CT對胸部創(chuàng)傷診斷的價值分析與探究

徐大巖

（山東省新泰市新汶礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院影像科 山東 新泰 271000）

胸部創(chuàng)傷是現(xiàn)在臨床上比較多見的一種意外傷，病情嚴(yán)重，嚴(yán)重的會導(dǎo)致患者死亡，影響生命安全，要及時診斷和治療[1]。以往臨床上主要是給予X線檢查，該方法操作簡單方便，所需價格便宜，但是由于胸部創(chuàng)傷通常伴有復(fù)合傷，X線檢查容易出現(xiàn)誤診或是漏診，因此需要結(jié)合CT進(jìn)行檢查，有利于提高結(jié)果的正確性[2]。本文主要對比新興CT成像和傳統(tǒng)X線片的檢查用時、成像質(zhì)量以及確診率，分析和探究CT對胸部創(chuàng)傷診斷的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年11月—2019年11月收治的胸部創(chuàng)傷患者50例作為研究對象，其中男性患者27例，女性患者23例，年齡在19～75歲，平均年齡為（48.5±2.7）歲。所有患者均經(jīng)過家屬同意參加本次研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡大于18周歲的胸部創(chuàng)傷患者；（2）具有手術(shù)治療指征。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）身體其他部位具有嚴(yán)重創(chuàng)傷；（2）存在手術(shù)治療禁忌證。

1.2 研究方法

兩組患者均接受X線片以及CT檢查。CT（computed tomography）是電子計算機(jī)X線斷層掃描技術(shù)簡稱。它是一種功能齊全的病情探測儀器，用X射線束對人體某部位或全身進(jìn)行掃描，透過身體的X線由探測器接收后將取得的信息傳輸給電腦，在電腦中通過軟件處理將取得的信息重新構(gòu)建，最終形成CT圖像。相較于傳統(tǒng)的X線片，CT圖像的斷面解剖圖像能夠提高檢查范圍，并且分辨率較高，可以辨別不同病灶。

X線片：應(yīng)用GEFD-X型DR實(shí)施胸腹部X線光平片檢查，電壓：55～85 kV，電流：200 mA，對患者胸腹部進(jìn)行掃描。

CT檢查：首選選取螺旋CT64排128層掃描儀，其掃描厚度規(guī)定是在3 mm，其掃描參數(shù)是在：200 mAs和80 kV，設(shè)置其螺距在1～1.5，應(yīng)用的對比劑為80～100 mL的碘佛醇，其注射速度規(guī)定在3 mL/s。在正式掃描的整個過程里掃描吧IXUS要從環(huán)狀軟骨上緣平掃至胸骨柄上，掃描強(qiáng)度逐漸地遞增，與此同時在相繼的加入對比劑，每當(dāng)掃描到30 s或者60 s的時候要適當(dāng)?shù)墨@取患者動脈、靜脈以及延遲期的臨床影像。最終的影像結(jié)果必須由專業(yè)的一生來共同審閱，最終確定診斷結(jié)果，之后再將此診斷結(jié)果和臨床的病理結(jié)果相結(jié)合進(jìn)行比較，確定患者最終病情。

1.3 觀察指標(biāo)

以術(shù)后診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，對比兩種方法的檢查用時、成像質(zhì)量以及確診率。

在對圖像進(jìn)行判斷時，首先要明白X線片主要是通過不同的灰度來表示人體內(nèi)器官和組織對X射線的吸收程度，在X線片中，黑色陰影表示X射線低吸收區(qū)域，也成之為低密度區(qū)域，該區(qū)域的代表器官組織就是氣體較多的肺部。白色陰影表示表示X射線高吸收區(qū)域，也成之為高密度區(qū)域，該區(qū)域的代表器官組織就是骨骼。CT圖像和X線片相同，同樣是以黑白陰影顯示不同區(qū)域。但是CT技術(shù)更為先進(jìn)，分辨率較高，能夠?qū)⑷梭w不同組織器官的密度區(qū)分的更為明顯，提高了醫(yī)生的判斷力。成像質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：病變部位清晰，血管清晰，無運(yùn)動偽影為Ⅰ級；病變部位清晰，血管模糊，有運(yùn)動偽影為Ⅱ級；病變部位模糊，有階梯偽影為Ⅲ級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究獲取患兒資料采用SPSS 22.0系統(tǒng)軟件分析。計量資料用（）表示，并用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料用[n（%）]表示，并用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種方法檢查用時及成像質(zhì)量對比

兩種方法檢查用時對比，差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。兩種方法成像質(zhì)量對比，CT成像質(zhì)量明顯優(yōu)于X線片，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 檢查用時及成像質(zhì)量對比

2.2 診斷結(jié)果對比

對于骨折類型的判斷，CT確診率為98.00%，相較于X線片的96.00%，差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。對于肺部損傷的診斷，CT確診率為97.00%優(yōu)于X線片的86.00%，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

CT診斷影像圖見圖1。

圖1 CT診斷影像圖

3 討論

胸部創(chuàng)傷是現(xiàn)在臨床上比較多發(fā)的一種疾病，發(fā)病較急病情嚴(yán)重，常為復(fù)合傷，要及時處理，以免患者出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征，影響患者的生命安全[3]。有相關(guān)研究結(jié)果顯示[4]，胸部創(chuàng)傷的死亡率為25%～30%，死亡率較高，要及時發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，改善預(yù)后。胸部有較多的器官組織，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，容易誤診漏診，因此選擇合適的檢查診斷措施，提高療效是現(xiàn)在臨床上需要解決的重點(diǎn)問題。X線檢查是目前臨床上應(yīng)用較多的檢查手段之一[5]，最近幾年來，CT檢查開始被廣泛應(yīng)用于臨床，受到很多患者的青睞，CT檢查操作簡單，準(zhǔn)確率較高，且可以重復(fù)操作，CT檢查可以借助矢狀面或者是其他斜面進(jìn)行圖像處理，可以全面檢查損傷部位，且可以減少呼吸對結(jié)果的影響。胸部創(chuàng)傷是一種常見的臨床類型，據(jù)統(tǒng)計，人體全身創(chuàng)傷中有四分之一的類型都是胸部創(chuàng)傷[6]?？闪私獠≡钆c其他胸腔臟器的比鄰結(jié)構(gòu)關(guān)系，這些對病灶的定位、定性都有很大的幫助，利于診斷與治療。病例的病灶位于左下肺，在胸片上由于心臟會遮蓋左下肺的病灶，影響對病灶大小、形態(tài)等的顯示，這時候結(jié)合胸部CT檢查，就能充分顯示病灶的形態(tài)學(xué)特征[7-8]。醫(yī)生可根據(jù)這些特征做出診斷，指導(dǎo)下一步治療。

人體的胸部之中擁有多個重要器官，并且解剖結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，在發(fā)生胸部創(chuàng)傷之后，往往因?yàn)閾p傷機(jī)制復(fù)雜而難以診斷，延誤最佳治療時機(jī)，最終造成嚴(yán)重后悔，患者貽誤終生[9]。以前都是應(yīng)用X線片，但是如今，隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，CT影像技術(shù)的進(jìn)步，在多種疾病的診斷過程中都可以應(yīng)用，并且其較高的診斷率和清晰的影像都方便了醫(yī)生的診斷。本次研究對患者實(shí)施胸部X線和多層螺旋CT檢查，胸部X線檢查能夠?qū)Νh(huán)狀軟骨上緣至胸骨柄的部位、大小進(jìn)行診斷，但是此種檢查方法容易受到多種因素的影響，使其診斷率較低；CT檢查能夠?qū)D像進(jìn)行重建，獲得清晰的三維圖像，進(jìn)而可以對患者的病灶部位進(jìn)行全面、清晰地觀察，可以準(zhǔn)確的診斷疾病[10]。

本次研究中，結(jié)果證明，兩種方法檢查用時對比，差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義。對于肺部損傷的診斷，CT確診率為97.00%，優(yōu)于X線片的86.00%，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，在胸部創(chuàng)傷診斷中應(yīng)用CT成像檢查用時短，成像質(zhì)量高，特別是對于肺部損傷的診斷率極高，便于醫(yī)生制定針對性的治療方案，值得臨床推廣。