復(fù)方口服避孕藥很“溫情”

何春妮　何春妮

家在福州市區(qū)的小玢新婚沒多久。因?yàn)檎谑聵I(yè)上升期，不想太早生孩子?？墒?，小玢每次服用避孕藥時(shí)，腦海里就會(huì)出現(xiàn)大大的問號(hào)。原來，她聽人說避孕藥里含有激素，吃多了容易發(fā)胖，還可能發(fā)生乳腺癌，因而惶恐不已。

這其實(shí)是女性的一個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)。緊急避孕藥和復(fù)方口服避孕藥中孕激素含量差異很大，如每片緊急避孕藥毓婷含孕激素0.75毫克，而復(fù)方口服避孕藥含孕激素0.125毫克，相差6倍。服用大量的性激素避孕才易引起內(nèi)分泌紊亂，服用次數(shù)過頻過多，勢(shì)必影響正常卵巢功能。相反，復(fù)方口服避孕藥孕激素含量很低，服用后非常安全，是目前全球范圍廣泛使用的高效避孕方法之一。但在我國(guó)育齡期婦女的使用率非常低，究其原因就是大家對(duì)激素類藥物的恐懼心理。

臨床上，復(fù)方口服避孕藥有效率可達(dá)99%，而且還可以調(diào)經(jīng)。在月經(jīng)周期的第1～5天開始服用，每天1片;停藥4～7天，停藥期間有少量陰道流血，即撤退性出血。第一次服用連續(xù)7天后有避孕作用，固定一個(gè)時(shí)間服用，避孕有效率可達(dá)99%以上。導(dǎo)致復(fù)方口服避孕藥避孕失敗的主要原因，大多是服藥不規(guī)律和漏服。比如一個(gè)周期中漏服3片，甚至更多藥片時(shí)，就可能使避孕失敗。因?yàn)榘粗芷诜貌粫?huì)導(dǎo)致月經(jīng)紊亂，故臨床上亦常用于調(diào)整月經(jīng)周期?？赡苡械娜朔煤髸?huì)有點(diǎn)滴出血，但不會(huì)影響生活，建議繼續(xù)服用。如有漏服24小時(shí)以上，可能會(huì)發(fā)生突破性出血。所以，漏服后盡早補(bǔ)上。

通常，最初服藥的幾個(gè)周期可能會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，比如類早孕反應(yīng)，輕度的惡心、食欲不振、頭暈、乏力、嗜睡、嘔吐。還有陰道出血、月經(jīng)量減少或者停經(jīng)、乳房脹痛、皮膚褐斑等，大多數(shù)堅(jiān)持服藥后會(huì)緩解或消失。少數(shù)婦女服藥后會(huì)發(fā)生水鈉潴留，表現(xiàn)體重輕度增加。但這并不是因?yàn)橹窘M織的增長(zhǎng)所致。最新一代含屈螺酮的口服避孕藥，能有效防止由于體液潴留而引起的體重增加。

其實(shí)，復(fù)方口服避孕藥是個(gè)神奇的藥物。服藥后可以降低卵巢癌及子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，服用時(shí)間越長(zhǎng)，卵巢癌及子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)越低。即使停用多年后，預(yù)防卵巢癌及子宮內(nèi)膜癌的保護(hù)作用仍持續(xù)存在。還能降低結(jié)直腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)15%左右。服用復(fù)方口服避孕藥期間妊娠，或妊娠期間誤服了復(fù)方口服避孕藥，不會(huì)增加胎兒先天畸形的風(fēng)險(xiǎn)。而且，復(fù)方口服避孕藥對(duì)生育的影響是可逆的，停藥后即可恢復(fù)生理周期和生育力，對(duì)妊娠無(wú)影響。因此，停藥后即可妊娠，無(wú)須等待3～6個(gè)月。

復(fù)方口服避孕藥還可“跨界”治療多種婦科疾病，比如經(jīng)前期綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、痛經(jīng)等。國(guó)外的臨床指南也推薦使用復(fù)方口服避孕藥1～2年，治療多毛癥。更有意思的是，所有類型的復(fù)方口服避孕藥對(duì)痤瘡均有一定的治療作用，但一般要求皮損完全控制后，鞏固1～2個(gè)月再停藥。