。

當(dāng)然，具體是否能夠接種，應(yīng)以疫苗說明書為依據(jù)，由接種點(diǎn)的醫(yī)護(hù)人員全面評估后做出最終決定。