鄧紅：肝癌的高危因素及早期干預(yù)

本刊記者：陳詞

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鄧紅：西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部第二附屬醫(yī)院主任醫(yī)師 教授

現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會陜西省感染病學(xué)分會副主任委員、《中國肝臟病雜志》編委、《中華實(shí)驗(yàn)與臨床傳染病雜志》編委。

研究方向?yàn)椴《拘愿窝茁曰?、纖維化發(fā)病機(jī)制與阻斷性治療，同時(shí)長期對于慢性乙型肝炎、丙型肝炎抗病毒采用個體化治療以及相關(guān)性肝硬化、HCC的藥物治療，獲得患者滿意效果。

近5年指導(dǎo)參與臨床基礎(chǔ)研究并在Gastroenterology、J Hepatol、J Interferon Cytokine Res、[J].中華肝臟病雜志等國內(nèi)外專業(yè)期刊發(fā)表十余篇學(xué)術(shù)論文。

目前在消化內(nèi)科脂肪肝專病門診，從事慢性乙肝、丙肝及肝硬化；脂肪肝、自免肝、藥物肝等消化肝病的診療工作。

記者問：請問鄧紅教授，目前我國肝癌發(fā)病率比較高，臨床如何評估？如何能早期發(fā)現(xiàn)？

鄧紅教授：臨床評估早期肝癌主要是通過一些臨床檢查的指標(biāo)，力爭早期發(fā)現(xiàn)。肝癌的一級預(yù)防是針對已知的病因或危險(xiǎn)因素采取有效和適宜的干預(yù)措施，達(dá)到阻斷或降低肝癌發(fā)生的目的。現(xiàn)有不斷研發(fā)的臨床檢測早癌發(fā)生及肝癌發(fā)生的預(yù)測因素的檢測方法，只是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的早癌篩查措施。預(yù)防肝癌的重要措施，還須包括健康教育。需要大眾明白，哪些人屬于肝癌的高危人群？哪些因素是肝癌發(fā)生的危險(xiǎn)因子？肝纖維化、肝硬化與肝癌發(fā)生的關(guān)系，以及在日常生活中如何注意對肝臟的保護(hù)。從而起到對于肝癌早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療的作用。已有大量研究顯示，多種可干預(yù)的個體行為方式在預(yù)防肝癌發(fā)生中也具有重要作用。

記者問：肝癌的高危因素是什么？如何及早期干預(yù)？

鄧紅教授：1.不良生活習(xí)慣導(dǎo)致的脂肪肝需要及早干預(yù)。

單純性脂肪肝的大多數(shù)源于生活方式、飲食結(jié)構(gòu)不健康。最常見于中青年人群特別是青年男性，因?yàn)榻?jīng)常飲酒、多坐少動、愛吃夜宵、熬夜等等不健康的生活狀態(tài)，高發(fā)超重或肥胖，尤其是腹型肥胖即腰圍過大，引起內(nèi)臟脂肪堆積導(dǎo)致脂肪肝發(fā)生。有統(tǒng)計(jì)顯示，近年在中國各種肝病的原因分布中，脂肪肝占一半以上，且脂肪肝的發(fā)生率呈逐年增加趨勢。很多人認(rèn)為脂肪肝是良性疾病，但是不了解患脂肪肝后，長期的肝脂肪變性會引起肝臟細(xì)胞反復(fù)、持續(xù)性壞死，導(dǎo)致肝組織纖維化，繼而進(jìn)展為肝硬化，乃至肝癌風(fēng)險(xiǎn)大大增加。因此，對于大眾來說，預(yù)防肝癌最基本的方法就是養(yǎng)成健康的生活方式，從預(yù)防脂肪肝做起。

2.藥物導(dǎo)致的肝臟損傷不可忽視。

近年來，大眾自我保健意識不斷提高，雖然并不了解是否適合身體需要，不清楚藥品是否正規(guī)渠道來源，不少人也會自行購買感冒藥、抗菌素，還有不少人長期服用減肥藥、脫發(fā)藥包括中草藥在內(nèi)的美容保健產(chǎn)品。已成為藥物性肝損傷的一大原因。此外，慢性病患者長期服藥，存在藥物性肝損傷的風(fēng)險(xiǎn)，加之慢性疾患的病理生理改變，給肝臟增加負(fù)擔(dān)及肝毒性。藥物性肝損傷，除外少數(shù)急重型，常常發(fā)生肝細(xì)胞靜默性炎癥反應(yīng)。若持續(xù)性的肝細(xì)胞壞死，逐漸進(jìn)展發(fā)生肝纖維化，發(fā)展為肝硬化，即可增加發(fā)生肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。所以，只要用藥，尤其是長期用藥，就要注意藥物對肝臟的影響，要進(jìn)行肝功能監(jiān)測，定期做肝功化驗(yàn)、腹部B超、肝臟硬度測定。及早實(shí)施保護(hù)肝臟措施。

3.有慢性肝病及肝癌家族史的人群需要加強(qiáng)重視。

最后，還有一點(diǎn)也很重要，肝癌高危人群包括有肝癌家族史的人群，特別是有乙肝、丙肝病毒感染者、有長期飲酒者，需要高度重視家族遺傳史。如果家族里有血緣關(guān)系親屬當(dāng)中，已有發(fā)生肝癌的病人，這類人群如果患有肝臟疾病，即便無任何不適癥狀，也要定期檢查肝功能。發(fā)現(xiàn)患有脂肪肝，即便轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，也應(yīng)作為高危人群，需要及早就診，及早去除病因，控制肝癌的危險(xiǎn)因素，力爭做好肝癌的一級預(yù)防。