腰椎間盤突出MRI與CT診斷的應(yīng)用的價值及準確性分析

劉 波

（南京鼓樓醫(yī)院集團宿遷市人民醫(yī)院〈徐州醫(yī)科大學附屬宿遷醫(yī)院〉 影像科 江蘇 宿遷 223800）

腰椎間盤突出屬于臨床中常見的一種疾病，此類疾病主要好發(fā)于20～50歲人群中，并且在男性中的發(fā)病率要高于女性患者，此類疾病的主要特點是下肢出現(xiàn)異常麻木，且有明顯腰痛的情況，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[1]。因此，早診斷、早治療對于腰椎間盤突出患者具有有利影響，同時更有利于提高此類患者手術(shù)成功率。近幾年，隨著我國影像學技術(shù)的不斷進步，磁共振成像（MRI）以及電子計算機斷層掃描（CT）診斷技術(shù)被逐漸應(yīng)用于骨科疾病的診斷中[2]。有研究稱[3]，MRI與CT診斷價值均高。本次研究為了進一步探討MRI與CT診斷技術(shù)用于腰椎間盤突出患者中，選取62例腰椎間盤突出患者作為研究對象，主要內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月—2019年7月在我院就診的腰椎間盤突出患者62例，根據(jù)隨機數(shù)字表法分對照組和觀察組，均31例。觀察組：年齡35～70歲，平均（52.25±2.51）歲，病程0.5～6年，平均病程（3.24±1.36）年；對照組：年齡35～70歲，平均（52.26±2.31）歲，病程0.5～6年，平均病程（3.25±1.41）d。兩組一般資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準

納入標準：所有患者均符合腰椎間盤突出的診斷標準；心、肺等臟器功能正常者；所有患者均同意參加本次研究。

排除標準：心、肺等臟器功能障礙者；意識障礙者；無法耐受MRI以及CT檢查者；不符合納入標準者。

1.3 方法

對照組患者采用CT檢查。囑咐患者選取仰臥位姿勢，在進行定位操作，注意CT機設(shè)置的參數(shù)分別為電壓120 kV，電流為150 mA，層距設(shè)置為1 mm，層厚設(shè)置為3 mm。常規(guī)操作掃描患者腰部L3、L4～L5以及S1位置處的椎間盤，每個間隙位置均要掃描3次以上，與此同時，仔細觀察患者腰椎間盤的形態(tài)以及大小變化等。

觀察組患者采用MRI檢查。囑咐患者選取仰臥位姿勢，儀器項目設(shè)置為橫軸面T2W1以及矢狀面T1W1和T2W1，注意觀察患者椎間盤分別在橫軸面以及矢狀面的情況。

1.4 觀察指標

分別觀察兩組患者診斷準確率，以及腰椎間盤突出征象的診斷情況等。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計軟件進行整理，計數(shù)資料（%）表示，組間χ2檢驗；計量資料（）表示，組間t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者診斷準確率比較

觀察組診斷的總準確率87.10%顯著高于對照組診斷的總準確率58.06%，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=6.565，P=0.010）。其中觀察組椎間盤膨出、椎間盤突出的診斷準確率均達到90%。見表1。

表1 兩組患者診斷準確率比較[n（%）]

2.2 兩組患者腰椎間盤突出征象的診斷情況比較

在鈣化、積氣方面，觀察組腰椎間盤突出征象檢出率要顯著低于對照組（P＜0.05）；另外在椎間盤變性、硬膜囊受壓、脊髓變性方面，觀察組腰椎間盤突出征象檢出率要顯著高于對照組（P＜0.05）。另外在神經(jīng)根受壓方面比較，差異不顯著（P＞0.05）。見表2、圖1。

表2 兩組患者腰椎間盤突出征象的診斷情況比較[n（%）]

圖1 兩種影像學技術(shù)的檢查圖像

3 討論

近幾年，隨著我國經(jīng)濟不斷發(fā)展，人們的生活習慣以及飲食習慣等也在發(fā)生變化，一定程度上使得腰椎間盤突出疾病的發(fā)生率逐漸呈現(xiàn)上升趨勢[4]。腰椎間盤突出疾病的種類比較多，此類患者能夠明顯感覺到軀體存在疼痛癥狀，并且患者的活動范圍也存在一定的限制，一定程度上嚴重影響患者的生活質(zhì)量[5]。盡早發(fā)現(xiàn)、盡早診斷此類疾病是治療腰椎間盤突出癥的關(guān)鍵，主要根據(jù)診斷的結(jié)果再選取合適的治療方式。由此，選取診斷價值高的方法對于高效治療腰椎間盤突出患者具有極其重要的意義。

本次研究結(jié)果顯示，以手術(shù)診斷結(jié)果為金標準，觀察組椎間盤突出的診斷準確率明顯高于對照組，另外觀察組腰椎間盤突出征象檢出率也顯著高于對照組，但是在鈣化、積氣方面，觀察組診斷檢出率低，提示MRI檢查腰椎間盤突出診斷價值較高，但是對于鈣化、積氣，CT診斷價值更高。CT檢查主要通過X線掃描機體信息，并經(jīng)過計算機的處理以后，從而發(fā)揮檢查的目的，CT檢查能夠直接反映某些征象，如突出的部位對硬膜囊以及神經(jīng)根等的壓迫，CT檢查主要的優(yōu)勢在于檢查的范圍較廣，并且檢測時間較短，價格低廉等，但是CT檢查也存在一定的不足，如分辨率比較低，如對于椎間盤游離的患者，其診斷價值低，并且CT儀器存在輻射性，對人的身體健康存在隱患。近幾年，由于我國影像學技術(shù)不斷進一步，MRI檢查被廣泛應(yīng)用于多種疾病的診斷中，MRI檢查主要通過采用儀器掃描機體，能夠清楚觀察患者檢測部位情況等，進一步診斷病變情況，主要的優(yōu)勢在于偽影少，分辨軟組織能力高，并且還能夠清楚觀察結(jié)節(jié)的數(shù)目，高效獲取T1W1、T2W1成像，MRI檢查無放射性，對人體的身體健康影響小，但是MRI檢查也存在一定缺陷，如檢查的時間比較長，并且檢查費用高等。在段慶雙等人的研究中[6]，其研究結(jié)果顯示MRI檢查不僅能夠?qū)λ韬说耐怀鲆约袄w維損壞等清楚顯示，并且還能夠清楚觀察到椎間盤情況，本次研究結(jié)果與其研究結(jié)果具有一致性。

綜上所述，與CT檢查進行比較，MRI診斷腰椎間盤突出準確率更高，應(yīng)用價值更大，但是CT診斷方式也具有一定優(yōu)勢，如在鈣化、積氣等方面的診斷率較高，臨床上可以根據(jù)實際情況選取合適的診斷方式，值得推廣應(yīng)用。