芻議醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中成本核算與會(huì)計(jì)核算的一體化發(fā)展

張艷

摘 要：在當(dāng)前階段，很多醫(yī)院在進(jìn)行成本核算的過(guò)程中，并沒有實(shí)現(xiàn)對(duì)會(huì)計(jì)核算工作全部資料完成內(nèi)部系統(tǒng)的構(gòu)建，因此在進(jìn)行總體核算時(shí)，就無(wú)法實(shí)現(xiàn)內(nèi)部資料的有效共享，這就使得各個(gè)科室在進(jìn)行核算的過(guò)程中，只能夠針對(duì)單一科室進(jìn)行單獨(dú)結(jié)算，而無(wú)法實(shí)現(xiàn)對(duì)于其整體的有效管理。對(duì)此，文章主要針對(duì)當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的一體化核算方式進(jìn)行全面解析，并根據(jù)醫(yī)院當(dāng)前的核算應(yīng)用模式提出了一些新的措施和建議，從而通過(guò)此種方式來(lái)推進(jìn)醫(yī)院的成本核算，真正實(shí)現(xiàn)帶動(dòng)醫(yī)院整體財(cái)務(wù)管理的不斷升級(jí)與優(yōu)化。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 財(cái)務(wù)管理 成本核算 會(huì)計(jì)核算

中圖分類號(hào)：F234 ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2021）10-111-03

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理是保證醫(yī)院穩(wěn)定運(yùn)行的重要組成部分之一，而有效構(gòu)建出會(huì)計(jì)的核算體系，能夠真正實(shí)現(xiàn)通過(guò)一體化的方式來(lái)保證醫(yī)院整體在核算的過(guò)程中可以更加有效地針對(duì)醫(yī)院的未來(lái)發(fā)展進(jìn)行全面的管理。并且，隨著當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系的改革不斷實(shí)現(xiàn)自我調(diào)整，已經(jīng)通過(guò)了一系列措施的應(yīng)用來(lái)使得醫(yī)院的內(nèi)部管理能夠更加完善，而財(cái)務(wù)管理工作可以實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院運(yùn)行的有效保障，所以也只有真正實(shí)現(xiàn)將醫(yī)院財(cái)務(wù)信息一體化建設(shè)進(jìn)行全面的落實(shí)，才能夠保證在進(jìn)行成本核算和會(huì)計(jì)核算時(shí)可以將這二者進(jìn)行同步應(yīng)用，并保證其數(shù)據(jù)可以互相共享，進(jìn)而才能夠真正實(shí)現(xiàn)在進(jìn)行管理的過(guò)程中，可以將各個(gè)部門的實(shí)際數(shù)據(jù)進(jìn)行有效聯(lián)合，以此來(lái)顯現(xiàn)其一體化核算為醫(yī)院的發(fā)展所帶來(lái)的助益。

一、會(huì)計(jì)核算與成本核算在醫(yī)院中的應(yīng)用

在醫(yī)院開展的會(huì)計(jì)核算，通常是要通過(guò)貨幣作為計(jì)量單位，然后使用一定的專業(yè)技巧來(lái)對(duì)當(dāng)前所要執(zhí)行的一系列活動(dòng)進(jìn)行全面預(yù)算的過(guò)程，并且針對(duì)于醫(yī)療活動(dòng)而言，需要保證其預(yù)算的過(guò)程具有連續(xù)性和系統(tǒng)性，這樣才能夠通過(guò)全面的記錄和分析，來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)數(shù)據(jù)的有效計(jì)算，并保證在后期編制的過(guò)程中，能夠?yàn)樨?cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)表以及其他一系列相關(guān)的內(nèi)容提供數(shù)據(jù)供應(yīng)，同時(shí)也可以為管理者所需求的一系列數(shù)據(jù)做好基礎(chǔ)的保障工作。而醫(yī)院的醫(yī)療成本核算是指在醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)的過(guò)程中，針對(duì)已經(jīng)收取的病人所產(chǎn)生的各項(xiàng)費(fèi)用進(jìn)行計(jì)算，同時(shí)也要應(yīng)用費(fèi)用的合理原則來(lái)進(jìn)行資金的分配和數(shù)據(jù)收集工作，這樣通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算就能夠?qū)Ω黜?xiàng)成本進(jìn)行有效規(guī)劃[1]。此外，針對(duì)當(dāng)前醫(yī)院的發(fā)展情況來(lái)看，成本核算是在醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)營(yíng)過(guò)程當(dāng)中保證其穩(wěn)定運(yùn)行的基礎(chǔ)，而對(duì)于各個(gè)科室之間在進(jìn)行管理的過(guò)程中，則更加偏向于對(duì)其經(jīng)濟(jì)效益的考核?；诖?，為了保證醫(yī)院的全面發(fā)展，則需要對(duì)其成本進(jìn)行控制并有效運(yùn)用醫(yī)療成本核算模式，對(duì)其數(shù)據(jù)的進(jìn)行合理使用，從而真正做到降低普通群眾看病貴、看病難的問題，以此才能夠促進(jìn)社會(huì)主義和諧社會(huì)的構(gòu)建更加完善。

二、當(dāng)前醫(yī)院會(huì)計(jì)核算與成本核算的應(yīng)用現(xiàn)狀

根據(jù)最新的調(diào)查數(shù)據(jù)可知，很多醫(yī)院在進(jìn)行成本預(yù)算的過(guò)程中，由于預(yù)算軟件的應(yīng)用并不十分理想，這也使得在進(jìn)行相應(yīng)工作開展的過(guò)程中，并不能夠通過(guò)軟件的有效應(yīng)用來(lái)對(duì)其整體的數(shù)據(jù)進(jìn)行收集，而且很多醫(yī)院當(dāng)中的信息系統(tǒng)設(shè)置存在著一定的問題，這使得在進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)配置的過(guò)程當(dāng)中，也不能夠通過(guò)成本核算軟件的運(yùn)行，來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)其整體的數(shù)據(jù)收集和共享。同時(shí)很多醫(yī)院當(dāng)中也使用著傳統(tǒng)的預(yù)算模式來(lái)進(jìn)行管理和工作，這也使得其信息管理系統(tǒng)不能夠作為一個(gè)良好的媒介來(lái)實(shí)現(xiàn)自身的功能，進(jìn)而也無(wú)法通過(guò)數(shù)據(jù)共享來(lái)實(shí)現(xiàn)促進(jìn)內(nèi)部的和諧發(fā)展?；诖耍槍?duì)于會(huì)計(jì)核算和成本核算而言，在其應(yīng)用的過(guò)程當(dāng)中則會(huì)受到以下兩個(gè)方面的制約而導(dǎo)致其工作的失效。首先，針對(duì)不能夠在網(wǎng)絡(luò)下實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)的有效運(yùn)行而言，就會(huì)導(dǎo)致資源不能共享，進(jìn)而也無(wú)法通過(guò)計(jì)算機(jī)軟件的運(yùn)行來(lái)完成基本的成本核算任務(wù)，同時(shí)在進(jìn)行資源倉(cāng)庫(kù)的應(yīng)用過(guò)程中，也不能夠通過(guò)實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)的傳遞來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)于數(shù)據(jù)的有效收集，這使得在進(jìn)行數(shù)據(jù)處理的過(guò)程中，只能通過(guò)各個(gè)科室的季度總結(jié)或者是月度總結(jié)來(lái)進(jìn)行聯(lián)合計(jì)算，這不僅會(huì)使得操作人員的實(shí)際工作量增加，還會(huì)導(dǎo)致由于間隔時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而無(wú)法使得數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性獲得有效提升。其次，由于各個(gè)醫(yī)院當(dāng)中所采用的軟件是由當(dāng)?shù)氐墓?yīng)商所提供，所以很多數(shù)據(jù)軟件之間并不存在著對(duì)接接口，特別是一些軟件公司在進(jìn)行軟件生產(chǎn)的過(guò)程當(dāng)中，為了防止科技被盜，則無(wú)法實(shí)現(xiàn)與其他軟件進(jìn)行互相連通，這也使得一個(gè)醫(yī)院內(nèi)的整體系統(tǒng)構(gòu)建如果由不同部門進(jìn)行單獨(dú)建立，那么就會(huì)導(dǎo)致信息孤島現(xiàn)象的產(chǎn)生。

三、一體化核算的基本內(nèi)容

成本核算與會(huì)計(jì)核算一體化的工作，其實(shí)是針對(duì)醫(yī)院的信息數(shù)據(jù)進(jìn)行資源化處理，并保證能夠通過(guò)網(wǎng)絡(luò)的共享來(lái)實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)的聯(lián)通，這樣就能夠當(dāng)其數(shù)據(jù)產(chǎn)生時(shí)可以通過(guò)軟件進(jìn)行自動(dòng)生成，并保證相關(guān)一切事物的工作都能夠通過(guò)此數(shù)據(jù)的應(yīng)用來(lái)完成，因此這種工作的方式可以使得會(huì)計(jì)人員在日常工作總結(jié)的過(guò)程中，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集和處理，并將其根本憑證進(jìn)行保留，這樣在二次核算時(shí)，也可以通過(guò)對(duì)于其數(shù)據(jù)的應(yīng)用來(lái)實(shí)現(xiàn)工作效率的提升。并且，當(dāng)會(huì)計(jì)人員進(jìn)行工作的過(guò)程中，也可以用應(yīng)用此數(shù)據(jù)憑證來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)其屬性的規(guī)劃，進(jìn)而也能夠?qū)?shù)據(jù)進(jìn)行轉(zhuǎn)化為本元數(shù)據(jù)，并在進(jìn)行后續(xù)的結(jié)賬過(guò)程中，通過(guò)成本數(shù)據(jù)的生成來(lái)確保憑證與成本數(shù)據(jù)的一致性，進(jìn)入保證最終核算的數(shù)據(jù)與實(shí)際情況相一致[2]。此外，在進(jìn)行服務(wù)體系建立的過(guò)程中，針對(duì)于一體化的建設(shè)而言，需要保證其成本核算和會(huì)計(jì)核算能夠在共同的網(wǎng)絡(luò)管理下進(jìn)行應(yīng)用，這樣才能夠通過(guò)各個(gè)部門的聯(lián)機(jī)處理來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)數(shù)據(jù)的有效傳遞，以此就能夠提高其醫(yī)院整體的運(yùn)行穩(wěn)定性。

四、一體化核算方式與傳統(tǒng)核算方式的區(qū)別

首先，在出納環(huán)節(jié)中，需要保證收入和支出的款項(xiàng)需要同時(shí)生成，這樣才能夠通過(guò)二者的數(shù)據(jù)對(duì)比來(lái)生成二級(jí)計(jì)算核算單位，然后以憑證生成器所生成的原始憑證來(lái)進(jìn)行賬戶的需求供應(yīng)，以此就能夠?qū)⑵鋽?shù)據(jù)進(jìn)行直接性的應(yīng)用，但是在傳統(tǒng)工作當(dāng)中卻無(wú)法實(shí)現(xiàn)這一點(diǎn)，因而只能夠通過(guò)人為的手動(dòng)處理來(lái)進(jìn)行數(shù)據(jù)的建設(shè)和使用;其次，針對(duì)于傳統(tǒng)的方式而言，新型方式能夠?qū)崿F(xiàn)當(dāng)門診進(jìn)行收費(fèi)時(shí)就可以對(duì)住院病人進(jìn)行全方位的資金數(shù)據(jù)收集，然后就能夠通過(guò)日清的方式來(lái)將單據(jù)進(jìn)行總結(jié)，并通過(guò)后臺(tái)系統(tǒng)的精算將其匯總后進(jìn)入到個(gè)人用戶賬戶中處理，從而能夠幫助各科室在進(jìn)行數(shù)據(jù)總結(jié)時(shí)可以直接對(duì)其數(shù)據(jù)進(jìn)行應(yīng)用;最后，在很多醫(yī)療項(xiàng)目組當(dāng)中，為了保證其醫(yī)療服務(wù)成本能夠有所降低，則需要通過(guò)人工計(jì)算來(lái)保證預(yù)先的預(yù)算可以實(shí)現(xiàn)對(duì)于其整體資金的規(guī)劃，但是在實(shí)際操作的過(guò)程中，由于各種原因所導(dǎo)致的數(shù)據(jù)增加而使得其整體成本獲得了全面性的提高。對(duì)此，這也可以通過(guò)自動(dòng)化的設(shè)備應(yīng)用來(lái)保證這種一體化的核算方式可以直接對(duì)既往的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，然后按照波動(dòng)頻率進(jìn)行預(yù)算費(fèi)用的總結(jié)，進(jìn)而就能夠在后續(xù)的工作過(guò)程當(dāng)中，實(shí)現(xiàn)降低其基礎(chǔ)成本。

五、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中成本核算與會(huì)計(jì)核算的一體化應(yīng)用措施

（一）建立內(nèi)部的數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)

在醫(yī)院開展全方位的成本核算與會(huì)計(jì)核算一體化工作的過(guò)程當(dāng)中，需要先建立出醫(yī)院內(nèi)部的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，這樣才能夠確保計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化的全面升級(jí)可以實(shí)現(xiàn)提高其成本核算的精準(zhǔn)性。并且，針對(duì)于當(dāng)前醫(yī)院的發(fā)展情況而言，每日的基礎(chǔ)成本核算工作量較大，因此完全依靠相關(guān)人員進(jìn)行手工操作很難保證其基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，所以針對(duì)當(dāng)前的實(shí)際發(fā)展情況而言，則必須要擺脫傳統(tǒng)操作的方式，然后通過(guò)應(yīng)用現(xiàn)代的新型技術(shù)來(lái)降低計(jì)算過(guò)程當(dāng)中的一些問題。例如，在一些三甲醫(yī)院當(dāng)中，一直就延續(xù)著成本核算的工作，但是其整體的核算一直是以住院部為主，其他部門為輔，并采用了全方位成本核算的方式來(lái)進(jìn)行相關(guān)工作的開展，這使得在進(jìn)行每月的成本總結(jié)時(shí)，會(huì)隨著整體的變化而產(chǎn)生一定的數(shù)據(jù)差異，因此通過(guò)人工計(jì)算就很難保證其數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性[3]。但是，隨著現(xiàn)代技術(shù)的不斷升級(jí)和優(yōu)化，全新的技術(shù)就可以使得在進(jìn)行數(shù)據(jù)收集階段就能夠?qū)ζ溥M(jìn)行有效編輯，然后通過(guò)上傳總結(jié)來(lái)使得電子表格自動(dòng)生成，這樣就能夠保證數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)性不被影響，從而也能夠?qū)崿F(xiàn)在進(jìn)行后臺(tái)總結(jié)和核算的過(guò)程中，可以直接應(yīng)用微機(jī)數(shù)據(jù)來(lái)進(jìn)行計(jì)算?；诖?，為了保證該模式的全面應(yīng)用，則需要建立出醫(yī)院內(nèi)部的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，并保證各個(gè)科室和部門都可以通過(guò)平臺(tái)網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用來(lái)對(duì)現(xiàn)有數(shù)據(jù)進(jìn)行編輯和錄入，進(jìn)而就能夠?qū)崿F(xiàn)在后續(xù)工作的過(guò)程中，通過(guò)對(duì)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的輸入，實(shí)現(xiàn)對(duì)數(shù)據(jù)的總結(jié)和應(yīng)用。

（二）開展全成本的核算模式

在進(jìn)行全成本計(jì)算的過(guò)程中，能夠?qū)ζ涑杀镜姆謹(jǐn)傔M(jìn)行有效處理，但是這一過(guò)程卻十分的復(fù)雜，所以這也是成本核算當(dāng)中的難點(diǎn)之一，因?yàn)椴粌H要實(shí)現(xiàn)對(duì)各個(gè)科室的房屋、設(shè)備、折舊以及人員的經(jīng)費(fèi)支出等相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行全部的計(jì)算，還要對(duì)其分?jǐn)傇谳o助科室所涉及到的費(fèi)用進(jìn)行整理，因此在進(jìn)行計(jì)算的過(guò)程中，為了保證其整體的科學(xué)性能夠得以提升，則需要先對(duì)其賬戶進(jìn)行統(tǒng)一收集，然后以合理的方式進(jìn)行均攤，這樣就能夠在一定比例下實(shí)現(xiàn)對(duì)其成本費(fèi)用的分別處理，然后再以匯總的形式進(jìn)行成本核算，這樣就能夠保證其核算的精準(zhǔn)度，在提升的同時(shí)也能夠降低其整體的消耗。

（三）健全成本核算的管理系統(tǒng)

在進(jìn)行成本核算管理系統(tǒng)的全面建設(shè)過(guò)程中，需要先根據(jù)各個(gè)醫(yī)院的實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行內(nèi)容的整理，然后按照成本項(xiàng)目地管理需求，對(duì)其內(nèi)部的系統(tǒng)進(jìn)行全面分析，進(jìn)而才能夠在查缺補(bǔ)漏當(dāng)中實(shí)現(xiàn)對(duì)其管理系統(tǒng)軟件的升級(jí)與優(yōu)化，并保證能夠通過(guò)技術(shù)手段的使用，來(lái)使得醫(yī)院內(nèi)部的核算系統(tǒng)可以與管理系統(tǒng)進(jìn)行良好融合，以此提高成本核算的實(shí)際工作效率。

六、總結(jié)

醫(yī)院會(huì)計(jì)核算與成本核算一體化的方式能夠有效降低財(cái)務(wù)工作過(guò)程當(dāng)中的錯(cuò)誤率，并保證通過(guò)合理對(duì)其系統(tǒng)地應(yīng)用來(lái)實(shí)現(xiàn)降低成本的消耗，以此就能保證醫(yī)院在進(jìn)行日常開支的過(guò)程中，既能夠提高其自身的服務(wù)效果，同時(shí)也可以真正提高經(jīng)濟(jì)效益。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 宋清玉.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中成本核算與會(huì)計(jì)核算的一體化發(fā)展[J].財(cái)經(jīng)界，2019（02）：122.

[3] 李貞.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中成本核算與會(huì)計(jì)核算的一體化發(fā)展[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012（10）：184.

（作者單位：四川省八一康復(fù)中心（四川省康復(fù)醫(yī)院） 四川成都 611130）（責(zé)編：玉山）