平肝潛陽方治療早中期原發(fā)性高血壓病肝陽上亢型的安全性及有效性分析

楊厚銀

（貴州省福泉市中醫(yī)醫(yī)院，貴州 福泉 550500）

0 引言

高血壓屬于常見的一種基礎性慢性疾病，以血壓升高為主要表現(xiàn)，在中老年群體中具有較高發(fā)病率。高血壓疾病作為一種慢性終身性疾病，若血壓水平長期控制效果不理想，極有可能會導致患者進一步發(fā)生各種心、腦、腎功能疾病，對其身心健康以及生活質(zhì)量帶來嚴重影響[1]。藥物治療為高血壓常見的主要治療方式，其中苯磺酸左旋氨氯地平片為臨床常見降壓藥物，降壓效果確切，但是與此同時，長期服用容易導致患者發(fā)生各種不良反應[2]。中醫(yī)醫(yī)學作為我國傳統(tǒng)醫(yī)學，其近幾年在各種疾病治療中發(fā)揮著越來越大的作用。為進一步探討在中期原發(fā)性高血壓病肝陽上亢型患者的臨床治療中，平肝潛陽方治療的安全性以及有效性，本次研究將2017年9月至2019年9月收治的100例在我院接受治療的早中期原發(fā)性高血壓病肝陽上亢型患者作為研究觀察對象，現(xiàn)將詳細研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。經(jīng)我院倫理委員會審核批準，通過計算機隨機表數(shù)字法將2017年9月至2019年9月收治的100例在我院接受治療的早中期原發(fā)性高血壓病肝陽上亢型患者隨機分為常規(guī)組和觀察組。常規(guī)組50例患者，其中男性21例，女性29例；早期23例，中期27例；年齡及病程均值分別為（59.56±4.85）歲和（1.12±0.25）年。觀察組50例患者，其中男性23例，女性27例；早期24例，中期26例；年齡及病程均值分別為（59.53±4.87）歲和（1.14±0.21）年。納入標準：①符合中醫(yī)學中關于肝陽上亢型高血壓病相關診斷標準[3]的患者；②符合《中國高血壓防治指南》中關于早中期原發(fā)性高血壓病相關診斷標準[4]的患者；③簽署知情同意書的患者；④臨床資料完整的患者。排除標準：①繼發(fā)性高血壓患者；②藥物過敏患者；③肝腎功能嚴重障礙患者；④中途退出研究的患者。兩組患者的基線資料比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行對比研究。

1.2 方法。常規(guī)組患者按照常規(guī)西醫(yī)治療方法進行治療，選擇苯磺酸左旋氨氯地平片（生產(chǎn)企業(yè)：先聲藥業(yè)有限公司；批準文號：國藥準字H20093088；藥品規(guī)格：2.5 mg×28片/盒）作為其治療藥物，每天口服2.5 mg，一天一次。服用14 d后如果舒張壓依舊高于上限，則將劑量調(diào)整至5 mg，一天一次，如果血壓控制效果依舊欠佳，可以根據(jù)患者實際情況聯(lián)用其他作用機制的降壓藥物治療，治療六個月后評價療效。觀察組患者在常規(guī)組治療基礎上，再以平肝潛陽方治療，具體藥方組成為：天麻10 g、鉤藤15 g后下、石決明30 g先煎、桑寄生15 g、牛膝15 g、夏枯草15 g、黃芩10 g、梔子10 g、石菖蒲10 g、茯神15 g、生地20 g、麥冬15 g。上方用800 mL水煎為250 mL，溫服，每日一劑，治療六個月后評價療效。

1.3 觀察指標。①觀察兩組患者治療前后的收縮壓水平和舒張壓水平變化。②觀察記錄兩組患者治療期間的不良反應發(fā)生情況，以評估其治療安全性。③觀察兩組患者的治療效果，其中患者治療后的頭暈以及頭痛等臨床癥狀全部消失，舒張壓較治療前下降幅度至少超過20 mmHg視為治療顯效；患者治療后的頭暈以及頭痛等臨床癥狀顯著改善，舒張壓較治療前下降幅度范圍在10～20 mmHg之間視為治療有效；若達不到上述標準則視為治療無效。總治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）÷總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析。通過統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0對本次研究所得數(shù)據(jù)進行分析整理，計量資料表示方法為（±s），檢驗方法為t檢驗，計數(shù)資料表示方法為[n（%）]，檢驗方法為χ2檢驗，結(jié)果以P＜0.05說明組間數(shù)據(jù)差異形成統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 組間治療前后的收縮壓以及舒張壓水平比較。如表1所示，兩組患者在治療前的收縮壓以及舒張壓水平比較上，組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），在治療后存在顯著差異，具體表現(xiàn)為觀察組的收縮壓以及舒張壓水平顯著低于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 組間治療前后的收縮壓以及舒張壓水平比較（±s）

表1 組間治療前后的收縮壓以及舒張壓水平比較（±s）

分組 例數(shù) 收縮壓 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后常規(guī)組 50 162.87±15.44 138.62±13.95 95.82±5.11 87.01±4.35觀察組 50 162.85±16.72 131.78±12.23 95.79±5.15 82.52±3.27 t - 0.006 2.607 0.029 5.834 P - 0.995 0.011 0.977 0.000

2.2 組間治療安全性比較。如表2所示，兩組患者在治療安全性方面，觀察組治療期間的不良反應發(fā)生率顯著低于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 組間治療安全性比較[n（%）]

2.3 組間治療效果比較。如表3所示，兩組患者在治療效果方面，觀察組治療總有效率顯著高于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表3 組間治療效果比較[n（%）]

3 討論

近幾年隨著我國老齡化進程的不斷推進以及人們生活飲食習慣的改變等，原發(fā)性高血壓患者數(shù)量在不斷上升，且朝著越來越年輕化的趨勢發(fā)展。原發(fā)性高血壓疾病的發(fā)生可受較多因素影響，例如飲食因素、精神因素以及運動因素等，發(fā)病后需要及時治療，以防止病情進一步累及神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)以及心血管系統(tǒng)等功能的損害[4]。對于原發(fā)性高血壓患者，藥物治療為常見治療方式，其中左旋氨氯地平為臨床常見降壓藥物，其屬于第三代二氫吡啶類鈣離子通道拮抗劑，不僅降壓效果良好，且對血管平滑肌具有更大的選擇性，能夠有效改善患者想心肌供氧[5]。但是也有研究指出，長期采用單一的左旋氨氯地平治療，容易導致患者發(fā)生各種不良反應，其治療安全性欠佳[6]。

早中醫(yī)學理論中，高血壓屬于“頭痛”以及“眩暈”等范疇，其發(fā)病機制主要為肝陽上亢以及肝腎陰虛，在臨床治療上應該注重隨證從肝論治，重在平肝潛陽為法[7]。平肝潛陽方中，主要藥物為天、鉤藤、石決明、桑寄生以及牛膝等，其中天麻、鉤藤平肝熄風，石決明鎮(zhèn)肝潛陽，桑寄生補益肝腎，川牛膝引血下行，夏枯草、黃芩、梔子清肝瀉火，石菖蒲開竅寧神、化濕和胃，茯神寧心安神，生地、麥冬清熱生津、潤腸通便，諸要合用具有良好的清熱潛陽，平肝熄風的作用[8]。本次研究結(jié)果顯示，兩組患者在治療后，其血壓水平存在顯著差異，具體表現(xiàn)為觀察組的收縮壓以及舒張壓水平顯著低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明平肝潛陽方在早中期原發(fā)性高血壓病肝陽上亢型患者的臨床治療中，療效理想，可以顯著改善患者的血壓水平。在治療安全性方面，觀察組治療期間的不良反應發(fā)生率顯著低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明平肝潛陽方可以進一步降低患者治療期間不良反應的發(fā)生，具有良好的治療安全性。除此之外，在治療效果方面，常規(guī)組患者的總治療有效率為76.00%，而觀察組患者的總治療有效率顯著更高，為92.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示平肝潛陽方可以進一步提高早中期原發(fā)性高血壓病肝陽上亢型患者的臨床治療效果。

綜上所述，在早中期原發(fā)性高血壓病肝陽上亢型患者的臨床治療中，平肝潛陽方具有良好的治療應用價值，治療效果良好，降壓效果理想且不良反應少，可以顯著提高患者的治療安全性以及有效性。