曾惠友,湯曉英,李希如
(佛山市南海區(qū)第六人民醫(yī)院,廣東 佛山 528248)
兒童齲齒是指乳牙出現(xiàn)齲壞或者年輕恒牙出現(xiàn)齲壞的現(xiàn)象,齲齒的病變發(fā)生過程較為緩慢,主要變現(xiàn)為牙冠齲壞處色澤灰黯,牙面上不光滑,容易有牙垢堆積在此[1]。在齲齒發(fā)生的初期,患者并不會(huì)感到疼痛,當(dāng)齲洞侵蝕到牙本質(zhì)后,在患者進(jìn)食較熱、較冷、較酸等刺激性食物時(shí)會(huì)出現(xiàn)疼痛。許多家長錯(cuò)誤地認(rèn)為兒童的乳牙遲早要替換,乳牙齲壞可以等待換牙,或者是不治療。如果乳牙齲壞,兒童的咀嚼功能會(huì)受到影響,也會(huì)影響到頜骨的發(fā)育。而且乳牙齲壞極易感染下方的繼承恒牙,部分兒童的牙齒有的可能是已經(jīng)萌出的第一恒牙,即并非所有的牙齒都是乳牙[2]。因此,兒童齲齒應(yīng)當(dāng)及時(shí)得到治療。傳統(tǒng)的高速牙鉆機(jī)械去腐技術(shù)容易給患者造成劇烈的疼痛感,患兒耐受性低,難以進(jìn)行良好的配合,延誤治療,無法獲得理想的療效。微創(chuàng)去腐技術(shù)治療疼痛程度低,療效更為理想。本文將對(duì)兒童齲齒采用微創(chuàng)去腐技術(shù)治療對(duì)治療效果與疼痛程度的影響進(jìn)行探究,具體內(nèi)容如下。
1.1 一般資料。此次研究的對(duì)象均選自于我院收治的齲齒患兒,患兒總數(shù)為114例,均在2018年10月至2020年2月到我院治療。將入選的患兒隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組,兩組各有57例患兒。研究組中有男31例,女26例,年齡范圍在5~11歲,平均(8.05±1.83)歲;患牙67顆。對(duì)照組中有男33例,女24例,年齡范圍在5~11歲,平均(8.12±1.85)歲;患牙64顆。對(duì)比兩組患兒的性別比例、年齡、患牙數(shù)量,組間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),兩組之間具備可比性。
1.2 方法。研究組采用微創(chuàng)去腐技術(shù)治療。手術(shù)前,進(jìn)行常規(guī)齲洞隔濕處理,在齲洞的表面涂抹適量的伢典凝膠,促使齲洞內(nèi)的壞組織軟化,約涂抹后30秒可完全軟化,使用專用的工具將齲壞組織刮除,在進(jìn)行刮除時(shí),操作人員注意保持輕柔緩慢的動(dòng)作。在剛開始進(jìn)行刮除時(shí),凝膠相對(duì)較為干凈,后續(xù)凝膠會(huì)被刮除下的齲壞組織污染,使用棉簽清除齲洞內(nèi)的殘?jiān)?,再次涂抹伢典凝膠,并重復(fù)上述操作,指導(dǎo)齲壞組織被徹底刮除干凈,并將殘留的凝膠沖洗干凈。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的高速牙鉆機(jī)械去腐技術(shù)治療。使用高速車針將患兒齲齒齲洞中的齲壞組織進(jìn)行磨除,做好預(yù)先擴(kuò)張工作,并制備洞型。觀察是否將齲壞組織清除干凈,將尖銳的探針探入齲洞內(nèi),如果探針無法刺入牙本質(zhì),并且發(fā)生了搔刮聲,不具有反彈感,則表示齲壞組織被徹底去除,最后進(jìn)行沖洗。兩組去腐后的操作均一致,均進(jìn)行隔濕干燥齲洞處理,將聚羥酸鋅水門汀進(jìn)行墊底處理,采用光固化瓷化樹脂對(duì)齲齒進(jìn)行填充和拋光處理。
1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)兩組患兒的單牙治療所用時(shí)間、疼痛程度和遠(yuǎn)期療效進(jìn)行觀察、統(tǒng)計(jì)和對(duì)比。疼痛程度:在治療過程中,患兒為感覺到疼痛,并且能夠積極地配合,為無痛;在治療過程中,患兒出現(xiàn)輕度疼痛,但是能夠堅(jiān)持配合完成治療,為輕度疼痛;在治療過程中,患兒出現(xiàn)較為強(qiáng)烈的疼痛,難以繼續(xù)進(jìn)行治療,為劇烈疼痛[3]。遠(yuǎn)期療效:在治療后6個(gè)月進(jìn)行評(píng)定,對(duì)比兩組患兒填充物是否完好、是否出現(xiàn)繼發(fā)齲、是否發(fā)生牙髓炎。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。用SPSS 23.0分析,計(jì)量資料以(±s)表示,經(jīng)t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗(yàn),以(%)表示,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。
2.1 對(duì)比兩組患兒的單牙治療所用時(shí)間。結(jié)果顯示,研究組與對(duì)照組的單牙治療所用時(shí)間分別為(7.26±1.39)分鐘和(11.18±1.65)分鐘,研究組的單牙治療所用時(shí)間明顯短于對(duì)照組(t=13.718,P<0.05)
2.2 對(duì)比兩組患兒的疼痛程度。結(jié)果顯示,研究組患兒的無痛和輕度疼痛率均高于對(duì)照組(P<0.05),劇烈疼痛率低于對(duì)照組(P<0.05),見表1。
表1 對(duì)比兩組患兒的疼痛程度[n(%)]
2.3 對(duì)比兩組患兒的遠(yuǎn)期療效。結(jié)果顯示,研究組患在治療后6 個(gè)月,填充物完好率高于對(duì)照組(P<0.05),繼發(fā)齲和牙髓炎的發(fā)生率均低于對(duì)照組(P<0.05),見表2。
表2 對(duì)比兩組患兒的遠(yuǎn)期療效[n(%)]
齲齒是臨床上比較常見的一種口腔疾病,尤其在兒童人群中較為常見。齲齒的出現(xiàn)對(duì)患兒的口腔健康造成了嚴(yán)重影響,甚至影響患兒的正常咀嚼能力[4]。在臨床上,傳統(tǒng)的高速牙鉆機(jī)械去腐技術(shù)治療具有一定療效,但是該種治療方式容易去除過度,對(duì)患兒的健康牙體組織造成損傷,導(dǎo)致牙體變薄,容易破碎。并且牙齦裸露在外,容易造成醫(yī)源性感染,進(jìn)而引發(fā)牙髓炎,影響到患兒口腔健康[5]。并且機(jī)械去腐治療有較大的噪音,對(duì)患兒的心理情緒產(chǎn)生不良刺激,導(dǎo)致患兒易出現(xiàn)恐慌、緊張等情緒,造成患兒依從性差,影響最終的療效[6]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步,微創(chuàng)去腐技術(shù)在兒童齲齒的治療中得到了重用。
在此次研究中,與接受傳統(tǒng)的高速牙鉆機(jī)械去腐技術(shù)治療的患兒相比,接受微創(chuàng)去腐技術(shù)治療的患兒,其無痛和輕度疼痛率更多,表明其疼痛程度更低;并且在治療后6個(gè)月,填充物完好率更高,繼發(fā)齲和牙髓炎發(fā)生率更低,表明微創(chuàng)去腐技術(shù)的療效比傳統(tǒng)高速牙鉆機(jī)械去腐技術(shù)更為理想,尤其是遠(yuǎn)期療效。在微創(chuàng)去腐治療中,用到了伢典凝膠,是利用活性凝膠的成分,包括氨基酸和染色劑等,將齲齒中齲壞組織進(jìn)行軟化,該凝膠呈堿性,與齲洞中的酸性物質(zhì)發(fā)生中和反應(yīng),能夠?qū)x壞較深部位的牙髓組織產(chǎn)生保護(hù)作用,并且對(duì)正常的牙本質(zhì)不會(huì)產(chǎn)生化學(xué)作用[7]。因此在微創(chuàng)去腐技術(shù)治療中,僅將齲壞組織去除,并不會(huì)影響正常的牙本質(zhì)。微創(chuàng)去腐技術(shù)治療操作簡便,操作時(shí)動(dòng)作輕柔,疼痛感輕,并且磨牙聲音小,對(duì)患兒的心理情緒影響較小,患兒能夠積極配合。相比于機(jī)械去腐技術(shù)治療,微創(chuàng)去腐技術(shù)治療具有更高的精確性與選擇性,能夠徹底清除齲壞組織,治療中能有效避免患兒吸入粉塵[8]。
綜上所述,采用微創(chuàng)去腐技術(shù)治療兒童齲齒,能有效去除患兒齲齒上齲壞組織,并且治療過程中的疼痛程度較低,遠(yuǎn)期效果顯著,該治療方式具有較高的可行性。