乳腺癌篩查診斷中超聲綜合檢查的運用評價

王 婷，李亞珂

（1鄭州市婦幼保健院 河南 鄭州 450000）

（2許昌市人民醫(yī)院 河南 許昌 461000）

乳腺癌（breast cancer）是臨床婦科常見疾病，其發(fā)生的位置是乳腺腺上皮組織，為一種惡性腫瘤，且具有不斷上升的發(fā)病率。女性乳腺的組成成分包括皮膚、纖維組織及乳腺腺體及脂肪，因為乳腺癌細(xì)胞已經(jīng)不具有正常細(xì)胞的特性，并且這些細(xì)胞之間松散連接，非常容易脫落，當(dāng)癌細(xì)胞發(fā)生脫落之后，其隨著淋巴液或者隨著血液開始散播至全身，累及其他的器官，最終對患者的生命造成嚴(yán)重的威脅[1-2]。乳腺癌已成為目前的重大公共衛(wèi)生問題之一。該病自20世紀(jì)90年代在全球出現(xiàn)死亡率下降的趨勢，分析原因包括：開展乳腺癌篩查工作，使得早期的病例增加；開展乳腺癌綜合治療，使患者的療效得到提高，而在實體腫瘤的治療中，乳腺癌已經(jīng)成為療效最佳之一。因此，對乳腺癌進行早期診斷，具有非常重要的意義。本文采用回顧性方法分析，分析2014年10月—2019年10月60例乳腺癌患者的臨床資料，現(xiàn)將乳腺癌篩查診斷中超聲綜合檢查的運用效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇許昌市人民醫(yī)院2014年10月—2019年10月60例乳腺癌患者的臨床資料，采用回顧性方法加以分析，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合美國癌癥聯(lián)合會及國際抗癌聯(lián)盟制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；（2）患者對本研究悉數(shù)知情，并同意簽訂相關(guān)文件，且本研究也符合醫(yī)學(xué)倫理；（3）患者的檢查和診斷資料已搜集；（4）患者年齡在35～70歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）臟器功能損傷者；（2）免疫系統(tǒng)不健康者；（3）凝血障礙者；（4）無法進行影像學(xué)檢查者以及實施過乳腺病變手術(shù)的患者。年齡38～68歲，平均年齡（54.78±4.34）歲；病灶直徑3.12～65.23 mm，平均直徑（37.23±4.23）mm。

1.2 方法

取平臥位，雙手抱頭，充分暴露乳房及周圍淋巴組織，在探頭上涂抹耦合劑置于檢查部位給予檢查。采用美國IU22超聲診斷儀，頻率7.5～12 MHz。采用GE Voluson E8彩色多普勒超聲診斷儀，其探頭頻率3～5 MHz。均給予二維超聲檢查、多普勒超聲檢查、超聲彈性成像檢查等超聲綜合檢查。對患者雙側(cè)乳腺進行常規(guī)掃查，以乳頭為中心采用放射狀序貫掃查法，明確患者病灶位置、數(shù)量、形態(tài)及邊界、大小、內(nèi)部回聲、鈣化情況。再采用彩色多普勒超聲儀觀察患者病灶血流情況。充分完成超聲檢查后，將超聲檢測儀切換到E1界面，并選擇適宜的取樣框，保證取樣框大小超過腫塊的范圍，有效調(diào)整圖像的清晰程度。再進行超聲造影檢查，選取病灶的最佳切面，實現(xiàn)時時灰階造影成像技術(shù)，根據(jù)病灶深淺程度與患者體型情況合理調(diào)整聲功率輸出，達(dá)到低機械指數(shù)的狀態(tài)后，在患者肘前部靜脈彈丸式注射血池對比劑，造影持續(xù)時間6 min。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察及比較兩組檢查方式診斷的準(zhǔn)確性及良性、惡性超聲診斷參數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

醫(yī)學(xué)軟件SPSS 13.0被應(yīng)用與本次研究中進行數(shù)據(jù)的分析和比較，計數(shù)資料采用（%）形式表示，計量資料則采用（）的形式表示，分別行χ2檢驗和t檢驗，當(dāng)P＜0.05表明組間差異存在顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組檢查方式診斷的準(zhǔn)確性

綜合超聲檢查診斷的準(zhǔn)確率明顯高于二維超聲檢查，組間經(jīng)分析比較，存在顯著性差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組檢查方式診斷的準(zhǔn)確性

2.2 綜合超聲檢查的良性病灶與惡性病灶的超聲特征參數(shù)比較

惡性組的始增時間、達(dá)峰時間、峰值強度、上升支斜率與良性組，組間經(jīng)分析比較，存在顯著性差異（P＜0.05）。見表2。

表2 綜合超聲檢查的良性病灶與惡性病灶的超聲特征參數(shù)比較（）

表2 綜合超聲檢查的良性病灶與惡性病灶的超聲特征參數(shù)比較（）

始增時間/s組別達(dá)峰時間/s峰值強度/db上升支斜率渡越時間/s良性組 9.23±0.11 18.23±0.16-57.23±4.231.89±1.23 5.12±2.09惡性組 8.12±0.14 16.23±0.21-51.23±3.113.23±1.54 5.14±2.01 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

在婦科臨床上，乳腺癌是為常見的腫瘤，目前，在人們生活水平不斷提高中，乳腺癌也具有逐漸升高的發(fā)病率，并且發(fā)病的人群也在不斷趨向年輕化[4-5]。近年來，我國乳腺癌發(fā)病率在不斷地增長，其具有較高發(fā)國家還高2%左右的增長速度[6]。在全國的患有腫瘤的地區(qū)，乳腺癌的發(fā)病率非常高，其位于女性惡性腫瘤的首位。迄今為止，乳腺癌的發(fā)病率還不能夠確定，但其具有規(guī)律性。乳腺癌發(fā)生的危險因素是家族史，絕經(jīng)后肥胖；長期過量飲酒等均可誘發(fā)乳腺癌[7]。在臨床上乳腺癌患者早期并不具有明顯的癥狀，一般是在體檢或者乳腺癌篩查過程中發(fā)現(xiàn)，但是很多患者在發(fā)現(xiàn)的時候，已處于中晚期，情況已經(jīng)不樂觀，最佳治療時機也被錯過，因此，對女性進行早期乳腺癌的篩查、提高診斷率對于廣大的女性是非常重要的[8]。

現(xiàn)階段，臨床采用二維超聲檢查與超聲綜合檢查乳腺癌，前者可有效診斷乳腺腫瘤的形態(tài)、大小、邊界及其內(nèi)部回聲，但單純采用二維超聲檢查的診斷率相對較低。而超聲綜合檢查是指將多種超聲診斷方式結(jié)合起來，其中彩色多普勒超聲可觀察到患者腫瘤血流信號分布情況，判斷腫瘤性質(zhì)，可提高診斷可靠性及準(zhǔn)確性[9]。超聲彈性成像技術(shù)可通過力學(xué)來分析病灶良惡性，通過外部施壓，可判斷身體組織的硬度，鑒別腫瘤良惡性。而超聲造影則是利用血液中氣體微泡在聲場中的非線性效應(yīng)與所產(chǎn)生的強烈背向散射，從而得到對比增強的圖像，可提高診斷分辨率及特異性。本文選擇2014年10月—2019年10月60例乳腺癌患者的臨床資料，采用回顧性方法加以分析，數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示：超聲綜合檢查良性病灶、惡性病灶的準(zhǔn)確率高于二維超聲檢查，組間經(jīng)分析比較，存在顯著性差異（P＜0.05），且惡性組的始增時間、達(dá)峰時間、峰值強度、上升支斜率與良性組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），以上結(jié)果均表明超聲綜合檢查可有效鑒別乳腺病灶良惡性[10]。

綜上所述，在乳腺癌患者篩查的過程中，采用超聲綜合檢查，乳腺癌能夠被準(zhǔn)確判斷，這也為醫(yī)師對患者病情的判斷以及治療提供了非常有利的依據(jù)，臨床科值得進一步推廣和應(yīng)用。