小兒疝氣切莫大意

安濤

小兒疝氣俗稱“脫腸”或“小氣腸”。若孩子下腹鼓起一個包，家長們就異常的焦急。假若是男孩子陰囊嚴重腫大的話，就焦慮會不會影響發(fā)育？是否需要治療？什么時候治療？疝氣是否只有手術(shù)治療一個辦法？對于家長們這許多疑問，讓我們來科普一下吧！

小兒疝氣咋回事

小兒疝氣是腹內(nèi)壓增高導(dǎo)致。主要有內(nèi)外兩個因素。內(nèi)因是胚胎時男性的兩個睪丸是長在。腎臟下方，發(fā)育過程中逐漸下移，到出生的時候才進入陰囊。進入陰囊過程中會留下一個腔隙，在醫(yī)學(xué)上稱之為“鞘狀突”間隙。大部分小兒在出生時鞘狀突就會閉合，少部分小兒未完全閉合，因與腹腔相通，就形成了先天性疝。女孩是在子宮圓韌帶通過的位置發(fā)生閉合性障礙，導(dǎo)致疝氣。外因是孩子出生時臍帶剪的不夠好，愈后會留下薄弱點，或腸管組織通過腹壁肌較薄弱地方突起，形成疝氣。

小兒肚臍和腹股溝是腹壁肌相對比較薄弱的地方，因而容易發(fā)生疝氣，分別稱之為臍疝和腹股溝疝。臨床以腹股溝疝最為常見。男孩發(fā)病率是女孩的10倍，右側(cè)發(fā)病則是左側(cè)2～3倍，大部分為單側(cè)，雙側(cè)比較少見。

小兒疝氣的癥狀

1.疝氣可發(fā)于出生不久的嬰兒，有的會在半年后發(fā)生。通常是在用力的時候，如哭鬧、劇烈運動、大便干結(jié)時，腹股溝或陰囊異常突起明顯，平躺或睡覺時會消失。若用手按摩輕推，可使腫塊消失。

2.疝氣一旦無法回納腹內(nèi)，則會出現(xiàn)腹疼，繼而哭鬧不止，發(fā)燒、嘔吐、煩躁不安，因消化受阻而腹脹，進而出現(xiàn)脫水或休克。

3.因腫物嵌頓而不能回納腹腔，腹股溝或陰囊部位觸痛明顯，可見腫物呈橢圓形，質(zhì)地較硬，腫塊部位皮膚紅腫。也可以用手電筒觀察，腫脹物透光不明顯，應(yīng)考慮疝氣;若明顯，可能是鞘膜積液。最好做B超鑒別，防止漏診其他疾病。

小兒疝氣的危害

1.小兒腹股溝疝氣出現(xiàn)嵌頓，對消化系統(tǒng)有嚴重影響。腹部腫脹下墜形成便秘，疼痛難忍，導(dǎo)致小兒體質(zhì)下降等。

2.腹股溝和泌尿生殖系統(tǒng)相隔很近，腹股溝腫脹的擠壓下有礙生殖系統(tǒng)的正常發(fā)育。

3.疝氣若長期回納困難，疝囊內(nèi)的腸管或者大網(wǎng)膜容易引起炎癥或嵌頓導(dǎo)致腸梗阻、腸管組織壞死等并發(fā)癥。

小兒疝氣怎樣治療

1.直徑小于1.5厘米臍疝，很少發(fā)生嵌頓，可佩帶彈性腹帶防止過度膨出癥狀，大多孩子都能隨著腹壁肌發(fā)育能自行自愈。

2.若患兒在2歲以內(nèi)小型疝氣，可以進行保守治療;若發(fā)生嵌頓現(xiàn)象，可根據(jù)具體情況選擇手術(shù)治療。患兒已滿2歲并未痊愈，則要進行手術(shù)治療。

3.患兒在平時生活中應(yīng)保持大小便暢通，避免劇烈運動，減少患兒哭鬧、咳嗽、噴嚏、便秘等用力。若腫脹突起，盡量讓患兒平躺。用手輔助輕推輕按腫塊，使脫出的小腸被回納腹腔內(nèi)。切記疝氣不能盲目地一哭即推，或用力過度。因為小孩腹壁比較薄弱，過于用力可引起小腸破裂，導(dǎo)致腹腔感染。

4.脫入疝囊的小腸過多或時間過長。會導(dǎo)致疝囊頸部緊縮，無法使小腸回納腹內(nèi)或逐漸形成嵌疝，形成組織水腫，腸道梗阻。小腸一旦被嵌頓，其血液供應(yīng)受到影響，可能會導(dǎo)致組織壞死或腸穿孔，伴隨嘔吐、哭鬧不止。倘若不及時處理可能危及生命，應(yīng)盡早治療。

小兒疝氣術(shù)后怎么護理

小兒疝氣手術(shù)比較快，一般當天就可以出院。術(shù)后一定要保護好傷口，覆蓋在傷口上面的紗布要避免孩子抓掉或脫落，避免孩子大小糞便污染手術(shù)傷口部位，造成傷口感染或化膿?；純核X時應(yīng)當側(cè)睡，左側(cè)手術(shù)右臥，右側(cè)手術(shù)左臥。選用較寬松柔軟的尿布或尿布兜，應(yīng)當把傷口處的紗布露在外面。術(shù)后陰囊部位會有不同程度的腫脹，應(yīng)避免擠壓。一般在2～3天腫脹會消退，如果3天后腫脹發(fā)硬或不消，就有可能有淤血，及時請醫(yī)師檢查處理。在家中洗澡時用濕毛巾擦拭，避免接觸傷口。一周后復(fù)診檢視恢復(fù)情況，醫(yī)生確認傷口無礙時才可以淋浴或盆浴。