磁共振與64排螺旋CT診斷膝關節(jié)外傷的效果比較

李 亮

（安徽省蒙城縣中醫(yī)院影像中心 安徽 亳州 233500）

膝關節(jié)外傷屬于多見的外傷相關疾病，膝關節(jié)外傷患者多存在膝關節(jié)相關活動以及功能受到一定限制，需予以準確診斷及盡早治療[1-2]。本文主要探索磁共振檢測方式和64排螺旋CT檢測方式在膝關節(jié)外傷患者診斷中應用獲得的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年5月—2020年6月本醫(yī)院診斷的40例膝關節(jié)外傷患者用作樣本指標調查資料，參考隨機數(shù)字表方法實行分成實驗組和參照組（分別歸入20例），同時選擇同一時期20名健康體檢人員用作正常組。正常組：平均年齡（34.75±4.24）歲。參照組：平均年齡（34.26±4.12）歲，存在韌帶受損有6例，存在骨質受損有7例，存在半月板受損有5例，存在關節(jié)積液有2例；實驗組：平均年齡（34.33±4.47）歲，存在韌帶受損有8例，存在骨質受損有7例，存在半月板受損有3例，存在關節(jié)積液有2例。比較3個組別基礎數(shù)值樣本資料，數(shù)據(jù)值指標之間存在較低差距結果（P＞0.05）。

納入標準：正常組為健康體檢人員，不存在疾??；參照組及實驗組患者經(jīng)臨床診斷存在膝關節(jié)外傷；全部納入研究的受檢人員均簽寫知情同意文書；項目研究內容得到醫(yī)學倫理會對應準許（倫理審批號：20200801）。

排除標準：不愿意加入該文研究的受檢人員；存在溝通方面異常的受檢人員；懷孕及哺乳期的受檢人員。

1.2 方法

參照組實行64排螺旋CT檢測：采取64排螺旋CT儀器實施檢測，儀器型號是GE Optima CT670，維持仰躺，伸直膝蓋位置，設定螺距值100 mm，設定掃描電壓值120 kV，設定螺旋準直值64×1.0 mm，設定掃描層厚值1 mm，得到數(shù)值予以圖像后處理操作。

正常組及實驗組都實行磁共振檢測：采取1.5T磁共振儀器實施檢測，儀器型號是西門子1.5T磁共振（SIEMENS MAGNETOM Avanto 1.5T），維持仰躺，將膝關節(jié)予以伸直且往外旋15～20°，設定DWI層厚值5.0 mm，設定層距值1.5 mm，實施冠狀面檢測、橫斷面檢測、矢狀面檢測等，得到圖像予以對應處置。

1.3 有關指標

統(tǒng)計參照組及實驗組準確檢出膝關節(jié)外傷共占百分數(shù)、韌帶受損準確檢出例數(shù)、骨質受損準確檢出例數(shù)、半月板受損準確檢出例數(shù)、關節(jié)積液準確檢出例數(shù)、韌帶受損具體分級情況、半月板受損具體分級情況，調查正常組及實驗組外傷性骨髓水腫表觀彌散系數(shù)值測定結果、生理反應性骨髓水腫表觀彌散系數(shù)值測定結果。

1.4 統(tǒng)計學分析

外傷性骨髓水腫表觀彌散系數(shù)值測定結果、生理反應性骨髓水腫表觀彌散系數(shù)值測定結果等開展t檢驗，準確檢出膝關節(jié)外傷共占百分數(shù)、韌帶受損準確檢出例數(shù)等開展χ2檢驗，指標選取SPSS 23.0核實，P＜0.05，數(shù)據(jù)值指標之間存在較高差距結果。

2 結果

2.1 準確檢出膝關節(jié)外傷共占百分數(shù)

相關指標內容檢測結果表示，實驗組準確檢出膝關節(jié)外傷共占百分數(shù)互比于參照組詳細統(tǒng)計項目樣本得以增加（P＜0.05）。見表1。

表1 準確檢出膝關節(jié)外傷共占百分數(shù)

2.2 韌帶受損準確檢出例數(shù)、骨質受損準確檢出例數(shù)、半月板受損準確檢出例數(shù)、關節(jié)積液準確檢出例數(shù)

相關指標內容檢測結果表示，實驗組韌帶受損準確檢出例數(shù)、骨質受損準確檢出例數(shù)、半月板受損準確檢出例數(shù)、關節(jié)積液準確檢出例數(shù)互比于參照組詳細統(tǒng)計項目樣本差距數(shù)據(jù)結果并不高（P＞0.05）。見表2。

表2 韌帶受損準確檢出例數(shù)、骨質受損準確檢出例數(shù)、半月板受損準確檢出例數(shù)、關節(jié)積液準確檢出例數(shù)（n）

2.3 韌帶受損具體分級情況、半月板受損具體分級情況

相關指標內容檢測結果表示，實驗組韌帶受損分級Ⅰ級例數(shù)、Ⅱ級例數(shù)、Ⅲ級例數(shù)互比于參照組詳細統(tǒng)計項目樣本差距數(shù)據(jù)結果并不高（P＞0.05），實驗組半月板受損分級Ⅰ級例數(shù)、Ⅱ級例數(shù)互比于參照組詳細統(tǒng)計項目樣本差距數(shù)據(jù)結果并不高（P＞0.05），實驗組半月板受損Ⅲ級例數(shù)互比于參照組詳細統(tǒng)計項目樣本得以減少（P＜0.05）。見表3。

表3 韌帶受損具體分級情況、半月板受損具體分級情況（n）

2.4 外傷性骨髓水腫表觀彌散系數(shù)值測定結果、生理反應性骨髓水腫表觀彌散系數(shù)值測定結果

相關指標內容檢測結果表示，實驗組外傷性骨髓水腫表觀彌散系數(shù)值測定結果、生理反應性骨髓水腫表觀彌散系數(shù)值測定結果互比于正常組詳細統(tǒng)計項目樣本得以增加（P＜0.05）。見表4。

表4 外傷性骨髓水腫表觀彌散系數(shù)值測定結果、生理反應性骨髓水腫表觀彌散系數(shù)值測定結果（）

表4 外傷性骨髓水腫表觀彌散系數(shù)值測定結果、生理反應性骨髓水腫表觀彌散系數(shù)值測定結果（）

生理反應性骨髓水腫表觀彌散系數(shù)值測定結果/×10-3mm2/s正常組 20 0.11±0.02 0.10±0.02實驗組 20 1.07±0.10 1.37±0.30 t 42.098 18.890 P 0.000 0.000組名 例數(shù)外傷性骨髓水腫表觀彌散系數(shù)值測定結果/×10-3mm2/s

3 討論

膝關節(jié)外傷患者多存在活動方面限制，其膝關節(jié)相關功能出現(xiàn)受損，干擾其日常生活及工作[3]。針對膝關節(jié)外傷患者予以治療的時候，應先明確其具體損傷位置和狀況，進而予以對應治療干預，促使其機體得以早期康復[4]。當前，針對膝關節(jié)外傷患者實施診斷的時候多予以影像學方面檢測，得到較好診斷效果[5]。

依據(jù)64排螺旋CT檢測方式能夠清楚分辨膝關節(jié)外傷患者對應骨結構，能夠呈現(xiàn)出較為微小的病變情況，不過，CT掃描相關厚度存在限制，若患者具有橫行骨折或是相對較為細的骨折線多很難將其檢出，容易發(fā)生遺漏診斷和錯誤診斷情況。磁共振檢測方式相關操作較為便捷，存在較高安全性，在膝關節(jié)外傷患者診斷中漸漸被推廣使用。文章數(shù)據(jù)指標顯示，和64排螺旋CT檢測方式比對，采取磁共振檢測方式的患者準確檢出膝關節(jié)外傷共占百分數(shù)更高一些，在韌帶受損準確檢出例數(shù)、骨質受損準確檢出例數(shù)、半月板受損準確檢出例數(shù)、關節(jié)積液準確檢出例數(shù)方面區(qū)別不大，在韌帶受損分級Ⅰ級例數(shù)、Ⅱ級例數(shù)、Ⅲ級例數(shù)及半月板受損分級Ⅰ級例數(shù)、Ⅱ級例數(shù)方面區(qū)別不大，不過于半月板受損Ⅲ級例數(shù)方面較少，而且，膝關節(jié)外傷患者外傷性骨髓水腫表觀彌散系數(shù)值測定結果、生理反應性骨髓水腫表觀彌散系數(shù)值測定結果和健康體檢人員相比更高一些。磁共振檢測方式與64排螺旋CT檢測方式都不存在創(chuàng)傷性，可檢出相對細微的一些骨挫傷情況及骨密度變化狀況，同時，依據(jù)磁共振檢測方式可自各個層面及角度予以測定，經(jīng)由對窗寬及窗位予以調整得到更為全面的觀測，經(jīng)由立體圖像呈現(xiàn)及后處理操作，自多個切面和角度予以膝關節(jié)狀況觀測，提升診斷精準度。

綜上所述，在膝關節(jié)外傷患者診斷中選擇磁共振檢測方式得到的診斷準確性相比64排螺旋CT檢測方式更好一些，有助于準確檢出韌帶受損、骨質受損、半月板受損、關節(jié)積液等情況，能針對韌帶受損及半月板受損予以良好分級，且依據(jù)表觀彌散系數(shù)值能夠對膝關節(jié)外傷患者和健康人員予以鑒別。