動(dòng)態(tài)腦電圖在認(rèn)知障礙診斷中的應(yīng)用價(jià)值

李 晶

（北京市豐臺(tái)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 北京 100072）

近年來(lái)研究表明[1]，目前常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病是癡呆，患病后常有語(yǔ)言表達(dá)不清、記憶力衰退等癥狀表現(xiàn)，隨著我國(guó)老齡化加劇、此病已成為重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題，具較高的患病率、致殘率，危害性較強(qiáng)、難治愈，嚴(yán)重影響居民正常生活。有文獻(xiàn)指出[2]，引起癡呆的獨(dú)立危險(xiǎn)因素為認(rèn)知障礙，其是介于正常、癡呆之間的認(rèn)知功能損害，是人體正常衰老的中期過(guò)程、但并未達(dá)到癡呆地步，經(jīng)流行病學(xué)顯示[3]，約有25%認(rèn)知障礙患者可能發(fā)展為老年癡呆，給家庭帶來(lái)精神、心理負(fù)擔(dān)，影響正常生活，因此盡早如何制定診斷方式、成為神經(jīng)系統(tǒng)領(lǐng)域亟待解決的要點(diǎn)?？壮t[4]證實(shí)，臨床尚無(wú)診斷認(rèn)知障礙的特異性標(biāo)志物，僅借助動(dòng)態(tài)腦電圖觀察腦電波分布、變化情況，切實(shí)觀察認(rèn)知功能，繼而盡早做好預(yù)防、治療對(duì)策，對(duì)改善患者預(yù)后有積極意義，鑒于此，本文選取本院2019年1月—2020年12月收治50例認(rèn)知障礙患者為科研組，同時(shí)期來(lái)院的50位健康體檢者作為對(duì)照組，分析認(rèn)知障礙患者采用動(dòng)態(tài)腦電圖診斷的價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧研究，樣本取自本院2019年1月—2020年12月收治50例認(rèn)知障礙患者為科研組，男女比例27:23，年齡41～64歲，均值（52.41±2.35）歲；BMI值19～26 kg/m2，均值（23.42±0.61）kg/m2；文化程度:初高中18例，大專(zhuān)14例，本科及以上18例；另?yè)袢⊥谑罩蔚?0名健康體檢者為參照組，男女比例26:24，年齡42～65歲，均值（52.53±2.46）歲；BMI值18～25 kg/m2，均值（23.14±0.58）kg/m2；文化程度：初高中18例，大專(zhuān)14例，本科及以上18例。P＞0.05、可比較。患者知情同意并簽字。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①與認(rèn)知障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；②發(fā)病時(shí)間＜2年、未曾用藥；③積極配合檢查、可按指令進(jìn)行睜閉眼；④經(jīng)頭顱CT檢查為缺血病灶；⑤年齡范圍40～65歲；⑥可獨(dú)立溝通；⑦臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①代謝性腦?。虎冢?月內(nèi)出現(xiàn)急性腦血管病事件；③＜6月內(nèi)發(fā)生顱內(nèi)感染；④重要臟器功能衰竭；⑤檢測(cè)時(shí)發(fā)生低血糖影響最終結(jié)果；⑥伴癲癇、睡眠障礙；⑦檢查禁忌、既往精神病史；⑧中途退出研究。

1.2 方法

研究對(duì)象均行動(dòng)態(tài)腦電圖診斷，涉及儀器為尼高力32通道常規(guī)腦電圖儀，按照國(guó)際10～20系統(tǒng)放置頭皮電極，設(shè)置相關(guān)參數(shù)，高頻濾波為30 Hz、低頻濾波為0.3 Hz，頭皮電阻＜20 KQ，采樣頻率設(shè)置為200 Hz，以?xún)蓚?cè)耳垂電極作參照、采用雙極導(dǎo)聯(lián)描記，在研究對(duì)象安靜、閉目前提下予以持續(xù)檢測(cè)＞15 min，記錄好腦電信號(hào)，去除干擾腦電信號(hào)結(jié)果的偽跡后，再次實(shí)行濾波處理、對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算，詳細(xì)記錄最終結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）認(rèn)知功能：參考“簡(jiǎn)明精神狀態(tài)檢查量表[5]（MMSE）”，涉及記憶力、定向力、計(jì)算力及語(yǔ)言能力等內(nèi)容，各維度總分6分；參考“蒙特利爾認(rèn)知功能評(píng)估量表[6]（MOCA）”，涉及執(zhí)行能力、注意力、抽象思維及延遲回憶等，各維度總分4分，上述2種量表均是得分越高、認(rèn)知功能更顯著。

（2）腦電圖結(jié)果：比較兩組腦電圖結(jié)果，統(tǒng)計(jì)記錄兩組正常（α波規(guī)則、穩(wěn)定，調(diào)節(jié)良好，額區(qū)或顳區(qū)無(wú)高波幅β波出現(xiàn)）、輕度異常（α波不規(guī)則、不穩(wěn)定，調(diào)節(jié)差，同一導(dǎo)聯(lián)上頻差＞1 Hz，額區(qū)或顳區(qū)有高波幅β波出現(xiàn)）、中度異常（α活動(dòng)頻率減慢為7 Hz，明顯不對(duì)稱(chēng)）及重度異常（慢波間為高電壓β活動(dòng)、自發(fā)出現(xiàn)高波幅棘波）的例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)經(jīng)Excel表整理，SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料構(gòu)成比[n（%）]表示，χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)P=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組MMSE評(píng)分

與參照組比較，科研組MMSE評(píng)分更低（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組MMSE評(píng)分比較（，分）

表1 兩組MMSE評(píng)分比較（，分）

組別 例數(shù) 記憶力 定向力 計(jì)算力 語(yǔ)言能力科研組 50 3.75±0.21 4.32±0.26 4.19±0.35 4.21±0.29參照組 50 5.61±0.34 5.72±0.21 5.58±0.32 5.42±0.21 t 32.9113 29.6200 20.7255 23.8960 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組MOCA評(píng)分

與參照組比較，科研組MOCA評(píng)分更低（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組MOCA比較（，分）

表2 兩組MOCA比較（，分）

組別 例數(shù) 執(zhí)行能力 注意力 抽象思維 延遲回憶科研組 50 2.71±0.262.62±0.172.57±0.14 2.45±0.18參照組 50 3.28±0.393.68±0.313.74±0.22 3.58±0.24 t 8.5989 21.2000 31.7260 26.6343 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 診斷結(jié)果

科研組腦電異常有24例，發(fā)生率為48.00%；參照組腦電異常有14例，發(fā)生率為28.00%，與參照組比較，科研組腦電異常發(fā)生率更高（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 診斷結(jié)果比較[n（%）]

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)[7]，認(rèn)知障礙是指：認(rèn)知功能中有一項(xiàng)或多項(xiàng)受損，其處在正常衰老、癡呆之間，屬認(rèn)知障礙綜合征，若人體在認(rèn)知領(lǐng)域，出現(xiàn)＞2項(xiàng)受累情況，對(duì)個(gè)體日常、社會(huì)功能造成影響時(shí)，則表示疾病已發(fā)展為癡呆，因此盡早做好預(yù)防、延緩有積極作用。有文獻(xiàn)報(bào)道[8]，動(dòng)態(tài)腦電圖診斷認(rèn)知障礙可盡早明確病情，其屬新型診斷方式，借助計(jì)算機(jī)軟件可量化分析原始腦電圖，具操作便捷、無(wú)創(chuàng)及結(jié)果簡(jiǎn)單易懂優(yōu)勢(shì)，具體操作前嚴(yán)格控制電極放置、監(jiān)測(cè)環(huán)境等，僅根據(jù)原始腦電圖分析結(jié)果，剔除外界因素的干擾，保證診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性。

其次，認(rèn)知障礙患者行動(dòng)態(tài)腦電圖診斷時(shí)，腦電信號(hào)可對(duì)突觸電位變化直觀反映，若機(jī)體神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿功能降低、易對(duì)突觸電位的正常傳遞造成影響，腦電圖表現(xiàn)為慢波增加、α波減少的情況[9]。另外，老年癡呆的病理基礎(chǔ)為乙酰膽堿功能障礙，借助腦電圖觀察時(shí)，可將α波減少作為特征性表現(xiàn)，繼而為盡早確診認(rèn)知障礙提供重要的參考數(shù)據(jù)，因此借助動(dòng)態(tài)腦電圖診斷認(rèn)知障礙，可對(duì)人體腦波變化直觀反映，若患者腦區(qū)復(fù)雜程度下降、提示患者向癡呆方向發(fā)展，需盡早提供對(duì)癥預(yù)防、治療對(duì)策，對(duì)改善預(yù)后效果有積極作用，具有實(shí)踐價(jià)值。

本研究示：①與參照組比較，科研組MMSE評(píng)分、MOCA評(píng)分更低（P＜0.05），表明動(dòng)態(tài)腦電圖行對(duì)癥診斷時(shí)，借助MMSE、MOCA量表評(píng)估認(rèn)知功能，具有操作簡(jiǎn)便、結(jié)果準(zhǔn)確等優(yōu)勢(shì)，可對(duì)自身認(rèn)知程度直觀反映，具較高信度及檢驗(yàn)效度，應(yīng)用廣泛；②科研組腦電異常發(fā)生率（48.00%）高于參照組（28.00%）（P＜0.05），說(shuō)明本文與高利[10]文獻(xiàn)相似，因此動(dòng)態(tài)腦電圖評(píng)估認(rèn)知障礙有可行意義，其中認(rèn)知異常者呈局灶性慢波，以額顳葉為主、呈相對(duì)特異性，具有較高診斷價(jià)值。

綜上所述，認(rèn)知障礙患者行動(dòng)態(tài)腦電圖診斷可輔助識(shí)別認(rèn)知功能，具操作簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)及費(fèi)用低等優(yōu)勢(shì)，可為疾病治療提供參考數(shù)據(jù)、值得推廣應(yīng)用。