磁敏感加權(quán)成像用于腦靜脈血管畸形診斷中意義探討

張晉清，郭 浩，馮建偉

（汾陽(yáng)醫(yī)院核磁共振室 山西 汾陽(yáng) 032200）

腦靜脈血管畸形屬于腦內(nèi)科臨床出現(xiàn)頻率較高的顱內(nèi)血管畸形疾病，是一種先天性畸形癥狀[1]。腦靜脈血管畸形的出現(xiàn)會(huì)導(dǎo)致患者腦血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生紊亂，患者臨床主要癥狀表現(xiàn)包括抽搐、顱內(nèi)出血、短暫性腦缺血等多種癥狀[2]。腦靜脈血管畸形具有隱匿性較高的疾病特點(diǎn)，臨床上的診斷難度較高，在過往臨床中由于缺乏可靠的診斷方式，故而容易出現(xiàn)漏誤診情況[3]?，F(xiàn)今隨醫(yī)療水平發(fā)展、磁共振成像技術(shù)水平的上升以及磁敏感加權(quán)成像技術(shù)的出現(xiàn)，腦靜脈血管畸形的臨床診出率明顯提高[4]。本次研究選取了2019年4月—2020年9月于我院就診治療的78例腦靜脈血管畸形疑似患者為研究對(duì)象，其主要目的為探究分析磁敏感加權(quán)成像用于腦靜脈血管畸形診斷中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年4月—2020年9月作為研究對(duì)象的選取時(shí)間，納入對(duì)象為于我院就診治療的78例腦靜脈血管畸形疑似患者。所有患者均接受磁共振成像診斷以及磁敏感加權(quán)成像診斷檢查，對(duì)比分析診斷結(jié)果。所有研究對(duì)象男女比例為40:38；年齡23～64歲，平均（43.25±5.71）歲。倫理標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)批準(zhǔn)該研究進(jìn)行，所有研究對(duì)象均知情且同意參與。以腦靜脈血管畸形診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]作為病例納入標(biāo)準(zhǔn)，且患者存在顱內(nèi)出血、短暫性腦缺血等臨床癥狀，以合并顱內(nèi)腫瘤患者、認(rèn)知功能異?；颊摺贤üδ苋毕莼颊咭约澳X梗死合并微出血患者作為病例排除標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

所有患者均接受磁共振成像診斷以及磁敏感加權(quán)成像診斷檢查。

診斷檢查流程：診斷儀器為飛利浦3.0T磁共振診斷儀，通過8通道顱頸聯(lián)合線圈進(jìn)行常規(guī)平掃，平掃序列包括橫斷位T1WI序列、矢狀位T1WI序列以及T2WI序列，T1WI序列的TR參數(shù)為500 ms，TE參數(shù)為15 ms，T2WI序列的TR參數(shù)為3656 ms，TE參數(shù)為100 ms，掃描層厚參數(shù)為5 mm，層間距參數(shù)為1 mm，矩陣參數(shù)為512×512；于常規(guī)平掃結(jié)束后進(jìn)行磁敏感加權(quán)成像診斷檢查，通過小角度高分辨率3D梯度回波進(jìn)行，矩陣掃描參數(shù)為512×512，所有掃描圖像均需經(jīng)過相應(yīng)圖像處理，最終獲得磁敏感加權(quán)成像診斷最小信號(hào)強(qiáng)度投影圖像。

所有掃描圖像結(jié)果均需由兩名資深影像科醫(yī)師負(fù)責(zé)判斷。

1.3 觀察指標(biāo)

以病理學(xué)診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)分析磁共振成像診斷以及磁敏感加權(quán)成像診斷檢查的陽(yáng)性檢出情況。統(tǒng)計(jì)分析磁共振成像診斷以及磁敏感加權(quán)成像診斷檢查的病灶檢出情況。統(tǒng)計(jì)分析磁共振成像診斷以及磁敏感加權(quán)成像診斷檢查的診斷準(zhǔn)確性、特異性及敏感性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)磁共振成像診斷以及磁敏感加權(quán)成像診斷檢查的陽(yáng)性檢出情況、病灶檢出情況、診斷準(zhǔn)確性、特異性及敏感性使用SPSS 24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中，陽(yáng)性檢出情況、病灶檢出情況、診斷準(zhǔn)確性、特異性及敏感性均為計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 磁共振成像診斷以及磁敏感加權(quán)成像診斷檢查的陽(yáng)性檢出情況

經(jīng)病理學(xué)診斷確診，78例腦靜脈血管畸形疑似患者中共有68例患者確診；磁敏感加權(quán)成像診斷檢查對(duì)靜脈血管畸形患者的陽(yáng)性檢出率高于磁共振成像診斷，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 磁共振成像診斷以及磁敏感加權(quán)成像診斷檢查的陽(yáng)性檢出情況[n（%）]

2.2 磁共振成像診斷以及磁敏感加權(quán)成像診斷檢查的病灶檢出情況

經(jīng)病理學(xué)診斷檢查發(fā)現(xiàn)，68例靜脈血管畸形患者的病灶總個(gè)數(shù)為83個(gè)；磁敏感加權(quán)成像診斷檢查的病灶檢出率高于磁共振成像診斷，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 磁共振成像診斷以及磁敏感加權(quán)成像診斷檢查的病灶檢出情況[n（%）]

2.3 磁共振成像診斷以及磁敏感加權(quán)成像診斷檢查的診斷準(zhǔn)確性、特異性及敏感性

磁敏感加權(quán)成像診斷檢查的診斷準(zhǔn)確性、特異性及敏感性均高于磁共振成像診斷，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 磁共振成像診斷以及磁敏感加權(quán)成像診斷檢查的診斷準(zhǔn)確性、特異性及敏感性[n（%）]

3 討論

在腦靜脈血管畸形患者的臨床診療中，可靠的診斷方式是必不可少的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一[6]。通過可靠診斷方式獲取患者詳細(xì)病情信息能夠?yàn)榕R床醫(yī)師的后續(xù)治療開展提供準(zhǔn)確指導(dǎo)，能夠?qū)χ委煼较虻臏?zhǔn)確性進(jìn)行有效保障，得以有效避免錯(cuò)誤指導(dǎo)延誤患者治療時(shí)機(jī)的情況發(fā)生，可以更好地挽救患者生命[7]。

在腦靜脈血管畸形患者的臨床診斷中，目前主要應(yīng)用的診斷方式包括磁共振成像診斷以及磁敏感加權(quán)成像診斷[8]。磁共振成像診斷主要對(duì)血流速度高的血管具有較高的敏感性，而腦靜脈血管畸形患者的病灶血流速度普遍偏慢，磁共振成像診斷檢查中不容易對(duì)其顯示，其檢出率較低[9]。磁敏感加權(quán)成像診斷的作用原理與磁共振成像診斷不同，該診斷方式主要依靠不同病變組織間的磁敏感性來(lái)對(duì)患者病情進(jìn)行診斷檢查，血流速度因素不會(huì)對(duì)該診斷結(jié)果產(chǎn)生影響，血氧飽和度是該診斷方式的主要鑒別基礎(chǔ)，由于脫氧血紅蛋白在靜脈中的含量較高，因此磁敏感加權(quán)成像診斷能夠較為準(zhǔn)確地對(duì)其進(jìn)行檢出。在本次研究中經(jīng)病理學(xué)診斷確診，78例腦靜脈血管畸形疑似患者中共有68例患者確診；磁敏感加權(quán)成像診斷檢查對(duì)靜脈血管畸形患者的陽(yáng)性檢出率高于磁共振成像診斷，說明磁敏感加權(quán)成像診斷能夠更加準(zhǔn)確地對(duì)腦靜脈血管畸形患者進(jìn)行鑒別診斷；經(jīng)病理學(xué)診斷檢查發(fā)現(xiàn)，68例靜脈血管畸形患者的病灶總個(gè)數(shù)為83個(gè)；磁敏感加權(quán)成像診斷檢查的病灶檢出率高于磁共振成像診斷，說明磁敏感加權(quán)成像診斷能夠?yàn)殪o脈血管畸形患者的臨床診療提供更加準(zhǔn)確的病情信息；磁敏感加權(quán)成像診斷檢查的診斷準(zhǔn)確性、特異性及敏感性均高于磁共振成像診斷，說明磁敏感加權(quán)成像診斷在腦靜脈血管畸形中的診斷價(jià)值明顯高于磁共振成像診斷。

綜上所述，磁敏感加權(quán)成像診斷在腦靜脈血管畸形患者的臨床診斷中表現(xiàn)突出，能夠有效對(duì)患者病情進(jìn)行鑒別診斷，可以為患者的臨床治療提供可靠病情信息，具有較高的臨床診斷價(jià)值，值得廣泛推廣應(yīng)用。