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    磁共振質(zhì)子密度脂肪分?jǐn)?shù)
    ——診斷和評(píng)估脂肪肝的新方法

    2021-11-29 23:59:13安梓銘馮琴上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院上海中醫(yī)藥大學(xué)肝病研究所
    肝博士 2021年2期
    關(guān)鍵詞:質(zhì)子脂肪肝磁共振

    ·安梓銘 馮琴(上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院 上海中醫(yī)藥大學(xué)肝病研究所)

    門診上經(jīng)常會(huì)有患者拿著自己的B超檢查結(jié)果咨詢醫(yī)生時(shí),問到:“醫(yī)生,為什么我最近飲食控制和運(yùn)動(dòng)堅(jiān)持的都蠻好的,體重也有下降結(jié)果,可B超還是顯示中度脂肪肝,我到底有沒有好轉(zhuǎn)呢,脂肪肝程度到底有沒有減輕呢?”

    答案當(dāng)然是“不一定”!

    辛辛苦苦堅(jiān)持了好久,做檢查卻看不到什么改善,總會(huì)讓患者心里感到淡淡的失落。仔細(xì)分析下,除了一些特殊情況患者脂肪肝確實(shí)沒有改善外,可能還會(huì)因?yàn)闄z查做的不夠精準(zhǔn)!

    醫(yī)生通過超聲檢查雖然可以判斷是否存在脂肪肝,但卻很難觀察出短期治療的效果。所以在這里,我們推薦一種能夠定量肝臟脂肪含量的新型檢查——磁共振質(zhì)子密度脂肪分?jǐn)?shù)(MRI-PDFF)

    什么是MRI-PDFF?

    磁共振質(zhì)子密度脂肪分?jǐn)?shù)在門診上可稱為MRI肝臟脂肪定量。簡單來說,其實(shí)就是以磁共振為基礎(chǔ)的一種評(píng)判肝臟脂肪含量的方式。一般來說,使用MRI-PDFF診斷脂肪肝時(shí),6.5%-17.5%為輕度脂肪肝、17.5%-22.2%為中度脂肪肝、22.2%以上為重度脂肪肝。

    MRI-PDFF診斷和評(píng)估脂肪肝的優(yōu)勢?

    首先,MRI-PDFF可以準(zhǔn)確的定量肝臟脂肪含量。對于脂肪肝患者來說,通過磁共振質(zhì)子密度脂肪分?jǐn)?shù)可以直接的了解自己肝臟的脂肪堆積情況,提高對于自身脂肪肝的認(rèn)識(shí)。并且,當(dāng)肝臟脂肪含量出現(xiàn)下降時(shí)會(huì)很直觀的從數(shù)值上反映出來,可以明確的看到自己近期藥物治療或者飲食運(yùn)動(dòng)控制的效果,能夠提高繼續(xù)治療的自信心。

    其次,相較于其他檢查,使用磁共振質(zhì)子密度脂肪分?jǐn)?shù)測量肝臟脂肪含量更加安全且客觀。目前,最為常用的脂肪肝檢查主要是超聲檢查、瞬時(shí)彈性成像(CAP)、CT以及肝活檢。前兩者都需要人為操作,因此就會(huì)產(chǎn)生不可避免的主觀誤差導(dǎo)致結(jié)果不夠準(zhǔn)確,而CT對身體會(huì)產(chǎn)生一定的輻射,肝活檢由于是有創(chuàng)的檢查更易對身體產(chǎn)生一些損害。因此相較而言,磁共振是更為安全并且客觀準(zhǔn)切的檢查方式。

    同時(shí),從病理角度分析,磁共振檢查結(jié)果的相對變化還可以間接的顯示出肝臟組織學(xué)的改善。脂肪肝的肝組織學(xué)病理評(píng)分(NAS評(píng)分)由三部分組成,脂肪變性(0-3分)、氣球樣變(0-2分)和小葉炎癥(0-2分)??偡值母叩椭苯臃从沉瞬∏榈妮p重程度,同時(shí)也預(yù)示著預(yù)后的好壞。大量研究顯示,當(dāng)質(zhì)子密度脂肪分?jǐn)?shù)相對下降30%左右時(shí),組織學(xué)總評(píng)分就會(huì)出現(xiàn)2分或以上的減少。對于患者來說,也為評(píng)價(jià)脂肪肝病情的好轉(zhuǎn)提供了更專業(yè)的指標(biāo)。

    最后,多項(xiàng)研究表明,磁共振質(zhì)子密度脂肪分?jǐn)?shù)可能還與其他疾病存在著潛在的聯(lián)系。無肝纖維化的脂肪肝患者,如果質(zhì)子密度脂肪分?jǐn)?shù)15.7%則更容易發(fā)展為肝纖維化。同時(shí),如果脂肪肝伴有糖尿病患者的檢查顯示出較高的質(zhì)子密度脂肪分?jǐn)?shù)則更容易發(fā)生心血管疾病。

    MRI-PDFF檢查注意事項(xiàng)?

    患者但做磁共振質(zhì)子密度脂肪分?jǐn)?shù)檢查肝臟脂肪含量時(shí)不需要空腹,檢查時(shí)間一般為10分鐘,在穿著上不能穿帶有金屬的衣服。最重要的是,如果有安裝心臟起搏器的患者一定不能進(jìn)行磁共振的檢查,否則會(huì)出現(xiàn)危險(xiǎn)。

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