對(duì)比心臟彩超與心電圖在高血壓性心臟病診斷中的應(yīng)用效果

蘇 艷

（慶陽(yáng)市環(huán)縣人民醫(yī)院超聲科 甘肅 慶陽(yáng) 745700）

對(duì)于高血壓性心臟病（HHD）而言，其是由于患者在長(zhǎng)期具有高血壓后，左心房負(fù)荷有所增大，從而使得左心室出現(xiàn)了擴(kuò)張、肥厚，最后患上了心臟病，十分嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)心力衰竭[1]。在早期，許多HHD患者均沒(méi)有顯著性表現(xiàn)與癥狀，較易引發(fā)漏診，從而失去了最為適宜的治療機(jī)會(huì)。但是，HHD會(huì)對(duì)患者的身心健康帶來(lái)十分不利的影響，因此，臨床中應(yīng)盡早對(duì)這類(lèi)患者實(shí)施相應(yīng)的診斷、治療，以保障其預(yù)后[2]。在臨床中，以往大多借助超聲心動(dòng)圖對(duì)HHD患者實(shí)施診斷，并把超聲心動(dòng)圖當(dāng)作對(duì)這類(lèi)患者實(shí)施診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但是，這一方式具有相應(yīng)的局限性，且其無(wú)法更為全方位且準(zhǔn)確地反映出心電圖所出現(xiàn)的改變，所以，需要找到更為科學(xué)且高效的診斷方式[3]。本研究特選取本院138例疑似HHD患者，探究心臟彩超、心電圖對(duì)患者疾病的總檢出率、診斷效能的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年3月—2020年2月，就診的138例疑似HHD病例，對(duì)全部患者均借助心臟彩超、心電圖實(shí)施檢測(cè)。其中男88例、女50例，年齡53～67歲，平均（60.93±4.65）歲；病程3～7年，平均（5.44±1.63）年。患者與家屬知情同意并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)全部患者均借助心臟彩超、心電圖實(shí)施檢測(cè)。①心臟彩超：應(yīng)用彩色多普勒超聲檢測(cè)，探頭頻率設(shè)定在2～3 MHz的范圍中，輔助患者處在左側(cè)臥位下，把其前胸全方位地暴露出來(lái)，應(yīng)用探頭對(duì)心臟實(shí)施掃描，以對(duì)心室壁厚度、主動(dòng)脈內(nèi)徑、心室射血分?jǐn)?shù)、左心室收縮功能、輸出量等實(shí)施觀察、檢測(cè)；②心電圖：應(yīng)用心電圖監(jiān)測(cè)儀以對(duì)心臟功能實(shí)施檢測(cè)、觀察，輔助患者處在仰臥位下，借助酒精對(duì)導(dǎo)聯(lián)位置實(shí)施清潔，之后，選取12導(dǎo)聯(lián)以對(duì)心臟功能實(shí)施檢測(cè)、觀察，專(zhuān)業(yè)性醫(yī)生對(duì)檢測(cè)最終的結(jié)果實(shí)施評(píng)判。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估并檢測(cè)全部患者疾病的總檢出率，而其中，疾病主要包括了主動(dòng)脈擴(kuò)張、左室肥厚、左房增大、左室后壁肥厚、主動(dòng)脈彈性降低、左室擴(kuò)大。相應(yīng)的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)于左室肥厚：在左室室間隔、后壁之間所具有的絕對(duì)厚度超出11 mm，舒張期內(nèi)徑超出12.5 mm；②對(duì)于主動(dòng)脈擴(kuò)張：主動(dòng)脈直徑超出4 cm；③對(duì)于左室后壁肥厚：舒張期內(nèi)徑超出13 mm；④對(duì)于左室擴(kuò)大：舒張末期內(nèi)徑超出50 mm；⑤對(duì)于左房增大：PV1深度朝下超出1，負(fù)相波超出0.04 s；PⅡ時(shí)間超出0.11 s且出現(xiàn)雙峰，峰距超出0.04s；ptfV1低于-0.04 mm/s；P/PR指數(shù)超出1.6；⑥對(duì)于主動(dòng)脈彈性降低：主動(dòng)脈彈性低于1 mm[4]。

評(píng)估并記錄下全部患者診斷效能，而其中，診斷效能主要包括了總準(zhǔn)確率、靈敏度、特異度，把超聲心動(dòng)圖最終的結(jié)果當(dāng)作病理診斷。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析

通過(guò)SPSS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疾病的總檢出率

對(duì)于主動(dòng)脈擴(kuò)張、左室肥厚、左房增大、左室后壁肥厚、主動(dòng)脈彈性降低、左室擴(kuò)大，心臟彩超對(duì)其總檢出率較心電圖均更高（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 疾病的總檢出率[n（%）]

2.2 診斷效能

把超聲心動(dòng)圖最終的結(jié)果當(dāng)作病理診斷，對(duì)于總準(zhǔn)確率、靈敏度、特異度，心臟彩超較心電圖均更高（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 診斷效能

3 討論

在臨床中，高血壓是一種十分普遍的心血管性疾病，這類(lèi)患者大多都會(huì)出現(xiàn)體循環(huán)動(dòng)脈壓長(zhǎng)期上升，會(huì)引發(fā)心力衰竭、腎功能衰竭等許多疾病，危害到了患者的生命[5]。對(duì)于HHD而言，其是高血壓有關(guān)的并發(fā)癥，其發(fā)病機(jī)制是動(dòng)脈壓逐步上升而提升了心臟負(fù)荷，讓其各項(xiàng)功能、結(jié)構(gòu)等均出現(xiàn)了改變，從而引發(fā)了左室肥厚、主動(dòng)脈擴(kuò)張等有關(guān)的病理變化。被各類(lèi)生理因素所影響，在發(fā)病的初期中，HHD患者會(huì)出現(xiàn)頭痛、心悸等，但是，表現(xiàn)與癥狀較輕，較易被忽略；而在疾病逐步出現(xiàn)進(jìn)展后，心肌組織會(huì)出現(xiàn)纖維化改變，還會(huì)引發(fā)心律失常，以致出現(xiàn)氣急、咳嗽等[6]。HHD患者的病情十分高危，需要臨床中立即對(duì)其實(shí)施診斷，以控制好病情。

心電圖是臨床中應(yīng)用到對(duì)HHD進(jìn)行診斷十分普遍的一種方式，其能夠記錄下各個(gè)心臟活動(dòng)，并全方位地反映出心肌受損的總程度，從而提升心律失常的總檢出率。但是，心電圖對(duì)HHD診斷的總準(zhǔn)確率不夠理想，且無(wú)法立即發(fā)現(xiàn)心臟所出現(xiàn)的異常。高血壓不會(huì)對(duì)心肌組織所具有的收縮力帶來(lái)影響，所以，對(duì)初期HHD患者來(lái)說(shuō)，心臟本身的代償功能處在正常的狀態(tài)下，應(yīng)用心電圖無(wú)法檢出[7]。如果應(yīng)用心電圖已經(jīng)檢出了左室肥厚，在這時(shí)，病情大多已經(jīng)逐步進(jìn)展到了中期、晚期，較難得到更為理想的效果。對(duì)于心臟彩超而言，其是HHD更為理想的一種診斷方式，其能夠更具動(dòng)態(tài)化地反映出心臟的各個(gè)結(jié)構(gòu)、心臟搏動(dòng)等方面的情況[8]。在對(duì)探頭進(jìn)行轉(zhuǎn)動(dòng)期間，能夠十分清楚地在屏幕中顯示出各個(gè)心臟結(jié)構(gòu)，以對(duì)心臟血流動(dòng)力學(xué)與其各個(gè)結(jié)構(gòu)等實(shí)施評(píng)估，且其對(duì)左室擴(kuò)大、主動(dòng)脈彈性下降等許多病理表現(xiàn)均具有更高的總檢出率。有研究人員指出了，左室擴(kuò)大、HHD間緊密相連，能夠被當(dāng)作HHD有關(guān)的發(fā)病先兆[9]。對(duì)于左室肥厚而言，其是HHD十分關(guān)鍵的癥狀、表現(xiàn)，其會(huì)引發(fā)左室擴(kuò)大，進(jìn)而使得心肌組織體現(xiàn)出高電壓。心臟彩超能夠由更多的角度以體現(xiàn)出各個(gè)心臟結(jié)構(gòu)所出現(xiàn)的微小改變，以提升疾病的總檢出率[10]。但是，需要注意的是HHD在逐步進(jìn)展至中期、晚期后，其會(huì)出現(xiàn)心率改變，心電圖可以更為清楚地反映出心率所發(fā)生的改變，而心臟彩超無(wú)法對(duì)心率波動(dòng)實(shí)施診斷。對(duì)此，對(duì)HHD已經(jīng)逐步進(jìn)展至中期、晚期的患者而言，可以把心臟彩超聯(lián)合心電圖，以全方位掌握患者的病情，并給其制訂出更具個(gè)性化的治療方案。

綜上，在HHD患者診斷中予以心臟彩超，對(duì)比心電圖，能夠明顯改善患者疾病的總檢出率，提升其診斷效能。